Перикардит

Перикардит – воспалительный процесс в наружной оболочке сердечной мышцы (перикарде). Развитию патологии подвержены лица любого возраста и пола, однако наиболее часто она диагностируется у мужчин 20-50 лет.

Главная функция перикарда – удержание сердца в правильном анатомическом положении. Он представляет собой сумку, в которой присутствует небольшое количество жидкости. Ее задача – обеспечить трение при сердечных сокращениях.

Перикардит склонен к рецидивам и требует обязательного лечения, так как может стать причиной серьезного осложнения – тампонады сердца.

Классификация

В зависимости от происходящих патологических изменений в околосердечной сумке выделяют три формы перикардита:

  1. Фибринозный. Сопровождается уменьшением количества смазки между перикардом и миокардом. При кровенаполнении сердца в сумку проникает фибрин (белок, обеспечивающий свертывание крови).
  2. Экссудативный. Характеризуется образованием жидкого выпота между слоями перикарда. Экссудат может быть кровянистым или серозно-фибринозным.
  3. Констриктивный. Форма заболевания, при которой внутренний слой перикарда утолщается и уплотняется, способствуя сдавлению сердца.

Учитывая этиологию болезни, можно выделить такие виды перикардита:

  • идиопатический – диагностируется, если выявить причину недуга так и не удалось;
  • инфекционный – развивается вследствие проникновения патогена из инфекционных очагов в организме;
  • асептический – обусловлен заболеваниями внутренних органов, не связанными с инфекцией.

Фибринозный перикардит

Фибринозный перикардит характеризуется образованием недостаточного количества смазки между внешним и средним слоями сердца и формированием фибринозных тяжей, которые нарушают полноценную работу сердца.

Причины

Вызвать развитие фибринозного перикардита могут такие факторы:

  • злокачественные опухоли;
  • инфаркт миокарда (отмирание участка мышечной ткани в сердце);
  • инфекции вирусного или бактериального происхождения;
  • туберкулез (инфекционное заболевание, поражающее внутренние органы);
  • заражение крови;
  • тяжелое нарушение работы почек;
  • воспаление легких;
  • травмы грудной клетки.

Если причина заболевания не установлена, говорят о развитии идиопатического фибринозного перикардита.

Симптомы

На начальной стадии болезни развиваются признаки, характерные для любого инфекционно-воспалительного процесса:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость выраженного характера;
  • повышенная потливость;
  • озноб;
  • снижение аппетита.

Со временем у пациента появляются симптомы, характерные для поражения сердечной оболочки:

  1. Боль. Главное проявление, которое носит мучительный постоянный характер, усиливается при малейшем движении тела, кашле. Боль ощущается в грудине или в области желудка. Боль не проходит при приеме нитратов, носит колющий, острый характер, схожий с инфарктом миокарда.
  2. Нехватка воздуха, одышка.
  3. Нарастающий надсадный кашель.
  4. Тошнота.
  5. Затрудненное глотание.

Интенсивность симптоматики может быть различной, однако любые патологические проявления должны стать поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Диагностика

Для выявления фибринозного перикардита назначают:

  • ЭКГ – показывает электропроводимость мышечной ткани сердца;
  • ультразвуковое сканирование сердца – отражает строение сердца, участки воспаления, показывает уровень кровотока;
  • использование макропрепарата – специфический метод, позволяющий точно установить диагноз.

Полноценное обследование является залогом излечения, поэтому откладывать его нельзя.

Лечение

Фибринозный перикардит лечат в стационаре. Прежде всего проводят коррекцию питания – оно должны быть дробным, обогащенным легко усваиваемым белком и витаминами. Важно ограничить потребление соли.

У взрослых

При выявлении перикардита лечение начинают с медикаментозной терапии.

Назначают такие препараты:

  • в зависимости от причины болезни – антибиотики, противовирусные;
  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • препараты, содержащие калий;
  • при развитии тяжелого состояния – глюкокортикостероиды (гормональные средства).

При возникновении осложнений проводится хирургическое лечение перикардита. Выполняется пункция перикарда и удаление избытка жидкости.

У детей

При развитии патологии в детском возрасте лечение не отличается от терапевтической схемы у взрослых. Специалист индивидуально подбирает лечебную тактику, определяет необходимые препараты и их дозировку в зависимости от возраста ребенка.

Констриктивный перикардит

Констриктивный перикардит развивается на фоне уплотнения внутреннего листа оболочки, который сдавливает сердце и не дает ему возможности расслабиться после сокращения.

Обратите внимание! Констриктивный перикардит чаще всего развивается как осложнение при других патологиях.

Причины

Вызвать развитие воспалительного процесса в перикарде могут такие состояния:

  • любые инфекции;
  • аллергические реакции;
  • болезни крови, соединительной ткани;
  • травмы перикарда;
  • нарушение обмена веществ (при расстройстве функций щитовидки, подагре).

Симптомы

Констриктивная форма перикардита не имеет специфических проявлений.

Заболевание протекает с такими симптомами:

  • дискомфорт в сердце, чувство сдавленности;
  • отечность ног;
  • одышка;
  • увеличение живота из-за скопления жидкости за брюшиной;
  • слабость, постоянная усталость;
  • тахикардия (учащенное сокращение сердца);
  • синюшность кожи;
  • одутловатость лица.

Эти признаки могут присутствовать и при других заболеваниях сердца. Их появление должно стать поводом для комплексного обследования.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используют такие методы:

  • объективный осмотр – простукивание границ сердца (перкуссия), прослушивание его тонов (аускультация);
  • клинический и биохимический анализы крови;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ сердца;
  • рентгенография органа;
  • катетеризация полостей сердца;
  • пункция перикарда и анализ полученной жидкости.

Лечение

При развитии констриктивного перикардита придерживаются хирургической тактики лечения, так как консервативные способы являются неэффективными. Как и при других формах болезни, пациенту следует придерживаться диеты – ограничить потребление соли, питаться дробно, употреблять витаминизированную пищу.

У взрослых

Хирургическое лечение патологии подразумевает удаление околосердечной сумки. Только так удается избавиться от сдавления сердца и сосудов, обеспечив им полноценную функциональность. После перенесения операции улучшение наступает сразу или спустя некоторое время.

Если перикардит вызван туберкулезом, перед и после вмешательства больному назначают противотуберкулезные средства.

Затягивать с лечением констриктивного перикардита нельзя, так как при отсутствии своевременной операции прогноз является неблагоприятным.

У детей

При развитии патологии в детском возрасте лечебная тактика аналогична. Дополнительно ребенку назначают общеукрепляющую терапию. Схема лечения подбирается индивидуально с учетом возрастных особенностей.

Экссудативный перикардит

Экссудативный перикардит – воспалительный процесс, который развивается вследствие скопления жидкости между внешним и внутренним слоем наружной сердечной оболочки (перикарда).

Выпот (жидкость) может иметь такой характер:

  • кровянистый (геморрагический);
  • серозный;
  • гнойный;
  • серозно-фибринозный;
  • холестериновый (часто развивается при атеросклерозе – образовании жировых бляшек в сосудах на фоне повышенного содержания липидных частиц в крови).

Экссудативный перикардит в большинстве случаев является осложнением других заболеваний сердца или легких.

Причины

Данная форма воспалительного процесса в перикарде всегда развивается на фоне другого тяжелого состояния.

Вызвать возникновение экссудативного перикардита могут:

  • инфекционные поражения;
  • онкологические опухоли любых органов;
  • абсцесс легкого;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение работы щитовидной железы;
  • инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
  • патологии соединительной ткани.

Иногда экссудативный перикардит развивается после операций на сердце. Зачастую его причину установить не удается.

Симптомы

Главным проявлением такой формы воспаления перикарда является боль. Она появляется внезапно, имеет резкий характер и может сохраняться длительное время (до нескольких суток). Болевые ощущения у каждого пациента отличаются по интенсивности. Они располагаются в области сердца, могут отдавать в плечо, руку, под лопатку. Характерный признак боли – она становится более выраженной в положении на спине, на вдохе, и утихает, если больной сидит или наклоняет тело немного вперед.

Другие симптомы экссудативного перикардита:

  • одышка;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • иногда повышается температура тела;
  • «лающий» кашель;
  • головокружение;
  • отечность лица;
  • набухание вен шеи при совершении вдоха.

При инфекционном происхождении заболевания наблюдается озноб.

Диагностика

Отличить экссудативный перикардит от других патологий сердца без полного обследования пациента сложно.

Для подтверждения диагноза больному назначают такие процедуры:

  • ультразвуковое исследование сердца;
  • электрокардиография;
  • рентгенографическое исследование;
  • пункция перикарда.

На основе полученных результатов специалист устанавливает диагноз и разрабатывает лечебную схему.

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от тяжести патологического процесса и выраженности нарушения кровообращения. При экссудативном перикардите пациентам показана госпитализация в кардиологический стационар.

У взрослых

Лечение патологии начинают с выяснения первопричины (основного заболевания) и ее устранения. Дополнительно назначается медикаментозная терапия.

Используются такие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • в зависимости от происхождения патологии – противовирусные, антибиотики, противотуберкулезные;
  • иммуномодуляторы;
  • обезболивающие;
  • витамины.

В лечебных целях также проводится пункция перикарда. Она показана при условии, если выпот не рассасывается на протяжении 2-3 недель или обнаружена тампонада сердца (скопление крови в полостях органа).

Тампонада сердца требует обязательного лечения, так как может стать причиной летального исхода.

Если консервативная терапия не дает положительных результатов, проводится хирургическое лечение – удаление перикардиальной сумки.

У детей

Лечебная тактика при разработке схемы терапии для ребенка примерно такая же. Начинают лечение из консервативных методик, при их неэффективности прибегают к более радикальным мерам.

При правильно подобранном и своевременно начатом лечении перикардита удается достичь полного выздоровления и избежать осложнений.

Расскажите друзьям
Похожие статьи