Как проводится
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это состояние, при котором часть желудка смещается в грудную полость через расширенное отверстие в диафрагме. Основные симптомы: изжога, отрыжка, боль за грудиной, ощущение кома в горле, нарушение глотания. Лечение зависит от типа грыжи, выраженности жалоб и наличия осложнений.
Консервативная терапия
Применяется при небольших грыжах без осложнений:
- Диета: рекомендуется дробное питание 5—6 раз в день, отказ от переедания, еды на ночь. Исключают острое, жирное, шоколад, кофе, алкоголь и газировку.
- Лекарства: ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол) — снижают кислотность; антациды (альмагель, маалокс) — устраняют изжогу; прокинетики (домперидон) — нормализуют моторику желудка.
- Образ жизни: снижение массы тела, отказ от курения, избегание подъёма тяжестей, сон с приподнятым на 15—20 см изголовьем.
Хирургическое лечение
Проводится при крупных грыжах, осложнениях (кровотечение, ущемление, эзофагит), отсутствии эффекта от медикаментов.
Лапароскопическая фундопликация по Ниссену— золотой стандарт. Желудок возвращают в брюшную полость, диафрагмальное отверстие ушивают, а верхнюю часть желудка оборачивают вокруг пищевода для предотвращения рефлюкса.
В ряде случаев дополнительно устанавливают сетчатый имплант для укрепления диафрагмы.
