Подготовка
Перед удалением шейки матки женщине необходимо пройти медицинское обследование, которое включает:
- общий анализ крови, мочи;
- биохимическое исследование крови;
- гемокоагулограмму;
- определение группы крови и резус-фактора;
- исследование крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
- флюорографию;
- ЭКГ;
- мазки из влагалища на флору и онкоцитологию;
- УЗИ органов малого таза;
- кольпоскопию;
- КТ или МРТ органов малого таза (по показаниям);
- консультацию терапевта, кардиолога;
- консультации узких специалистов при необходимости.
Обычно оперативное вмешательство проводят под общим наркозом или с применением эпидуральной анестезии, поэтому пациентка должна пройти беседу с анестезиологом, указав имеющиеся аллергические реакции на лекарственные препараты.
За 3—4 дня до операции женщине рекомендуется соблюдать диету с ограничением продуктов, вызывающих повышенное газообразование (капусты, яблок, грибов, бобовых, молока, черного хлеба, газированных напитков). Вечером перед операцией нужно съесть легкий ужин. В течение 8—10 часов перед вмешательством нельзя есть и пить.
Накануне нужно очистить кишечник с помощью клизмы или солевых слабительных.
Утром нужно принять душ, выполнить обычные гигиенические процедуры, а также сбрить волосы на лобке и в области промежности.
Как проводится
Оперативное вмешательство проводится в условиях стационара. После его выполнения в течение нескольких дней женщине необходимо соблюдать постельный режим.
Удаление шейки матки может проводиться:
- через влагалище;
- лапароскопическим путем;
- с применением комбинации этих двух способов.
Для проведения вмешательства используются следующие способы:
- ножевой — с помощью скальпеля иссекаются патологически измененные ткани, также можно выполнить пластику шейки матки, изменить ее размеры;
- лазерный — выполняется с применением лазерного излучения; измененные участки удаляются, кровеносные сосуды из-за высоких температур запаиваются;
- радиоволновой — разрезы выполняются с помощью специального радионожа, при этом кровеносные сосуды сразу прижигаются, что делает этот вид операции бескровным.
В настоящее время используются 3 основных методики удаления шейки матки:
- клиновидная резекция (операция по Шредеру);
- конусовидная ампутация (операция по Штурмдорфу)
- высокая ампутация.
Вмешательство по Шредеру выполняется путем иссечения патологически измененных тканей в виде клина из каждой губы шейки матки. На втором этапе оставшиеся лоскуты сшивают, восстанавливая целостность обеих губ, при этом значительно уменьшаются размеры шейки.
При ампутации по Штурмдорфу выполняется удаление слизистой оболочки шеечного канала в виде конуса, направленного вершиной в сторону внутреннего зева. Раневой дефект закрывают оставшимся лоскутом слизистой.
При высокой ампутации удаляется шейка полностью, своды влагалища, прилегающая клетчатка и регионарные лимфоузлы. Такую операцию проводят при злокачественных новообразованиях этого органа.
Все ткани, удаленные в ходе оперативного вмешательства, направляются на гистологическое исследование.
При всех видах вмешательства на этом органе сохраняется репродуктивная функция организма, женщина может забеременеть и родить ребенка.
Противопоказания
Удаление шейки матки нельзя проводить при:
- воспалительных изменениях органов малого таза;
- остром общем инфекционном процессе;
- обострении хронических заболеваний;
- декомпенсации сахарного диабета;
- общем тяжелом состоянии пациентки;
- декомпенсации сердечной, почечной, печеночной недостаточности;
- злокачественных новообразованиях на поздних стадиях.
