Ветряная оспа

Ветряная оспа – острое вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, одно из самых распространенных на планете. Болезнь считается детской инфекцией и поражает в основном детей от 3 до 6 лет.

Классификация

Единой классификации не существует. Возможно разделение заболевания на виды по степени тяжести, течению, механизму появления, типичности.

Признак классификации Форма Пояснение
Механизм появления Врожденная возникает, если заражение происходит во время беременности. Инфекция передается плоду и проявляется не позднее 11 дня жизни
Приобретенная передается от другого человека
Степень тяжести Легкая характерна температура до 38 градусов и единичные элементы сыпи
Среднетяжелая температура 38-39 градусов держится около недели, высыпания на коже появляются по всему телу
Тяжелая характеризуется продолжительной лихорадкой до 40 градусов, обильными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Атипичные формы чаще всего протекают как тяжелая инфекция
Типичность Типичная начинается с повышения температуры и появления кожной сыпи. Прогноз благоприятный – заболевание проходит без осложнений

Атипичная:

 

  • гангренозная

 

  • геморрагическая

 

  • рудиментарная

 

  • висцеральная
  • редкая форма ветряной оспы с высокой интоксикацией, длительным периодом лечения, обширными высыпаниями. Часто осложняется сепсисом
  • проявляется у людей с иммунодефицитом, возможен летальный исход
  • характеризуется слабым течением, без лихорадки, с минимальным появлением сыпи
  • проявляется продолжительной лихорадкой, сильными высыпаниями, поражением внутренних органов и нервной системы
Течение Гладкое отсутствуют осложнения и тяжелые последствия для организма
Осложненное возможно присоединения различных инфекций

Причины и способы передачи

Ветрянку вызывает вирус Varicella Zoster (вирус третьего типа, семейство герпес-вирусов). Источником заболевания являются зараженные люди (еще до появления первых высыпаний), так как во внешней среде вирус долго не сохраняется. Пути передачи вируса ветряной оспы:

  • воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, поцелуе);

  • контактно-бытовой (слюна или жидкость из сыпи больного попадают на кожу здорового человека, встречается редко по причине слабой устойчивость вируса вне организма человека);

  • вертикальный (от матери к плоду).

Обратите внимание. Около 90% населения болеют ветряной оспой в детском возрасте (до 15 лет). В городах заболеваемость выше, чем в сельской местности.

Свое название ветряная оспа получила из-за летучести инфекции: вирус способен распространяться на расстояние до 20 метров, проникая через коридоры жилых помещений и даже с одного этажа на другой. В дошкольных и школьных учреждениях часто наблюдаются эпидемии ветрянки.

Патогенез

Вирус проникает в организм человека через слизистую оболочку дыхательных путей. Затем он активно накапливается в клетках эпителия (слой клеток, выстилающих поверхность тела). После этого попадает в лимфатические узлы и кровоток (в конце инкубационного периода), появляются первые признаки интоксикации организма.

Вследствие гибели клеток эпителия в месте накопления вируса формируются полости, наполненные прозрачной жидкостью. Через некоторое время они самостоятельно вскрываются с образованием корочек. У людей с ослабленной иммунной системой возможно развитие тяжелых форм заболевания.

Симптомы (признаки)

У детей

Ветряная оспа у детей начинается с резкого повышения температуры (38-40 градусов) и общей слабости и утомляемости. Постепенно на коже появляется розовая или красная сыпь в виде пузырьков. Высыпания сопровождаются сильным зудом. Нередко дети жалуются на головные боли, тошноту, болезненные ощущения в животе. 

Пузырьки покрываются корочками через два-три дня, через неделю они бесследно проходят. Обычно рубцов не остается. Дети переносят ветряную оспу гораздо легче, чем взрослые. Осложнения возникают только в случае ослабленного иммунитета и наличии других хронических заболеваний. 

У взрослых

В отличие от детей, взрослые люди переносят ветряную оспу тяжелее и подвергаются риску развития серьезных осложнений. Больше всего подвержены заболеванию пациенты с низким уровнем иммунитета. Заболевание может поразить различные органы и системы, нередко развиваются атипичные формы инфекции. Для взрослых характерны следующие признаки ветряной оспы:

  • повышение температуры до 40 градусов;

  • появление сыпи на 2-3 день болезни;

  • многочисленные высыпания на лице, теле, слизистых оболочках;

  • корочки формируются значительно позже;

  • нагноение элементов сыпи;

  • возникновение характерных рубцов (оспин).

В случае появления симптомов ветряной оспы у взрослого человека, необходимо обратиться к врачу. Самолечение может быть опасно, так как вероятно развитие серьезных осложнений. 

Диагностика

Лечением и диагностикой ветряной оспы занимается участковый врач (педиатр, терапевт) или врач-инфекционист. Диагноз обычно устанавливается на основе осмотра и опроса пациента. Врача вызывают на дом. Симптомы достаточно специфичны, поэтому зачастую врач не назначает сдачу анализов. При необходимости можно воспользоваться методами лабораторной диагностики:

  • общий анализ крови – увеличены СОЭ (скорость оседания эритроцитов, ключевой тест при диагностике воспалительных процессов) и лейкоциты, признаки воспаления;

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяет определить наличие возбудителя) – направлена на обнаружение ДНК вируса;

  • серологический метод – позволяет обнаружить специфические антитела IgM и G к вирусу ветряной оспы;

  • вирусологический метод – выделение возбудителя из пузырьков и повреждений кожи.

Лечение

Тактика терапии зависит от формы заболевания, тяжести течения, возраста пациента и общего состояния его организма. Легкую и среднетяжелую формы ветрянки можно лечить на дому, но при признаках тяжелых или атипичных форм показана госпитализация. При этом пациент находится в закрытом боксе инфекционного отделения.

Лечение ветряной оспы заключается в применении противовирусных препаратов (дозу назначает врач, самолечение недопустимо). Для снижения температуры применяют жаропонижающие средства в возрастной дозировке. Снизить неприятные ощущения и устранить зуд помогут антигистаминные препараты. 

Требуется особый уход за пораженной кожей. Высыпания можно смазывать спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленкой) или другими антисептиками. Это поможет предотвратить присоединение вторичной инфекции. 

Осложнения

Последствия после типичной формы возникают редко. К осложнениям приводит как сам вирус, так и присоединение вторичных инфекций, при этом возможно развитие следующих состояний: 

  • стрептодермия – гнойное поражение кожных покровов;

  • фурункулез – кожное воспалительное заболевание с возникновением фурункулов на теле;

  • абсцесс – гнойное воспаление тканей;

  • кожная гангрена – омертвление тканей, развивается при проникновении стафилококка;

  • пневмония – воспаление легких;

  • энцефалит – воспаление головного мозга;

  • менингит – воспаление мозговой оболочки;

  • поражение печени и развитие гепатита – воспалительное заболевание печени;

  • стоматит – поражение слизистой оболочки полости рта.

При появлении признаков осложнений не следует заниматься самолечением. Обратитесь к врачу для назначения лечения. Это поможет избежать последствий заболевания.

Вирус ветряной оспы поражает не только кожу, но и нервную ткань, пищеварительную и мочеполовую системы. Он может оказать крайне негативное влияние на течение беременности и развитие плода. Если заражение плода происходит в первом триместре (в первые 12 недель), то есть большой риск рождения ребенка с тяжелыми пороками развития. Поэтому во время планирования беременности рекомендуется проверить наличие антител к вирусу и при их отсутствии сделать профилактическую прививку.

Профилактика

В некоторых странах мира (например, в Японии) практикуется постановка профилактической прививки против ветряной оспы. В нашей стране вакцинацию осуществляют по показаниям, так как дети достаточно легко переносят заболевание. 

Переболевший ветряной оспой человек обладает пожизненным иммунитетом. Поэтому считается, что лучше переболеть в детском возрасте.  Но есть категория населения, у которых возможно повторное заражение. К группе риска относятся:

  • дети с ослабленным иммунитетом;

  • больные ВИЧ;

  • люди, прошедшие химиотерапию при онкологии;

  • пациенты, перенесшие большие кровопотери;

  • дети с тяжелыми хроническими заболеваниями.

Уберечься от заражения, находясь в одном помещении или квартире с заболевшим, практически невозможно. Переболевший ребенок может посещать дошкольное учреждение или школу тогда, когда все высыпания покрылись корочками, при этом новые не образуются.

Питание

Для снижения количества токсинов в организме и для поддержки иммунной системы рекомендуется придерживаться диеты. Рациональное питание обогатит организм витаминами и микроэлементами. В меню следует включить много жидкости, тушеные или отварные овощи, нежирные сорта мяса и рыбы. При образовании папул на слизистой оболочке рта избегайте горячей, острой, копченой пищи. Еда должна быть мягкой или перетертой, чтобы не травмировать ротовую полость. В ежедневное меню добавьте каши, сваренные на воде. Лучше исключить кислые фрукты, наваристые мясные бульоны, жареную рыбу, сладости, молоко (оно усиливает воспаление и вызывает газообразование).

Расскажите друзьям
Похожие статьи