Подготовка
Ангиография – малоинвазивная диагностическая процедура, проводимая для оценки состояния кровеносных сосудов с помощью рентгенконтрастных веществ. Перед ее проведением необходимо пройти медицинское обследование:
- общий анализ крови, мочи;
- биохимический анализ крови, определение СКФ и клиренса креатинина;
- коагулограмму;
- анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
- ЭКГ;
- флюорографию.
Иногда проводят аллергическую пробу с контрастным веществом. Она выполняется за несколько дней до исследования, при этом пациенту внутривенно вводится 0,1 мл контраста. Процедура выполняется под контролем врача и не представляет угрозы для жизни пациента.
В день исследования необходимо принять душ, сбрить волосы с той части тела, через которую будет осуществляться доступ, об этом пациента предупредят заранее.
Поскольку любое вмешательство может вызвать определенные осложнения, за 8 часов до исследования рекомендуется прекратить употребление пищи и воды.
Непосредственно перед манипуляцией необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Как проводится
Исследование проводится на специальной рентгеновской (ангиографической) установке в стерильных условиях.
Пациента укладывают на стол, область доступа обрабатывают раствором антисептика, предполагаемое место прокола обезболивают раствором местного анестетика. Врач выполняет пункцию артерии и вводит в ее просвет металлический проводник, по которому устанавливает интродьюсер (полую пластиковую трубочку). Через него, под контролем рентгеновского изображения, доктор заводит весь необходимый инструмент.
По артериальному руслу врач продвигает диагностический катетер до области исследования. Когда инструмент оказывается в необходимой зоне, порционно вводится контрастное йодсодержащее вещество, которое заполняет сосудистое русло. Одновременно выполняется запись полученного изображения, которое выводится на монитор. Доктор может менять положение трубки ангиографической установки в нескольких плоскостях, на различном расстоянии от тела пациента, использовать увеличение для получения оптимальной картины артериального кровотока.
Вся информация в виде снимков и коротких видеофрагментов, полученная в ходе манипуляции, передается на рабочую компьютерную станцию. Врач подробно изучает полученные данные, принимает решение о прекращении вмешательства или о переходе к лечебным процедурам.
Если исследование можно завершить, то инструмент извлекают из организма пациента, на место пункции накладывают асептическую давящую повязку, больного переводят в палату для дальнейшего наблюдения.
В это время врач заполняет медицинскую документацию, куда вносит данные о выявленных изменениях. Пациенту выдается на руки протокол исследования и его запись на электронном носителе.
После процедуры рекомендуется обильное питье для увеличения скорости выведения контрастного вещества из организма.
Противопоказания
Ангиографию нельзя проводить:
- при беременности;
- тяжелой почечной, печеночной недостаточности;
- остром общем инфекционном процессе;
- гнойно-воспалительных изменениях кожи и мягких тканей в области предполагаемого вмешательства;
- тромбофлебите в острой стадии.
При проведении плановой ангиографии пациентам с психическими и неврологическими заболеваниями может потребоваться седация для сохранения неподвижного положения.
Если исследование требуется выполнить в период лактации, то женщине нужно обеспечить запас молока или временно перевести ребенка на молочную смесь. После процедуры молоко нужно сцеживать и выливать, через 24 часа грудное вскармливание можно возобновить.
