ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция – неизлечимое, медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. После проникновения вируса в организм происходит постепенное угнетение иммунитета, формируется иммунодефицит, присоединяются вторичные инфекции, развиваются злокачественные новообразования.

Скорость развития болезни и продолжительность жизни зависит от возраста больного человека, состояния иммунной системы на момент заражения, условий жизни и питания, сопутствующих заболеваний и качества терапии. Регулярный контроль иммунного статуса и прием антиретровирусных препаратов позволяет больным с ВИЧ-инфекцией проживать долгую жизнь.

В России ситуация с ВИЧ-инфекцией до сих пор остается неблагополучной. Каждый год регистрируется порядка 100 тысяч новых случаев заражения ВИЧ, а общее число зараженных в России уже превысило миллион. Вирус иммунодефицита человека есть у каждого 25-го мужчины и каждой 30-й женщины в возрасте от 30 до 40 лет.

Причины заболевания

Заболевание развивается в результате попадания в организм ДНК-содержащего вируса иммунодефицита человека. Существует два типа вируса. Первый тип ВИЧ-1 – основной возбудитель ВИЧ-инфекции, ставший причиной эпидемии и развития СПИДа. Второй тип ВИЧ-2 мало распространен в Европе, случаи заражения этим типом вируса регистрируются в основном в африканских странах. 

Возбудитель очень неустойчив во внешней среде, быстро погибает при температуре 70 Сº. Источником инфекции являются больные СПИДом и вирусоносители. В высокой концентрации вирус содержится в крови, сперме и вагинальном секрете. Основные механизмы передачи инфекции – гемоконтактный (через кровь) и биоконтактный (половой путь и вертикальный – от матери к ребенку).

Риск заражения ВИЧ-инфекцией при однократном контакте с инфицированным человеком меньше, чем при регулярных половых отношениях, но все равно достаточно высок. Передача ВИЧ от больной матери к ребенку может произойти внутриутробно, в родах, редко – при грудном вскармливании, вероятность заражения составляет 30-50%. Парентеральное заражение происходит при переливании крови, медицинских и косметических манипуляциях нестерильными инструментами. Контактно-бытовым путем инфекция не передается.

Патогенез

Попадая в кровь, вирус иммунодефицита человека внедряется в макрофаги (клетки, поглощающие чужеродные частицы) и лимфоциты (клетки иммунной системы). Вирус убивает способность иммунных клеток к распознаванию чужеродных веществ, заселяет клетки и начинает размножаться. После размножения вирус выходит в кровь, а иммунные клетки погибают. Вирус внедряется в новые неповрежденные макрофаги и процесс повторяется.

Сначала организм справляется с массовой потерей клеток иммунной системы, компенсируя их гибель выработкой новых макрофагов. Но постепенно компенсация становится недостаточной, иммунитет снижается, человек оказывается сильно восприимчив к любой внешней инфекции и к собственным микроорганизмам. Вдобавок к этому происходят нарушения в механизме, защищающем от размножения злокачественных клеток.

Стадии болезни и симптомы

Согласно классификации, принятой Министерством здравоохранения и социального развития России, в клиническом течении заболевания выделяют пять стадий: инкубации, первичных проявлений, субклиническую (латентную), вторичных проявлений, терминальную. Каждая стадия ВИЧ характеризуется определенными симптомами, клиническое течение заболевания во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Подробное описание всех стадий ВИЧ-инфекции с пояснениями представлено в таблице.

Стадия Продолжительность Симптомы ВИЧ-инфекции
Стадия инкубации 3 недели – 3 месяца, редко до 1 года В этот период вирус активно размножается. Клинические проявления отсутствуют. Даже лабораторная диагностика не всегда позволяет обнаружить вирус в сыворотке крови.
Стадия первичных проявлений от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2-3 недели

Приблизительно у 70-90% зараженных наблюдается острое начало: резкий подъем температуры до 39 ºС, появление сильной боли в горле, разнообразных высыпаний на теле, диареи (поноса).

У 10% больных присоединяются вторичные инфекции: пневмония (воспаление легких), герпес, грибковые инфекции.

В редких случаях стадия первичных проявлений может протекать бессимптомно.

Субклиническая (латентная) стадия 2 года – 10 лет, в среднем 6-7 лет

Субклиническая стадия характеризуется постепенным нарастанием иммунодефицита.

В большинстве случаев больные чувствуют себя удовлетворительно, некоторые отмечают учащение респираторных заболеваний. Клиническим признаком латентной стадии является безболезненное увеличение нескольких лимфатических узлов разных групп.

Стадия вторичных проявлений 1 – 2 года

В этот период происходит угнетение клеточного иммунитета. Развиваются вирусные, бактериальные, грибковые инфекции и злокачественные новообразования. Больные постепенно начинают терять массу тела, снижается работоспособность, развивается хроническая диарея, неврологические расстройства.

Клинические проявления ВИЧ в стадии вторичных проявлений крайне разнообразны и зависят от присоединившихся инфекций.

Терминальная стадия (СПИД) 1 – 2 года В терминальной стадии ВИЧ вторичные заболевания приобретают необратимый характер, терапия теряет эффективность, что в итоге приводит к летальному исходу.
 

Обратите внимание! Клиническая картина ВИЧ-инфекции очень индивидуальна. Выраженные симптомы болезни могут отсутствовать в течение нескольких лет, вплоть до стадии вторичных проявлений. Поэтому если у вас был незащищенный половой контакт, необходимо сдать кровь на антитела к ВИЧ, чтобы исключить или выявить заболевание на ранней стадии.

Диагностика заболевания

Существует несколько способов диагностики ВИЧ-инфекции, основной – выявление антител к вирусу по методу ИФА (иммуноферментного анализа). В случае положительного ответа дополнительно проводят исследование сыворотки крови с помощью аналитической методики иммунного блоттинга. Иммуноблот является арбитражным (подтверждающим) тестом на ВИЧ, положительная реакция служит основанием для постановки диагноза.

Однако отрицательные результаты анализов не являются 100% гарантией отсутствия ВИЧ-инфекции, так как в стадии инкубации иммунный ответ на проникновение вируса еще не сформировался, а в стадии СПИДа антитела перестают вырабатываться. При подозрении на ВИЧ и отрицательных результатах ИФА и иммунного блоттинга применяется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Его суть заключается в использовании специальных ферментов, которые многократно копируют фрагменты ДНК возбудителей болезни, находящихся в исследуемом биоматериале. Точность ПЦР-диагностики невероятно высока, метод позволяет обнаружить вирус, даже если в биоматериале находится только одна его молекула ДНК.

Лечение ВИЧ-инфекции

Важную роль при выявлении ВИЧ играют психологическая помощь и социальная адаптация. Зачастую больным людям трудно принять факт заражения, найти понимание со стороны окружающих. Это приводит к тому, что ВИЧ-инфицированные начинают скрывать свою болезнь и не обращаются за медицинской помощью.

Терапия больных ВИЧ-инфекцией подразумевает регулярный контроль иммунного статуса, профилактику и лечение вторичных инфекций. Главными препаратами для лечения ВИЧ-инфекции являются антиретровирусные средства, снижающие способность вируса к размножению. Курс лечения длительный, растягивается на долгие годы, иногда на всю жизнь. Успех терапии во многом зависит от соблюдения рекомендаций врача по приему лекарственных средств, питанию и образу жизни.

Помимо антиретровирусных препаратов для профилактики и лечения вторичных инфекций при ВИЧ применяются:

  • антибактериальные средства;
  • противогрибковые и противовирусные препараты;
  • общеукрепляющие и поддерживающие средства (витамины, минералы, биологически активные добавки).

Прием иммуномодуляторов при ВИЧ-инфекции противопоказан, так как вызывает прогрессирование болезни.

Осложнения

Список осложнений ВИЧ-инфекции обширен и разнообразен. Угнетение иммунитета приводит к тому, что организм не в состоянии противостоять экзогенным (внешним) инфекциям и бактериям, обитающим внутри организма. На стадии вторичных проявлений могут развиваться следующие заболевания:

  • бронхит и пневмония (воспаление бронхов и легких);
  • туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха);
  • герпетическая инфекция (язвенные высыпания на коже и половых органах);
  • остеомиелит (гнойные поражения костей и окружающих тканей);
  • эндокардит и миокардит (воспаление внутренней оболочки и мышцы сердца);
  • различные поражения нервной системы, приводящие к неврологическим расстройствам;
  • злокачественные новообразования.

Обратите внимание! ВИЧ-инфицированным людям необходимо тщательно следить за своим здоровьем, поскольку даже легкая простуда может привести к очень тяжелым последствиям. Важно не только принимать антиретровирусные препараты, но и обращаться к врачу при малейшем недомогании.

Последствия болезни

Люди с вирусом иммунодефицита человека неизлечимы, однако постоянный прием антиретровирусных препаратов, профилактика вторичных инфекций и отказ от вредных привычек позволяют значительно продлить срок жизни ВИЧ-инфицированных. Если раньше продолжительность жизни большинства зараженных не превышала 10-15 лет, то сейчас инфицированные люди живут с вирусом по 20-30 лет и сохраняют нормальный иммунный статус.

Обратите внимание! Большую роль в предупреждении развития СПИДа играет психологическое состояние больного и соблюдение им всех врачебных рекомендаций.

Реабилитация ВИЧ-инфицированных

Реабилитация ВИЧ-инфицированных – важный аспект в терапии ВИЧ-инфекции, поскольку от психологического состояния больного напрямую зависит успех лечения. Больные люди сталкиваются с трудностями при приеме на работу, в школу, общении с другими людьми из-за их особого статуса и проблем со здоровьем. Психологическая помощь и социальная адаптация помогают ВИЧ-инфицированным жить полной и независимой жизнью. Социальная и трудовая реабилитация включает:

  • занятия с психологом, которые помогают повысить самооценку, научиться справляться с эмоциями и управлять стрессом;
  • физиотерапевтические процедуры и ЛФК, помогающие уменьшить мышечную боль, снять чувство усталости, повысить работоспособность;
  • работу со специалистом, который объясняет особенности жизни ВИЧ-инфицированных и учит справляться с ежедневными проблемами;
  • помощь с трудоустройством.

Больным ВИЧ-инфекцией важно не замыкаться в себе, не бояться рассказывать о своей проблеме специалистам и обращаться за помощью в специализированные центры. Сегодня ВИЧ уже не является приговором. Существует много примеров, когда ВИЧ-инфицированные люди создавали семьи со здоровыми партнерами, рожали здоровых детей, добивались успехов на работе. Главное при положительном анализе на ВИЧ – не впадать в депрессию, а сразу обратиться за медицинской помощью.

Профилактика ВИЧ-инфекции

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить профилактику ВИЧ-инфекции по трем направлениям:

  • Просветительская работа. В профилактике болезни главная роль отводится информированию населения. Необходимо рассказывать молодым людям о безопасности половых отношений и способах предохранения, распространять информацию о ВИЧ-инфекции в школах и институтах, СМИ, привлекать внимание к проблеме с помощью общественных акций. 
  • Контроль изготовления препаратов из донорской крови. Многие люди заразились вирусом иммунодефицита человека в медицинских учреждениях по причине халатности медработников и производителей препаратов крови. Ужесточение контроля в этой сфере позволит снизить риск заражения.
  • Помощь беременным ВИЧ-инфицированным женщинам. Поддержка беременных с ВИЧ-инфекцией помогает предупредить заражение будущего ребенка. В последнем триместре беременности и в родах женщинам назначаются антиретровирусные препараты, которые также в первые месяцы жизни получают новорожденные.

Сегодня во всем мире особое внимание уделяют таким важным с эпидемиологической точки зрения факторам, как наркомания и беспорядочная половая жизнь. В качестве профилактической меры во многих странах проводится бесплатная раздача одноразовых шприцов, заместительная терапия для наркоманов. В качестве меры, способствующей снижению половой безграмотности, в учебных заведениях вводятся специальные обучающие программы.

Питание

ВИЧ-инфицированным людям необходимо хорошо питаться, так как недостаток веса негативно сказывается на способности организма бороться с инфекциями. Питание должно быть достаточно калорийным, с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ. Для нормального функционирования организма необходимы регулярные физические нагрузки, иначе полученные калории превратятся в жировую прослойку, а для сопротивления возможным инфекциям нужен не жир, а белок.

В рационе ВИЧ-инфицированных обязательно должны присутствовать белковые продукты (нежирное мясо, рыба, яйца, орехи), кисломолочные продукты (кефир, сметана, простокваша), овощи и фрукты, в небольших количествах разрешаются кондитерские изделия. Противопоказаны газированные напитки, фастфуд, копчености и соленья.

Расскажите друзьям
Похожие статьи