Содержание
Аритмия — это состояние, при котором нарушается последовательность возбуждения камер сердца, частота и ритмичность сердечных сокращений или, иначе, любой ритм, отличающийся от синусового (физиологически нормального).
Аритмия опасна застоем крови в камерах сердца, при котором образуются тромбы или, иначе, плотные сгустки. При дальнейшем движении крови сгусток отрывается и проходит по аорте до места входа в сосуд меньшего диаметра, где и происходит закупорка.
Классификация
Международный классификатор болезней, травм и причин смерти МКБ-10 определяет аритмию как перебои в сокращениях сердца.
Сердце человека и других млекопитающих имеет 4 камеры: 2 предсердия и 2 желудочка.
Сердце имеет собственную или, иначе, автономную проводящую систему, особые клетки которой генерируют электрический импульс.
В проводящей системе 2 части: синусно-предсердная и предсердно-желудочковая. Импульсы генерируются в них поочередно, предсердия и желудочки сокращаются согласованно друг за другом, и это обеспечивает правильное нормальное кровообращение. Основной водитель правильного ритма — синусовый узел.
Классификация основана на анатомических признаках — из какой камеры сердца происходит или в какой камере выпадает сокращение.
Международная классификация:
| Причина | Откуда происходит | Медицинское название |
|---|---|---|
| Нарушение автоматизма | номотопные — водитель ритма в синусовом узле | синусовая тахикардия |
| синусовая брадикардия | ||
| синусовая аритмия | ||
| синдром слабости синусового узла | ||
| недыхательная синусовая аритмия | ||
| гетеротопные — водитель ритма за пределами синусового узла | ритм нижнепредсердный | |
| ритм атриовентрикулярный | ||
| ритм идиовентрикулярный | ||
| Нарушения возбудимости или экстрасистолии (внеочередные сокращения) | по месту возникновения | предсердные |
| предсердно-желудочковые | ||
| желудочковые | ||
| по количеству источников электрической возбудимости | монотопные — один источник | |
| политопные — несколько | ||
| по времени возникновения | ранние | |
| отсроченные | ||
| поздние | ||
| по частоте патологических сокращений | единичные — не более 5 в минуту | |
| множественные — более 5 раз в минуту | ||
| парные | ||
| групповые | ||
| по упорядоченности | неупорядоченные | |
| аллоритмии — внеочередное сокращение следует за несколькими нормальными | бигеминия — экстрасистола после одного нормального сокращения | |
| тригеминия — экстрасистола поле 2-х нормальных | ||
| квадригеминия — экстрасистола после 3-х нормальных | ||
| пароксизмальные тахикардии | предсердная | |
| предсердно-желудочковая | ||
| желудочковая | ||
| Нарушения проводимости | увеличение | синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или дополнительный электрический пучок, врожденная аномалия развития |
| уменьшение | синусово-предсердная блокада | |
| внутрипредсердная блокада | ||
| предсердно-желудочковая блокада | ||
| блокада ножек пучка Гиса, проводящих сокращение по желудочкам | ||
| Смешанные | трепетание или мерцание предсердий или желудочков |
Подробнее о распространенных типах аритмий.
Синусовая аритмия
Это наиболее благоприятная форма нарушений сокращений сердца, поскольку редко приводит к формированию сердечной недостаточности. В большинстве случаев это функциональное или, иначе, обратимое расстройство.
Причины, симптомы и признаки
Тахикардия — это ускорение частоты в границах от 90 до 160 ударов в минуту, при которых сохраняется правильный синусовый ритм, то есть работает естественный водитель ритма.
Это состояние знает каждый человек, оно возникает при физической нагрузке, особенно при беге, эмоциональных переживаниях, употреблении кофе, крепкого чая или алкоголя. После прекращения нагрузки частота сокращений нормализуется.
Воспринимается как частое сердцебиение, иногда с чувством нехватки воздуха, сопровождается нервным возбуждением. Часто синусовой тахикардией сопровождается гипертонический криз.
Лечение требуется, если синусовая тахикардия сохраняется в покое.
Брадикардия — это уменьшение частоты ниже 60 ударов в минуту, нормальный синусовый ритм сохраняется. Это вариант нормы для молодых тренированных людей, который отражает их хороший уровень физической формы.
Опасна синусовая брадиаритмия для людей с сердечно-сосудистыми болезнями, так может проявляться инфаркт миокарда, протекающий без боли.
Лечение
Лечить аритмию может только врач. Нарушения настолько разнообразны, что выделилась отдельная наука — аритмология.
Метод лечения зависит от причины. При синусовых аритмиях часто используют медикаменты, так называемые антиаритмические средства. Подбирает препараты и дозировку врач-кардиолог по данным обследования. Без врача «пробовать» эти препараты не стоит, ситуацию можно ухудшить.
При врожденных нарушениях, чаще всего при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, применяют радиочастотную абляцию или, иначе, прижигание в сердце лишнего проводящего пучка. После этого вмешательства аритмия прекращается навсегда.
Народные средства от аритмии — это различные травяные сборы седативного действия. Они действительно могут помочь при эмоциональном возбуждении, нарушении сна и физической усталости. Однако все растительные средства действуют не сразу, до наступления заметного эффекта проходит от 2 до 4-х недель.
Нормализация циклов работы и отдыха, достаточный сон и эмоциональный покой помогают справиться с аритмией.
Мерцательная аритмия
Это тяжёлое расстройство ритма, вызванное в большинстве случаев органическими или, иначе, неустранимыми причинами. Предсердия сокращаются хаотично, а желудочки с частотой от 100 до 150 сокращений в минуту. Страдает системный кровоток, все органы испытывают недостаток кислорода и питательных веществ. На фоне мерцательной аритмии развивается мозговой инсульт, деменция или, иначе, старческое слабоумие, инфаркты в почках, легких и других внутренних органах.
Причины
Мерцательная аритмия вызывается множеством причин:
- ишемической болезнью ─ состоянием, при котором сердечная мышца испытывает недостаток кислорода и питательных веществ;
- артериальной гипертензией ─ повышенным давлением;
- болезнями щитовидной железы, при которых нарушается баланс гормонов;
- ревматизмом ─ воспалением соединительной ткани околосердечной сумки с одновременным поражением суставов;
- нарушением баланса электролитов вследствие бесконтрольного приема мочегонных средств;
- сахарным диабетом, сопряженным с ожирением;
- отложением в сосудах сердца склеротических бляшек.
Симптомы и признаки
Мерцательная аритмия имеет обязательные признаки:
- боль и чувство покалывания в сердце;
- чувство учащенного сердцебиения;
- резкая одышка;
- слабость в мышцах всего тела;
- чувство приближающейся смерти, сильный страх;
- головокружение, часто до обморока;
- частое мочеиспускание.
Однако у некоторых пациентов приступы мерцаний остаются незамеченными, и постепенно переходят в постоянную форму. Обнаруживается это расстройство ритма на стадии вторичных заболеваний, когда пациент поступает в стационар для лечения болезней, обусловленных аритмией.
Лечение
Лечение трудное и сложное, поскольку почти всегда есть склеротические или другие изменения, устранять которые уже поздно.
Начинают лечение всегда с консервативных методов — назначения лекарственных средств, часто комбинируя несколько препаратов из разных групп.
В запущенных случаях используют хирургическое лечение — устанавливают кардиостимулятор или искусственный водитель ритма. Это радикальный способ, при котором искусственный водитель ритма берет на себя функцию синусового узла и подавляет все патологические очаги возбуждения. Иногда такую операцию сочетают с прижиганием наиболее активных болезненных очагов.
Аритмия у детей
Расстройств ритма у детей возникают часто, и во многих случаях проходят незамеченными.
Опасный возраст для возникновения аритмий:
- с 4 до 8-ми месяцев;
- с 4 до 5-ти лет;
- с 6 до 8-и лет;
- весь подростковый период.
Физиологическая основа детских аритмий — неравномерность роста, когда одни отделы сердца немного обгоняют другие. В подростковом возрасте добавляется еще изменение гормонального фона.
Родители должны быть настороже, если в роду есть сердечные болезни. Чаще всего причина аритмий — наследственная, или, иначе, генетически обусловленная.
Если наследственность здоровая, то по мере роста ритм становится все более устойчивым.
Признаки, при которых обязательна консультация детского кардиолога:
- обмороки;
- периодическое изменение цвета кожи: бледность или синюшность;
- частые пробуждения с плачем по ночам;
- беспричинное беспокойство;
- ощущение перебоев в сердце;
- плохое самочувствие после физической нагрузки;
- быстрая утомляемость.
Аритмия у беременных
Это состояние крайне нежелательно при беременности, поскольку ухудшает самочувствие женщины и может нарушить развития плода.
При беременности сердце женщины несёт двойную нагрузку, и проявляются все скрытые болезни.
Провоцирующие факторы:
- мелкие дефекты развития — извитость и удвоение сосудов, низкая электрическая активность проводящей системы, которые в обычном состоянии никак не проявляются;
- изменение гормонального фона в виде высокой концентрации эстрогенов;
- пищеварительные проблемы, особенно длительные запоры;
- болезни органов дыхания;
- эмоциональные переживания, особенно негативные, вызванные семейными неурядицами;
- повышенная нервная возбудимость и чувствительность, свойственная всем беременным;
- физические нагрузки;
- погрешности питания.
Многие беременные женщины совмещают свое состояние с работой, строят карьеру, что неизбежно сопровождается ухудшением здоровья.
По-настоящему опасна для плода только длительно существующая мерцательная аритмия, которая может привести к кислородному голоданию плода. Все остальные формы аритмий существенного влияния на плод не оказывают.
Однако аритмия, впервые возникшая во время беременности, говорит о том, что женщина должна обратить на это внимание — такие же нарушения возникают впоследствии. Нужно предпринять все профилактические меры: стабилизировать вес, научиться справляться со стрессом, уменьшить рабочую нагрузку.
Современные способы лечения позволяют справиться практически с любой сердечной аритмией.
Комментарии