Подготовка
Резекция прямой кишки — это хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется вся прямая кишка или её часть. Чаще всего операция проводится из-за наличия злокачественных новообразований, но может быть показана и при других заболеваниях, например тяжёлых формах воспалительных заболеваний кишечника или крупных полипах.
Суть операции заключается в удалении поражённого участка с последующим восстановлением непрерывности кишечного тракта, если это возможно.
Подготовительный период включает:
- Диагностику и планирование. Проводится консультация колопроктолога, колоноскопия с биопсией, а также КТ или МРТ органов малого таза для точной оценки состояния и планирования объёма вмешательства.
- Комплексное обследование. Пациент проходит стандартное предоперационное обследование: анализы крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ, рентген грудной клетки. Обязательны консультации терапевта и анестезиолога.
- Подготовку кишечника. За 3—5 дней до операции назначается диета. Накануне вмешательства проводится полное очищение кишечника с помощью специальных слабительных растворов. Операция выполняется строго натощак.
- Консультацию стоматерапевта. Если существует вероятность выведения стомы (искусственного отверстия для вывода каловых масс), пациент заранее встречается со специалистом для обучения и психологической подготовки.
- Общие рекомендации. Необходимо прекратить приём препаратов, разжижающих кровь, а также отказаться от курения и алкоголя за 7—10 дней до операции.
Как проводится
Выбор методики зависит от локализации и стадии заболевания. Операции могут выполняться как традиционным открытым, так и малоинвазивным (лапароскопическим) способом.
- Передняя резекция. Применяется при расположении опухоли в верхнем и среднем отделах прямой кишки. Поражённый сегмент удаляется, после чего формируется соединение (анастомоз) между ободочной и оставшейся частью прямой кишки.
- Низкая передняя резекция. Выполняется при опухолях в нижнем отделе. Это технически более сложная операция, направленная на сохранение сфинктерного аппарата и возможности естественной дефекации.
- Брюшно-промежностная экстирпация. Радикальная операция при очень низком расположении опухоли с вовлечением сфинктера. Удаляется вся прямая кишка и анальный канал, после чего формируется постоянная колостома.
- Трансанальные эндоскопические операции. Миниинвазивные вмешательства через анальный канал. Применяются для удаления крупных доброкачественных полипов или ранних стадий рака.
Противопоказания
Резекция прямой кишки — сложная операция, имеющая ряд противопоказаний. Абсолютными противопоказаниями к плановому вмешательству являются:
- Тяжёлая декомпенсированная патология сердца и лёгких.
- Острый инфаркт миокарда или инсульт.
- Тяжёлая почечная или печёночная недостаточность.
- Наличие метастазов, не подлежащих удалению.
- Острые инфекционные заболевания.
- Нарушения свёртываемости крови, не поддающиеся коррекции.
- Крайняя степень истощения организма (кахексия).
