Пневмония у детей

Пневмония (воспаление легких) – острый инфекционно-воспалительный процесс, поражающий структурные элементы легких – доли, сегменты, группы альвеол, а также межальвеолярное пространство. Воспаление легких в детском возрасте является крайне опасной патологией, которая при отсутствии лечения способна привести к инвалидизации и даже смерти малыша.

По статистике, среди детей пневмония наиболее часто диагностируется на первом году жизни. Обусловлено это несовершенством функциональности легких, а также возможным негативным влиянием различных факторов на плод во время внутриутробного развития.

Классификация

В зависимости от того, какая структурная единица легкого втянута в воспалительный процесс, выделяют такие формы пневмонии у детей:

Учитывая степень распространенности воспалительных изменений, пневмония у детей бывает одно- и двухсторонней.

Причины

Воспаление легких имеет инфекционную природу. Развивается оно вследствие попадания в организм ребенка патогенных бактерий, вирусов, грибов, иногда – простейших.

Способствовать развитию пневмонии могут такие факторы:

• частые воспаления среднего уха (отиты), особенно гнойные формы болезни;
• систематические простуды, ОРВИ;
• попадание в дыхательные пути инородных предметов, рвотных масс;
• кислородное голодание или удушье ребенка в процессе родов – наиболее частая причина пневмонии у новорожденных;
• врожденные пороки сердца, легких;
• слабый иммунитет, ВИЧ;
• злокачественные заболевания крови.

В большинстве случаев пневмония у детей развивается как осложнение после перенесения других воспалительных заболеваний органов дыхания – гортани, трахеи, бронхов. Риск возникновения патологии увеличивается у детей, страдающих дефицитом витаминов, проживающих в неблагоприятных социальных условиях.

Патогенез

Возбудитель проникает в организм ребенка воздушно-капельным путем через ротоглотку, попадает в органы дыхания и вызывает клинику ОРВИ. В этот период нарушается защитная функция ворсинчатого эпителия и усиливается продукция слизи в легких, что создает микроорганизмам благоприятные условия для размножения и роста.

Как результат, происходит закупорка бронхов слизью, нарушение ее эвакуации и развитие воспаления. При этом наблюдается уменьшение дыхательной поверхности легких, нарушение газообмена и развитие кислородного голодания организма. В совокупности все эти изменения приводят к развитию клинической картины болезни.

Симптомы (признаки)

Стоит отметить, что в раннем детском возрасте пневмония отличается особо тяжелым течением в силу слабости иммунитета и недостаточной зрелости органов дыхания.

Наиболее характерные симптомы воспаления легких у ребенка:

• повышение температуры тела свыше 38 градусов и ее сохранение трое суток и дольше;
• боль в груди при глубоком дыхании, кашле;
• катаральные признаки – насморк, кашель, заложенность носа, боль в горле;
• слабость, одышка;
• озноб, чрезмерная потливость;
• снижение или отсутствие аппетита;
• у младенцев – частые срыгивания, рвота;
• головная боль;
• синюшность кожи в области носогубного треугольника вследствие недостаточного поступления кислорода в организм;
• головокружение;
• затрудненное дыхание.

Обратите внимание! В некоторых случаях пневмония сопровождается незначительным повышением температуры в пределах 37 градусов.

Появление любых из перечисленных признаков у ребенка должно стать поводом для прохождения обследования у врача.

Диагностика

Выявить воспалительные изменения в легких ребенка может только педиатр после предварительного обследования больного. Диагностику начинают с объективного осмотра.

Указывать на пневмонию может:

• втянутость межреберных промежутков при дыхании;
• появление хрипов при дыхании;
• укорочение перкуторного звука над очагом воспаления, который удается услышать при простукивании органа (перкуссии);
• при аускультации (прослушивании) легких присутствует крепитация (мурчание), мелкопузырчатые хрипы.

Другие методы диагностики пневмонии у детей:

• общий анализ крови – показывает воспалительные изменения;
• рентгенография легких – позволяет определить очаги воспаления.

Обратите внимание! В период раннего детского возраста выявить признаки воспаления легких проще визуально (при рентгенографии), чем по клинической картине.

Лечение

При выявлении пневмонии у ребенка лечение может проводиться амбулаторно или в стационаре. Обязательная госпитализация показана детям до 1 года, а также при тяжелом течении недуга. Ребенку показан строгий постельный режим, легкая диета, обильное питье.

Медикаментозное лечение пневмонии зависит от типа возбудителя и присутствующей симптоматики.

Больным могут назначаться:

• антибиотики;
• противовирусные;
• жаропонижающие;
• средства, разжижающие мокроту (детям после 2-3 лет при наличии кашля);
• пробиотики;
• противовоспалительные;
• бронхолитические.

Перечень лекарственных средств подбирается индивидуально для каждого ребенка. После нормализации температуры тела иногда назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж.

Дети до 1 года

При развитии пневмонии в раннем детском возрасте лечение проводится с обязательной госпитализацией ребенка в стационар.

Дети от 1 до 3 лет

В этом возрасте лечение в домашних условиях также практически не проводится. Оно возможно, если патология имеет легкое клиническое течение и общее состояние ребенка не нарушено. При этом важно строгое соблюдение предписаний врача и режима.

Дети старше 3 лет

Госпитализации показана при тяжелом течении пневмонии, отсутствии надлежащих условий для лечения дома, развитии осложнений.

Осложнения

Воспаление интерстициальной ткани негативно сказывается не только на работе органов дыхания, но и на состоянии всего организма.

Отсутствие своевременного лечения пневмонии у ребенка может привести к таким осложнениям:

• абсцесс легкого (формирование гнойного очага);
• плеврит – воспаление плевры;
• менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга;
• нарушение работы сердца;
• воспаление оболочек сердца (миокардит, эндокардит, перикардит);
• проблемы со свертываемостью крови, склонность к кровотечениям;
• распад легочной ткани;
• инфекционно-токсический шок – распространение инфекции по всему организму с развитием признаков общего отравления.

Чтобы избежать возникновения подобных осложнений, следует начинать лечение пневмонии как можно быстрее.

Последствия

При своевременно начатом и правильном лечении облегчение состояния ребенка наблюдается в первые трое суток антибиотикотерапии. Позднее выявление заболевания увеличивает риск развития осложнений, которые могут сказаться на состоянии здоровья пациента даже во взрослом возрасте.

Характерным последствием пневмонии является длительный кашель. Он может сохраняться еще несколько недель после прекращения лечения. После перенесения воспаления легких в первый год дети должны регулярно проходить профилактические осмотры у педиатра, отоларинголога.

Профилактика

Позаботиться о предупреждении пневмонии следует родителям детей любого возраста.

Профилактика заболевания включает соблюдение таких мер:

• регулярное закаливание;
• укрепление иммунитета;
• достаточное поступление витаминов и минералов с пищей;
• грудное вскармливание детей, как минимум, до 6 месяцев;
• своевременная вакцинация от детских инфекций;
• регулярные прогулки на свежем воздухе, влажные уборки и проветривания в доме;
• отсутствие контакта с возможными носителями инфекции;
• своевременное лечение любых заболеваний в организме;
• оптимальный уровень физической активности;
• соблюдение рекомендаций врача в период вынашивания плода.

Соблюдение этих рекомендаций позволит значительно снизить риск развития пневмонии. Если же заболевание уже возникло, следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью к педиатру.