Лишай

Лишай – группа кожных заболеваний, проявляющихся высыпаниями на теле. Клиницисты выделяют разные виды болезней, различающиеся по виду возбудителя, типу высыпаний, локализации, заразности. Лишай характеризуется длительным затяжным течением с обострениями, доставляет больным физический и психологический дискомфорт. Опасность заболевания состоит в высокой вероятности инфицирования высыпаний. Общими признаками для всех болезней группы являются изменение цвета кожи, появление зудящих пустул (волдырей), шелушение. Причины, пути заражения и характер течения могут отличаться.

По статистике, грибковыми и вирусными поражениями кожи страдают около 25% населения планеты. Многие заболевания протекают бессимптомно или со слабо выраженными клиническими проявлениями, поэтому часть людей не догадываются о наличии у них грибковой или вирусной инфекции. Между тем, некоторые виды болезни являются заразными, передаются от человека к человеку через средства личной гигиены и предметы быта.

Причины

Заболевание развивается при попадании в организм вирусной или грибковой микрофлоры. Механизм заражения изучен недостаточно, поскольку не все люди из группы риска заболевают. Предполагается, что болезнь возникает при совместном воздействии нескольких факторов:

• пониженного иммунитета;

• генетической предрасположенности;

• инфекционных болезней;

• физических и эмоциональных перегрузок.

В зависимости от возрастной группы и половой принадлежности, заболеваемость разными типами лишая может колебаться, но обобщенные статистические данные по заболеваемости примерно одинаковы. Длительность и характер течения лишая зависят от возраста, индивидуальных особенностей организма, сопутствующих заболеваний.

Классификация

В основе классификации лежат причина болезни, клинические проявления, тяжесть и характер течения. Подробная классификация с описанием форм заболевания представлена в таблице.

Обратите внимание! При появлении любых кожных высыпаний на теле или слизистых оболочках необходимо обращаться к дерматологу. Только врач может определить характер сыпи, поставить точный диагноз, назначить адекватное лечение

Розовый лишай

Заболевание встречается с одинаковой частотой у разных возрастных групп. Возбудитель болезни точно не установлен, считается, что розовый лишай имеет инфекционно-аллергическую природу. Заболевание является заразным, передается контактно-бытовым путем. Часто заражение происходит внутри семьи или в детских коллективах. Провоцирующими факторами выступают снижение иммунитета, вирусные респираторные инфекции. Для болезни характерна сезонность, вспышки розового лишая регистрируются весной и осенью. Болезнь протекает в острой форме без осложнения, так как после перенесенной инфекции вырабатывается стойкий иммунитет.

Симптомы и диагностика

В начале болезни на теле появляется одиночное материнское пятно округлой формы диаметром не более трех сантиметров. На 2-3 день центральная часть пятна приобретает желтый оттенок, начинает шелушиться. Через неделю на теле образуются множественные высыпания меньшего размера, которые распространяются по линиям Лангера (в местах наибольшей растяжимости кожи). Элементы не сливаются между собой. Зуд и другие неприятные ощущения отсутствуют. Общее самочувствие в большинстве случаев остается нормальным.

Диагноз розового лишая ставится врачом-дерматологом на основании осмотра и беседы с пациентом. Для дифференциации болезни с сифилитической розеолой проводится микробиологическое исследование соскоба с высыпаний.

Лечение

Заболевание, как правило, полностью вылечивается за 4-6 недель. Однако неправильно подобранное лечение, частые контакты с водой, повышенная потливость могут увеличить длительность болезни. Нередко симптомы проходят самостоятельно, но применение антибактериальных и противогрибковых мазей значительно ускоряет выздоровление. В период лечения больным рекомендуется исключить пребывание на солнце, ношение синтетической одежды, ограничить контакты с водой.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай – хроническое воспалительное заболевание, проявляется множественными узелковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках. В общей структуре дерматологических заболеваний красный плоский лишай составляет 0,78–2,5%, среди болезней слизистой оболочки рта – 35%. Болезнь диагностируется с одинаковой частотой у обоих полов, но слизистая оболочка чаще поражается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Симптомы и диагностика

При инфицировании на теле и слизистых оболочках появляются плоские папулы (узелки) с блестящей поверхностью розово-фиолетового или малинового цветов диаметром до трех миллиметров. Папулы сливаются друг с другом, образуют бляшки с мелкими чешуйками. Высыпания сильно зудят, особенно в ночное время. Приблизительно у 25% больных узелки обнаруживаются только на слизистых оболочках. Помимо сыпи возможно покраснение, изменение формы ногтей, на которых появляются продольные полоски в виде гребешков.

При типичных формах болезни диагностика не вызывает затруднений. Диагноз ставится на основании осмотра пациента. В сомнительных случаях проводится гистологическое исследование (изучение клеток) элементов сыпи.

Лечение

Лечение заболевания комплексное и длительное. Поскольку чаще всего причиной болезни становятся иммунные нарушения, больным назначают иммунодепрессанты, гормональные препараты. При интенсивном зуде применяются противовоспалительные, антиаллергические мази, внутрь назначаются седативные (успокоительные) средства. В качестве дополнительной терапии используются витаминно-минеральные комплексы. Хороший эффект дает фототерапия – ультрафиолетовое облучение.

Стригущий лишай

Стригущий лишай (трихофития) – грибковое заболевание кожи, протекающее с поражением волосистой части головы, иногда ногтей. Источником инфекции выступают больные люди и животные. Заражение происходит контактно-бытовым путем. Часто встречаются внутрисемейные очаги инфекции, вспышки заболеваемости в детских учреждениях.

Симптомы и диагностика

При инфицировании на коже появляется легкое шелушение и светлый налет, состоящий из грибковых спор. Заболевание часто протекает бессимптомно, тогда обнаружить высыпания можно только при тщательном осмотре. Тяжелые формы болезни осложняются появлением гнойных уплотнений различного размера. Через 7-10 дней инфильтрат вскрывается, гной выходит наружу. В редких случаях формируются абсцессы – подкожные скопления гноя.

Диагноз стригущего лишая ставится на основании клинических проявлений и микроскопического исследования соскоба с кожи больного. Посев отделяемого помогает установить тип возбудителя, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение.

Лечение

Лечение неосложненного стригущего лишая ограничивается назначением противогрибковых препаратов внутрь, применением местных лекарственных средств. При тяжелых формах болезни дополнительно назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, физиотерапия, витамины, микроэлементы.

Опоясывающий лишай (герпес)

Опоясывающий лишай вызывается вирусом герпеса, возникает при вторичном заражении, либо вследствие активации скрытой герпетической инфекции. Болезнь поражает в основном людей пожилого возраста. Провоцирующими факторами выступают стрессовые ситуации, ослабление иммунной системы, перенесенные инфекции.

Симптомы и диагностика

Опоясывающий герпес может протекать в легкой или тяжелой формах с поражением центральной нервной системы. В начале болезни отмечается болезненность по ходу нервных окончаний. Кожные высыпания появляются через 3-4 дня. Для опоясывающего лишая характерна мелкоточечная везикулярная (пузырьковая) сыпь. Через несколько дней после появления везикулы ссыхаются, образуют корочки, у некоторых больных наблюдается шелушение кожи. Многие пациенты с опоясывающим герпесом жалуются на боли в области пораженных участков тела. При тяжелых формах болезни могут появиться менингеальные симптомы: головная боль, светобоязнь, тошнота, рвота, парезы, параличи (ограничения подвижности).

Диагноз ставится на основании характерных клинических проявлений после осмотра и опроса больного.

Лечение

Тактика лечения зависит от выраженности клинических проявлений и состояния пациента, практически во всех случаях больные госпитализируются в стационар. При ярко выраженном болевом синдроме показаны анальгетики, седативные препараты, если имеются нарушения со стороны центральной нервной системы, назначаются препараты, корректирующие ее работу. Всем без исключения пациентам назначаются противовирусные, иммуномодулирующие препараты. Местное лечение включает применение противовирусных и противовоспалительных мазей.

Обратите внимание! Опоясывающий герпес может приводить к развитию тяжелых осложнений, поэтому при первых признаках заболевания необходимо сразу обратиться к врачу.

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Отрубевидный (разноцветный) лишай – грибковое поражение поверхностного слоя кожи. Предрасполагающими факторами выступают жаркий климат, повышенная потливость. Болезнь чаще диагностируется у женщин и молодых людей. Вспышки инфекции наблюдаются в летнее время. Заболевание передается контактно-бытовым путем через предметы личной гигиены, при непосредственном близком контакте с больным человеком.

Симптомы и диагностика

Заболевание начинается с появления единичного розового пятна округлой формы, затем сыпь распространяется по телу и волосистой части головы.

Высыпания на коже носят невоспалительный характер, пятна имеют желтовато-коричневый цвет, при их поскабливании наблюдается незначительное шелушение. Отрубевидная сыпь склонна к росту и слиянию, зуд и другие субъективные ощущения отсутствуют. Под воздействием ультрафиолетовых лучей на пораженных участках кожи наблюдается вторичная лейкодерма (светлые пятна).

Диагностировать заболевание помогает тщательный осмотр. При микроскопическом исследовании соскоба обнаруживается характерное скопление грибковых нитей.

Лечение

Лечение проводят с помощью противогрибковых мазей и таблетированных средств. Перед нанесением мази больным рекомендуют обрабатывать пораженные участки салициловым спиртом, так как это способствует более глубокому проникновению активного вещества в кожу. Полностью избавиться от грибка невозможно. В весенне-летний период следует пользоваться косметическими средствами с противогрибковым эффектом, избегать длительного пребывания на солнце.

Последствия и осложнения

Прогноз при большинстве заболеваний этой группы благоприятный. Исключение составляет осложненная форма опоясывающего лишая, когда инфекция поражает центральную нервную систему. Исход заболевания в этом случае во многом зависит от своевременности и адекватности терапии.

Розовый и стригущий лишай, как правило, хорошо поддаются лечению, заканчиваются полным выздоровлением без каких-либо негативных последствий для организма. Прогноз при красном плоском лишае зависит от состояния иммунной системы, выздоровление отмечается у 40% больных. Отрубевидный лишай полностью не излечивается, но при соблюдении рекомендаций врача удается добиться стойкой длительной ремиссии (улучшения).

При неправильном лечении, частом мытье, применении раздражающих кожу средств и при повышенной потливости лишай может осложняться пиодермией, абсцессами, флегмонами и другими гнойными поражениями кожи.

После перенесенного опоясывающего герпеса могут остаться шрамы, темные пятна на коже. У некоторых больных пожилого возраста развивается постгерпетическая невралгия – хронические боли в пораженной герпесом области. В тяжелых случаях опоясывающий герпес может протекать с поражением глаз, приводить к нарушениям зрения. Нередко вследствие герпетической инфекции страдает лицевой нерв, что вызывает болевые ощущения, приводит к частичному параличу лицевых мышц, потере слуха.

У ВИЧ-инфицированных, больных раком или заболеваниями крови, а также у людей, перенесших химиотерапию, на фоне ослабленного иммунитета могут возникать частые рецидивы (повторные случаи болезни).

Профилактика

Снизить риск заражения кожи грибковой инфекцией поможет соблюдение правил личной гигиены. Для повышения иммунитета необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, закаляться, принимать витамины и вовремя проходить вакцинирование. Для профилактики обострений болезни, чтобы не раздражать кожу, рекомендуется носить одежду из натуральных тканей, тщательно подбирать косметические средства.