Туберкулез у взрослых

Туберкулез – распространенное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, часто протекает в скрытой бессимптомной форме. Лечением и профилактикой туберкулеза занимаются врачи-фтизиатры, а область медицины, исследующая заболевание, называется фтизиатрией.

Классификация туберкулеза

Существуют разные классификации болезни. Главные классифицирующие признаки: стадия заболевания, патогенез, клинические проявления. Основные формы туберкулеза размещены в таблице.

Признак классификации Форма Пояснения
  1 стадия поражаются верхние отделы легких
2 стадия инфекция проникает в средние отделы легких
3 стадия воспаление полностью охватывает орган
Патогенез первичный поражаются только легкие, заражение происходит от больного человека
вторичный воспаление охватывает несколько разных органов
органный локальный (ограниченный) туберкулез, развивающийся вне легких
Клиническая картина туберкулез органов дыхания наиболее распространенная форма (80-85% случаев)
туберкулез других органов и систем микобактерии поражают другие органы (выделяют туберкулез центральной нервной системы, кишечника, костей, кожи, мочеполовых органов и другие формы)
В последние годы заболеваемость туберкулезом в России снижается. Сегодня болезнь встречается приблизительно у 50 человек на 100 тысяч населения.

Причины развития болезни

Патология развивается после попадания в организм туберкулезной бактерии Mycobacterium или палочки Коха. Этот микроорганизм очень устойчив во внешней среде, выдерживает воздействие высоких и низких температур. Основной путь инфицирования – воздушно-капельный, при разговоре или тесном контакте с больным человеком, редко инфекция передается алиментарным (через пищеварительный тракт) и плацентарным (от матери к ребенку) способами. Вероятность заражения туберкулезом невысока, так как иммунитет здорового человека в состоянии справиться с возбудителем. Развитие болезни происходит при ослабленном иммунитете либо при длительном постоянном контакте с больным. Провоцирующими факторами выступают:

  • вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков);
  • хронические заболевания органов дыхания;
  • эндокринные нарушения, например, сахарный диабет;
  • авитаминозы;
  • беременность;
  • хроническая усталость;
  • неблагоприятные социально-бытовые условия.

Все указанные факторы снижают иммунитет, что создает благоприятные условия для развития болезни. Ослабленный организм не может справиться с инфекцией, болезнь начинает распространяться и прогрессировать.

Патогенез

В большинстве случаев заражение происходит при вдыхании зараженного микобактериями воздуха. Микроорганизмы настолько малы, что без труда проходят через защитный слой слизи и оседают в альвеолах легких. Инфекционный процесс начинается с размножения микобактерий в легких и приводит к формированию пневмонического очага. Процесс размножения бактерий происходит медленно и непрерывно. По лимфе микроорганизмы проникают в ближайшие лимфатические узлы, образуя первичный туберкулезный комплекс. Дальнейшее развитие процесса зависит от состояния иммунитета. У здоровых людей размножение бактерий будет остановлено. У лиц с ослабленной иммунной системой через несколько месяцев разовьется первичный туберкулез.

Симптомы заболевания

Развитие инфекции происходит очень медленно. Долгое время болезнь никак себя не проявляет, поэтому на первой стадии клинические проявления отсутствуют. При дальнейшем распространении патогенных организмов в тканях легких появляется следующая симптоматика:

  • слабость при небольших физических нагрузках;
  • хроническая усталость;
  • повышенная раздражительность;
  • потеря веса;
  • потливость в ночное время.

При переходе болезни в активную стадию добавляются признаки поражения легких:

  • длительный приступообразный влажный кашель;
  • отделение мокроты с примесью крови;
  • субфебрильная температура (37 – 38ºС);
  • сильная слабость и потеря работоспособности.

При внелегочных формах туберкулеза симптомы зависят от локализации инфекции:

  • При поражении головного мозга происходит повышение температуры тела, нарушение сна, появляются невротические реакции, боль в области спины при разгибании ног, наклоне головы в сторону груди.
  • Туберкулезное поражение органов пищеварительной системы проявляется в нарушении стула, вздутии и болями в области живота, признаками кишечного кровотечения (появлением крови в каловых массах), повышением температуры тела до 40°С.
  • Туберкулезное поражение костной и суставной ткани характеризуется болью и ограничением подвижности суставов. Из-за схожести симптомов с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата плохо поддается диагностике.
  • Туберкулез органов мочеполовой системы проявляется болями в области нижней части спины, частыми, болезненными позывами к мочеиспусканию, кровью в моче.
  • Туберкулезное поражение кожных покровов сопровождается появлением на коже множественных узелковых высыпаний, сливающихся и образующих плотные на ощупь образования.
Обратите внимание! Внелегочный туберкулез сложно отличить от других заболеваний, так как зачастую признаки болезни неспецифичны.

Диагностика

Диагноз туберкулеза ставится на основе данных исследований, позволяющих определить наличие возбудителя в организме. При подозрении на туберкулез после осмотра пациента и сбора анамнеза врач может назначить следующие диагностические мероприятия:

  • реакция Манту или проба Пирке – иммунологический тест, который показывает наличие возбудителя в организме;
  • диаскин-тест – более современный внутрикожный диагностический тест, выявляет реакцию только на туберкулезную микобактерию;
  • квантифероновый тест или ИФА – иммуноферментный диагностический тест, проводится пациентам с аллергией на туберкулин, а также при ложноположительной реакции организма на пробы Манту;
  • бактериологический анализ мокроты – позволяет обнаружить микобактерии в отделяемой при кашле мокроте;
  • метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – самый точный метод исследования, определяет наличие ДНК микобактерий в различных биологических средах;
  • рентгенография и флюорография выявляют наличие очагов воспаления в тканях легких.

Лечение туберкулеза

Туберкулез – тяжелое заболевание, которое трудно поддается лечению. В активной стадии болезни больной помещается в туберкулезный диспансер. Продолжительность лечения в стационаре зависит от формы патологии и распространенности инфекции, в среднем стационарное лечение продолжается от нескольких месяцев до года. Лекарственная терапия включает следующие группы препаратов:

  • антибиотики;
  • противотуберкулезные средства;
  • иммуномодуляторы;
  • пробиотики и витамины.

Обязательной частью курса лечения является диетическое питание и лечебная физкультура. Прекращение лечения при туберкулезе недопустимо, так как может привести к рецидивам и прогрессированию болезни, а также к развитию тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Осложнения заболевания

Запущенный туберкулез может приводить к тяжелым осложнениям, среди которых наиболее часто встречаются:

  • легочное кровотечение;
  • туберкулезный плеврит (воспаление оболочек, покрывающих легкие и стенки грудной полости);
  • туберкулезная пневмония (воспаление легких);
  • милиарный туберкулез (распространение инфекции на другие органы и системы).

Все указанные осложнения крайне опасны и могут стать причиной летального исхода. Поэтому при подозрении на туберкулез или контакте с больным человеком необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Последствия болезни

Последствия туберкулеза во многом зависят от стадии болезни, локализации инфекции и своевременности терапии. Заболевание требует соблюдения режима питания, благоприятных социально-гигиенических и климатических условий. Трудоспособность часто утрачивается, но даже при ее сохранении существует запрет на работу по целому ряду профессий. Людям, перенесшим туберкулез, нельзя работать в школах и детских садах, пищевой промышленности и коммунальном хозяйстве. Своевременно начатое лечение позволяет добиться полного восстановления трудоспособности, однако не исключает рецидивы заболевания. При несвоевременной диагностике или неправильном лечении заболевание приводит к инвалидности, а нередко – к летальному исходу.

Профилактика туберкулеза

Профилактикой туберкулеза у взрослых является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. Для выявления туберкулеза на ранних стадиях взрослым необходимо делать флюорографию в поликлинике по месту жительства не реже одного раза в год. Избежать развития болезни помогут здоровый образ жизни, рациональное питание, отказ от вредных привычек, занятия спортом и закаливание.

Питание

Важная роль в лечении туберкулеза отводится питанию. В ежедневном рационе больного должны быть представлены основные продукты с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, а также витаминов и минералов. Большое значение имеет не столько количество пищи и ее калорийность, сколько качественный состав. Калорийность рациона должна быть на 10-15% выше обычной нормы. В меню при туберкулезе каждый день должны входить различные овощи и фрукты, а также бобовые, зерновые, семена и орехи. Пищу следует употреблять небольшими порциями по 5-6 раз в день. Рекомендуется пить минеральную воду, разбавленные соки и морсы. Помимо сбалансированного питания больным туберкулезом необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, которые содержат 50-150% рекомендуемой суточной нормы различных витаминов и минералов.

Расскажите друзьям
Похожие статьи