ВПЧ: что это, как передаётся и как лечится

В последнее время в интернете и СМИ стала часто встречаться аббревиатура ВПЧ. Эти три загадочных буквы означают «вирус папилломы человека».

Что такое ВПЧ?

ВПЧ – это возбудитель папилломмавирусной инфекции, высококонтагиозного заболевания, которое имеет широкое распространение. По данным официальной статистики этим вирусом заражена большая часть населения планеты.

Заболевание поражает кожу и слизистые оболочки. ВПЧ приводит к появлению папиллом, бородавок, остроконечных и плоских кондилом, а также к развитию злокачественных новообразований (рак шейки матки, ротовой полости, прямой кишки).

Какие бывают вирусы папилломы человека?

В настоящее время наукой открыто более 150 типов этих вирусов, среди которых можно выделить 3 большие группы в зависимости от их способности вызывать злокачественные образования:

• ВПЧ высокого риска (16, 18, 31,33, 39, 50, 51, 59, 64, 68, 70);
• среднего риска (30, 35, 45, 52, 53, 56, 58);
• низкого риска (3, 6, 11, 13, 32, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72).

Злокачественные новообразования, вызванные ВПЧ, чаще локализуются в:

• шейке матки;
• вульве;
• анусе;
• ротовой полости;
• глотке.

Выявление онкогенного штамма не всегда означает обязательное развитие онкозаболевания. Этот факт служит сигналом к усилению контроля за состоянием здоровья и регулярному прохождению профилактических осмотров.

Как передаётся ВПЧ?

Папилломавирус выявляется у людей разного возраста, даже у маленьких детей и пожилых, но основная часть носителей – сексуально активное население.

Источником инфекции всегда является больной человек или вирусоноситель. Заразиться ВПЧ можно при тесном телесном или бытовом контакте.

Существует 3 пути передачи заболевания:

• половой;
• контактно-бытовой;
• вертикальный (от матери к плоду).

Основной способ передачи заболевания – половой. Он связан с частой сменой партнеров и является следствием незащищенного секса. Заражение может произойти при вагинальном, оральном и анальном половом контакте. Ввиду большого количества партнеров инфицирование может быть многократным.

При контактно-бытовом пути вирус попадает в организм человека через микроповреждения на коже и слизистых при посещении общественных бань и саун, рукопожатии, пренебрежении правилами личной гигиены.

Вертикальный путь передачи заключается в инфицировании ребенка в момент прохождения его по родовым путям. Но известны случаи внутриутробной передачи инфекции, о которой свидетельствует выявление вируса у детей, рожденных с помощью кесарева сечения.

Стадии развития папилломавирусной инфекции

Основная часть инфицированных является бессимптомными носителями вируса, поэтому не всегда заражение ВПЧ приводит к развитию клиники заболевания.

Существуют определенные факторы, которые способствуют хронизации процесса и развитию рака. К ним относятся:

• иммунодефицитные состояния любого происхождения;
• раннее начало половой жизни;
• наличие других инфекций, передающихся половым путем;
• ВИЧ, гепатиты В и С;
• стресс, истощение, эмоциональное перенапряжение;
• сопутствующие хронические заболевания;
• беременность, роды, аборты;
• отсутствие регулярных профилактических осмотров;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Длительное время ВПЧ может сохраняться в организме в месте проникновения, никак себя не проявляя. При снижении иммунитета происходит активное размножение вируса, и появляются типичные симптомы. Инкубационный период заболеваний составляет от нескольких месяцев до 10 лет.

Выделяют 3 клинические формы папилломавирусной инфекции:

• латентная (скрытая) – она не имеет клинических признаков, выявляется при проведении иммунологического исследования биологического материала пациента;
• субклиническая – для нее характерно наличие морфологических изменений в клетках при отсутствии клинических проявлений;
• манифестная – возникает при стойком снижении иммунитета, для нее характерно наличие клинических проявлений (бородавок, кондилом, папиллом).

Основные жалобы, которые указывают пациенты:

• появление на коже и слизистых оболочках новообразований в виде папиллом, пятен, бородавок различной формы и размера (они могут быть единичные или множественные);
• зуд и неприятные ощущения в зоне проникновения вируса;
• болезненность во время полового акта;
• жжение, зуд и болезненное или затрудненное мочеиспускание (при локализации процесса в области мочеиспускательного канала);
• кровоточивость и болезненные трещины на коже и слизистых оболочках.

Осложнения при ВПЧ

Злокачественные опухоли – это самое опасное осложнение заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека.

Наукой доказано, что папилломавирус 16 и 18 типа вызывает появление рака шейки матки. Другие онкогенные штаммы приводят к развитию рака ануса, вульвы, ротовой полости, глотки и полового члена.

ВПЧ 6 и 11 типа вызывают папилломатоз верхних дыхательных путей. Это заболевание возникает у детей, которые рождены от женщин, зараженных папилломавирусом. Для него характерно наличие многочисленных папиллом в верхних отделах дыхательной системы, которые могут снова появиться даже после полного удаления. Папилломатоз приводит к потере голоса и затруднению дыхания.

Также к осложнениям вирусной инфекции относятся вторичные гнойно-септические изменения.  Разрастания, вызванные ВПЧ, выступают над поверхностью кожи и слизистых, поэтому их легко травмировать. Через поврежденную область может проникнуть вторичная инфекция, которая вызывает локальное воспаление и нагноение.

Как диагностируют ВПЧ?

Диагностика ВПЧ нацелена на раннее выявление возбудителя, предраковых форм, а также злокачественных новообразований на начальных стадиях. Это необходимо для своевременного лечения и улучшения прогноза заболевания.

Для выявления папилломавирусной инфекции используются определенные диагностические процедуры:

• осмотр у гинеколога в зеркалах – позволяет обнаружить остроконечные кондиломы и другие папилломатозные разрастания на коже промежности;
• тест по Папаниколау – взятие мазков со стенок влагалища, из цервикального канала и с поверхности шейки матки, выявляет ранние признаки дисплазии;
• проба с уксусной кислотой и раствором Люголя – используется для обнаружения скрытых повреждений слизистой шейки матки;
• кольпоскопия с биопсией;
• иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) содержимого цервикального канала – обнаруживает онкопротеины, этот метод выявляет первые признаки раковой трансформации клеток, помогает определить агрессивность процесса и составить предположительный прогноз заболевания;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выявляет ДНК возбудителя, ее тип, количество вирусных единиц, позволяет предположить характер течения заболевания у конкретного пациента; метод выявляет вирусы даже при латентном течении заболевания.

Как лечат папилломавирусную инфекцию?

Лечение заболеваний, вызванных ВПЧ, включает в себя:

• удаление новообразований;
• повышение иммунитета;
• прием общих противовирусных препаратов;
• лечение сопутствующих заболеваний, включая ЗППП.

При обнаружении кондилом, бородавок и папиллом проводится их обязательное удаление. Для этого используют разные методики: криодеструкцию, радиоволновое и лазерное воздействие, электрокоагуляцию, местные химиопрепараты (трихлоруксусную кислоту или специальные лекарственные средства). Даже при полном удалении новообразований в дальнейшем возможно их повторное появление.

Противовирусные препараты используют, чтобы затормозить репликацию вирусной ДНК и прекратить дальнейшее развитие инфекционного процесса.

Профилактика

Профилактика заболеваний, вызванных ВПЧ, делится на:

• специфическую (вакцинация);
• неспецифическую.

Вакцина против ВПЧ нацелена на защиту организма человека от самых онкогенных штаммов. Вакцинация рекомендуется девочкам старше 13 лет, которые не начали вести половую жизнь. Препарат вводится троекратно в течение года. Эта вакцина не входит в НКПП и проводится по рекомендации врачей на платной основе.

Неспецифическая профилактика заключается в:

• использовании барьерных контрацептивов;
• снижении числа половых партнеров;
• соблюдении правил личной гигиены;
• ведении здорового образа жизни;
• лечении хронических заболеваний;
• укреплении иммунитета;
• прохождении регулярных медицинских осмотров.

Заболеваниями, которые вызываются ВПЧ, занимаются гинекологи, урологи, дерматовенерологи, иммунологи. На портале ZOON.RU вы найдете информацию об этих специалистах и клиниках, в которых они ведут прием. Самым удобным вариантом будет многопрофильная медицинская организация, в которой можно посетить врача и пройти все необходимые диагностические и лечебные процедуры, а также, при желании и по показаниям, выполнить вакцинацию ребенка.

Источники

1. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2003. — С. 113. — ISBN 5-89481-136-8.
2. Пиневич А. В., Сироткин А. К., Гаврилова О. В., Потехин А. А. Вирусология : учебник. — СПб. : Издательство Санкт-Петербургского университета, 2012. — С. 324. — ISBN 978-5-288-05328-3.
3. Нигматуллин Л. М. ВПЧ-ассоциированные онкологические заболевания // Поволжский онкологический вестник : Научно-практический журнал. — Казань, 2017. — № 2.