Вирусный гепатит С

Гепатит C – вирусное инфекционное заболевание печени, передающееся преимущественно через кровь и характеризующееся хроническим, часто бессимптомным течением в фазе первичного инфицирования. Сегодня в мире вирусом гепатита С заражено 150 миллионов, а в России – около 5 миллионов человек. Способность вируса создавать новые штаммы при размножении затрудняет разработку эффективной вакцины. 

Классификация

В основе классификации вирусного гепатита С лежат клинические проявления, степень тяжести и длительность течения. Подробная классификация с пояснениями представлена в таблице.

Признак классификации Форма гепатита C Комментарии
Клинические проявления манифестная желтушная основной симптом – кратковременное пожелтение кожи и слизистых, иногда только склер, общая интоксикация умеренная
безжелтушная проявляется слабостью, снижением аппетита, возможны боли в правом подреберье, расстройство пищеварения
бессимптомная субклиническая характеризуется умеренным увеличением печени и повышением уровня печеночных ферментов в биохимическом анализе крови
инаппарантная клинические проявления отсутствуют, выявляется только с помощью серологического исследования крови на наличие антител к вирусу
Степень тяжести легкая в 95% случаев острая фаза инфекции протекает в легкой форме, только у 1% больных вирусный гепатит имеет тяжелое течение
средней тяжести
тяжелая
Течение острая до трех месяцев
затяжная от трех до шести месяцев
хроническая более шести месяцев

Причины заболевания

Гепатит C вызывается РНК-содержащим вирусом семейства флавивирусов. Возбудитель неустойчив во внешней среде, погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей и при нагревании свыше 50ºC. Источником инфекции являются больные люди и вирусоносители. Вирус содержится в плазме крови больных, поэтому основной путь передачи инфекции – парентеральный (через кровь), заражение через другие биологические жидкости (слюну, мочу, сперму, вагинальный секрет) встречается редко. 

Патогенез

Вирус попадает в организм восприимчивого человека вместе с инфицированной кровью и по кровеносным сосудам проникает в гепатоциты (клетки печени), где происходит его репликация (производство дочерних молекул) и взаимодействие с иммунной системой. 

С момента заражения до появления первых симптомов болезни проходит от двух недель до полугода, в среднем клинические признаки вирусного гепатита C проявляются через 1,5-2 месяца после попадания вируса в организм. Однако в большинстве случаев никаких симптомов болезни при первичном заражении не возникает, либо они выражены слабо, и человек много лет не подозревает о том, что болен, но при этом сам становится источником заражения. Часто больные случайно узнают о наличии вируса в организме при прохождении медицинского обследования. 

Обратите внимание! Нередко заражение гепатитом C происходит во время медицинских процедур, выполняемых с нарушением санитарно-гигиенических норм. Учитывая высокую вероятность бессимптомного течения заболевания, каждый человек хотя бы раз в год должен сдавать кровь на антитела к вирусу гепатита C.  

Симптомы

У многих больных острая фаза вирусного гепатита C протекает в безжелтушном субклиническом варианте. Часть заразившихся жалуются на быструю утомляемость, апатию, слабость, плохой аппетит, иногда – на боли в правом подреберье, диспепсические расстройства (тошноту, тяжесть в животе, нарушения стула). Повышение температуры тела наблюдается редко. 

Выраженность тех или иных симптомов зависит от концентрации вируса в крови и состояния иммунной системы. Примерно в 25% случаев наблюдается кратковременная желтуха, которая часто ограничивается изменением цвета склер (белочной оболочки глаз), поэтому многие больные пропускают этот симптом или не придают ему значения. 

Тяжелая форма вирусного гепатита C встречается крайне редко, проявляется резким повышением температуры до высоких значений, выраженной анемией (малокровием), множественными невритами (воспалением нервов). При тяжелом течении возможен летальный исход. В обычных случаях заболевание развивается медленно, годами оставаясь незамеченным и проявляясь уже при выраженном разрушении тканей печени. 

Диагностика

Для постановки диагноза вирусного гепатита C используются иммуноферментный анализ (ИФА) и метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Для исследования берется венозная кровь. При выявлении антител и РНК (рибонуклеиновой кислоты) вируса можно говорить о достаточной достоверности диагноза. В качестве дополнительных методов исследования назначаются:

  • биохимические пробы печени – лабораторные исследования крови, позволяющие оценить базовые функции органа;

  • коагулограмма – комплексный анализ показателей свертываемости крови;

  • ультразвуковое исследование печени (УЗИ) – метод визуализации на основе использования высокочастотных звуковых волн, позволяет оценить анатомические и функциональные изменения органа;

  • биопсия печени – забор тканей для микроскопического исследования. 

Обратите внимание! РНК вируса гепатита обнаруживается в организме людей уже через 7-10 дней после инфицирования.

Лечение вирусного гепатита С

Основу лекарственной терапии при гепатите C составляют противовирусные и иммуномодулирующие препараты. Курс лечения подбирается индивидуально, продолжительность противовирусной терапии составляет от 12 до 48 недель, в среднем 20-24 недели. Успех лечения зависит от применяемых препаратов. Так, при назначении современных противовирусных средств эффективность превышает 90%, но стоимость курса достаточно высока. Лечение более доступными противовирусными и иммуномодулирующими средствами приносит положительный результат в 50% случаев. 

Дополнительно назначаются гепатопротекторы, желчегонные и ферментные средства, спазмолитики, витаминно-минеральные комплексы. В тяжелых случаях проводятся внутривенные вливания электролитных растворов и глюкозы, добавляются гормональные препараты. При развитии цирроза и рака печени, терапия направлена на лечение этих заболеваний. 

Осложнения

Вирусный гепатит C страшен именно осложнениями. При длительном течении без адекватной терапии заболевание прогрессирует, клетки печени замещаются фиброзной соединительной тканью, и орган перестает нормально функционировать, развиваются цирроз или рак печени, которые в большинстве случаев заканчиваются летальным исходом. 

Последствия

При надлежащем лечении выздоровлением заканчиваются 15-20% случаев. Прогноз менее благоприятный при сочетании заболевания с ВИЧ-инфекцией или другими вирусными гепатитами. Чаще всего гепатит C переходит в хроническую форму. Смертность составляет 1-5% случаев, причинами летального исхода становятся осложнения болезни.  

Реабилитация

Реабилитация после прохождения курса лечения при гепатите C продолжается всю жизнь, так как длительное нарушение работы печени сильно ухудшает общее состояние. Нарушение режима питания приводит к слабости, бессоннице, расстройствам пищеварения. Больным с гепатитом C категорически запрещено употреблять алкоголь, так как он провоцирует развитие осложнений. Следует избегать сильных физических нагрузок, но рекомендуется заниматься лечебной физкультурой. Необходимо придерживаться диеты № 5. Благотворное воздействие оказывает санаторно-курортное лечение с использованием минеральных вод.

Профилактика

Специфической профилактики вирусного гепатита C не существует. Профилактические меры носят общий характер и включают в себя:

  • строгое соблюдение санитарного режима в медицинских учреждениях;

  • контроль над качеством и стерильностью переливаемой крови;

  • санитарный надзор над организациями, оказывающими стоматологические и косметологические услуги населению с использованием травматических методик (татуаж, пирсинг).

Важную роль в профилактике гепатита C играет разъяснительная и просветительская работа среди молодежи. Пропагандируется безопасный секс, отказ от наркотиков, осуществление медицинских и других косметологических процедур в сертифицированных учреждениях. 

Питание

При вирусном гепатите C прописана диета № 5 с ограничением жиров при достаточном содержании белков и углеводов. Больным необходимо исключить блюда, стимулирующие секрецию желчи и печеночных ферментов, отказаться от соленой, жареной и консервированной пищи. Запрещается употреблять

  • сдобную выпечку и сладости; 

  • острые специи;

  • жирное мясо и рыбу; 

  • крепкие бульоны;

  • грибы;

  • кофе, какао, крепкий чай;

  • газированные напитки;

  • мороженое.

Питание при вирусном гепатите C должно быть дробным, небольшими порциями 5-6 раз в день. Рекомендованы следующие продукты:

  • нежирное мясо и рыба;

  • овощные и молочные супы, 

  • молочные каши из риса, овса, гречневой крупы;

  • запеченные и протертые овощи и фрукты;

  • кисломолочные продукты;

  • овощные и фруктовые соки;

  • подсушенный пшеничный хлеб;

  • травяные чаи. 

Соблюдение диеты и полный отказ от вредных привычек помогут поддерживать хорошее самочувствие и вести активный образ жизни в течение долгих лет. 

Расскажите друзьям
Похожие статьи