Описание
Нейлоновый протез — это съёмная ортопедическая конструкция, предназначенная для замещения отсутствующих зубов. Её базис изготавливают из термопластичного полиамида, а искусственные зубы закрепляют в нём в соответствии с формой зубного ряда и прикусом. При частичной утрате зубов протез удерживается гибкими кламмерами, близкими по цвету к десне, поэтому крепления обычно менее заметны, чем металлические.
Особенность материала — эластичность. Благодаря ей протез имеет небольшой вес и может быть удобен в период адаптации, а отсутствие металлических крючков улучшает эстетику. Полиамид также может рассматриваться при непереносимости некоторых материалов для протезных базисов. Вместе с тем гибкость уменьшает способность конструкции равномерно распределять жевательное давление. Поэтому нейлоновые протезы чаще используют при небольших дефектах, как временное эстетичное решение или в ситуациях, когда иные материалы не подходят.
Осложнения
При правильном планировании и регулярном контроле серьёзные проблемы возникают не у каждого пациента. Однако после установки нейлонового протеза возможны временное нарушение дикции, повышенное слюноотделение и ощущение инородного тела. Обычно эти проявления уменьшаются по мере привыкания, но сохраняющийся долгое время дискомфорт требует коррекции у врача.
К возможным осложнениям и эксплуатационным проблемам относятся:
- натирание или воспаление слизистой при неточном прилегании либо смещении конструкции;
- накопление налёта на шероховатой поверхности, запах и риск воспаления слизистой при недостаточной гигиене;
- ослабление фиксации по мере изменения формы десны и костной ткани;
- деформация, окрашивание или появление шероховатостей материала;
- перегрузка опорных зубов и тканей протезного ложа при неудачном выборе конструкции или нарушении прикуса.
Для профилактики осложнений протез очищают мягкой щёткой и средствами, рекомендованными для съёмных конструкций, не используют горячую воду и абразивные пасты. Контрольные осмотры позволяют своевременно выявить нарушение прилегания, изменения опорных зубов и необходимость коррекции либо замены протеза.
Подготовка
К установке нейлоновых протезов нужна подготовка, так как точность прилегания и безопасность фиксации зависят от состояния полости рта. Перед протезированием пациент проходит осмотр, а при наличии показаний — рентгенологическое исследование. Оно позволяет оценить состояние корней и устойчивость предполагаемых опорных зубов, уровень костной ткани и скрытые очаги воспаления.
До снятия оттисков устраняют факторы, которые могут ухудшить результат лечения:
- проводят профессиональную гигиену, удаляя зубной налёт и камень;
- лечат кариес и воспалительные заболевания дёсен в стадии обострения;
- по показаниям заменяют негерметичные реставрации, лечат зубы с очагами инфекции или удаляют зубы, которые невозможно сохранить;
- при выраженной подвижности зубов или нарушении прикуса сначала решают вопрос об основном лечении и допустимости съёмного протезирования.
Время выполнения процедуры
Изготовление и установка нейлонового протеза обычно занимают 7—14 дней. Точный срок определяется объёмом конструкции, состоянием полости рта и применяемой технологией в зуботехнической лаборатории. При необходимости предварительного лечения зубов или дёсен общий период увеличивается на время санации.
Процесс проходит поэтапно. На первичной консультации стоматолог-ортопед осматривает полость рта, определяет вид конструкции и составляет план лечения; обычно это занимает 30—60 минут. Затем врач получает оттиски либо цифровые сканы, а при частичном отсутствии зубов также оценивает смыкание челюстей. На лабораторном этапе по моделям создают протез, выполняют литьё термопластичного материала под давлением, обработку и полировку.
Завершающий приём включает примерку, коррекцию прилегания и проверку контактов при жевании; при необходимости проводится ещё один короткий коррекционный визит.
Как проводится
Нейлоновый протез изготавливают индивидуально из термопластичного полиамида. После получения оттисков или внутриротовых сканов зубной техник создаёт рабочую модель, подбирает форму и цвет искусственных зубов, моделирует базис и удерживающие элементы. Материал разогревают и вводят в форму методом инжекционного литья, после чего конструкцию шлифуют и полируют. На приёме стоматолог устанавливает протез, оценивает его устойчивость, прилегание к слизистой и смыкание зубов, а затем объясняет правила пользования и гигиены.
Выбор конструкции зависит от клинической ситуации:
- мини-протез («бабочка») замещает один, реже два-три рядом расположенных зуба; его гибкие кламмеры охватывают соседние зубы;
- частичный протез восполняет несколько утраченных зубов и фиксируется за счёт кламмеров из материала базиса;
- полный протез замещает весь зубной ряд и удерживается за счёт прилегания к слизистой и анатомии челюсти. Его применение требует особенно тщательной оценки, поскольку из-за гибкости материала стабильность, прежде всего на нижней челюсти, может быть недостаточной.
В отдельных случаях гибкий базис сочетают с жёсткими элементами другой конструкции. Такой подход позволяет улучшить опору и контролировать смещение протеза, однако конкретный вариант определяет стоматолог-ортопед.
Противопоказания
Существуют ситуации, в которых установка нейлоновых протезов откладывается или требуется выбрать другой вид протезирования. Ограничения связаны прежде всего с недостаточной жёсткостью полностью гибкой конструкции и состоянием тканей, на которые она опирается.
К основным противопоказаниям и ограничениям относятся:
- острые воспалительные процессы в полости рта до проведения лечения;
- неудовлетворительная гигиена и отсутствие готовности к регулярным осмотрам;
- выраженная подвижность опорных зубов, активное заболевание пародонта;
- небольшая высота клинических коронок опорных зубов, при которой кламмеры не смогут надёжно удерживать протез;
- большие протяжённые или концевые дефекты с недостаточным числом устойчивых опорных зубов;
- выраженная атрофия альвеолярного гребня, особенно на нижней челюсти;
- бруксизм и другие состояния с повышенной жевательной нагрузкой — решение принимается индивидуально.
