Подготовка
Каротидная эндартерэктомия — это операция, при которой врач удаляет атеросклеротическую бляшку из сонной артерии. Эта артерия снабжает головной мозг кровью, и если она сужена, повышается риск инсульта. Операция помогает восстановить нормальный кровоток и снизить этот риск. Перед процедурой нужно пройти подготовку.
Обследование
- УЗИ сонных артерий (для оценки степени сужения);
- МРТ или КТ сосудов шеи;
- Электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиография;
- Общие анализы крови и мочи.
Консультации специалистов
Необходимо посетить:
- невролога (он оценивает работу нервной системы и фиксирует неврологический статус до вмешательства);
- кардиолога (консультация нужна при наличии ИБС, гипертензии, нарушений сердечного ритма);
- анестезиолога (для оценки рисков и выбора метода анестезии).
Медикаментозная подготовка
Для снижения риска тромбообразования назначаются антиагреганты. При необходимости проводится коррекция артериального давления, липидного профиля, гликемии, анемии и электролитных нарушений. За несколько дней до операции может потребоваться отмена антикоагулянтов (по согласованию с врачом).
Общие рекомендации
- За 6—8 часов до операции нельзя есть и пить;
- В день процедуры — принять только те лекарства, которые разрешил врач;
- При необходимости — временно прекратить приём некоторых препаратов (например, разжижающих кровь).
Как проводится
Существует несколько способов проведения каротидной эндартерэктомии. Все они направлены на то, чтобы удалить бляшку и восстановить кровоток к мозгу.
Классическая (открытая) операция
Врач делает разрез на шее, временно перекрывает кровоток в артерии, удаляет бляшку и зашивает сосуд. Наиболее распространённый и хорошо изученный метод, может проводиться под местной или общей анестезией.
Эверсионная
Артерия как бы выворачивается наружу, бляшка удаляется, затем артерию сшивают обратно. Быстрее восстанавливается кровоток, ниже риск повторного сужения.
С временным шунтом
Во время операции может использоваться тонкая трубка (шунт), чтобы кровь продолжала поступать в мозг. Применяется у пациентов с высоким риском нарушения кровообращения.
После операции пациента наблюдают в палате интенсивной терапии. Если всё проходит без осложнений, выписка возможна через 2—4 дня. После выписки важно соблюдать рекомендации врача и регулярно проходить контрольные обследования.
