Туберкулез у детей

Туберкулез является инфекционно-воспалительной болезнью (в этом его сходство с менингитом). Он возбуждается особой микобактерией, способной поражать все органы и системы без исключения. Течение туберкулеза – хроническое, с формированием очагов поражения.

Обратите внимание: дети более уязвимы к этой инфекции, чем взрослые, поскольку их иммунитет еще не крепок.

Классификация

Сегодня детский туберкулез принято делить:

По местоположению болезненного процесса заболевание неясной локализации: никаких изменений в обследованных органах не выявлено, но пробы на туберкулин положительные
туберкулез органов дыхания
внелегочный туберкулез
милиарный туберкулез (одна из наиболее тяжелых форм) 
По данным микроскопии и посева туберкулез без выделения бактерий
туберкулез с выделением бактерий
По течению процесса активное заболевание: есть грудные симптомы, интоксикация, признаки жизни микобактерий. Требует интенсивного лечения
неактивное заболевание: есть остаточные явления после вылеченного туберкулеза (на рентгенограммах заметны даже через несколько лет). Требует наблюдения и профилактики
По анамнезу первый случай туберкулеза
рецидив (пациент был вылечен, но болезнь вновь активизировалась) – возвращение заболевания после перерыва (например, из-за прерывания терапии)
По резистентности чувствительный туберкулез: на микобактерию действуют медицинские препараты
химиорезистентный туберкулез: возбудитель болезни имеет сопротивляемость как минимум к одному лечебному препарату

Причины заболевания

Порой точно выявить фактор, спровоцировавший болезнь, невозможно. Ведь возбудитель туберкулеза – очень «живучий»: ему не страшно ни иссушение, ни заморозка.

Ребенок может инфицироваться:

  • воздушно-капельным путем, при нахождении рядом с больным человеком. Инфекция может передаться не только при кашле и чихании, но и при обычном разговоре или глубоком вздохе;
  • воздушно-пылевым способом – через вдыхание пыли, на которую осела туберкулезная палочка;
  • алиментарным путем – через мясо зараженных животных, а также при антисанитарии в столовых, кафе, ресторанах;
  • смешанным способом, когда туберкулезная палочка попадает в организм ребенка несколькими путями сразу.

Обратите внимание: причиной заражения малышей часто становятся грязные руки. Ведь ребенок постоянно норовит положить пальцы в рот. Повышенный риск несет в себе прикасание к ручкам дверей, кнопкам лифта, поручням транспорта, монетам, купюрам.

Кроме того, эта инфекция способна перейти к плоду от беременной матери, если плацентарный барьер нарушен (к примеру, плацента частично отслоилась). В этих случаях диагностируется врожденный туберкулез.

Очаг инфекции – это обычно жилое, рабочее помещение или коллектив, где находится ребенок. Чтобы заразиться, бывает достаточно контакта с одним заболевшим человеком. Причем риск заражения не зависит от того, протекает ли у разносчика туберкулез с бактериовыделением или без.

Патогенез

Стадии развития этого заболевания таковы:

  1. Микобактерия попадает на слизистую оболочку рта, проникает в горло и миндалины. На этой стадии есть шанс, что иммунные клетки победят инфекцию.
  2. Если иммунитет ребенка оказался слабым, или возбудителей большое количество, то они проникают в легкие. Есть и другие пути, по которым инфекция может дойти до легких – скажем, через поврежденную оболочку кишки.
  3. Палочки Коха попадают в лимфатическую систему организма ребенка. Здесь они размножаются и находятся долгое время.
  4. Микобактерии циркулируют в крови порядка двух недель (здесь их размножения не происходит).
  5. Происходит инфицирование органов и тканей.
  6. Начинается развитие противотуберкулезного иммунного барьера. Вокруг микобактерий формируются так называемые «туберкулезные бугорки» (второе название – гранулемы). Этот процесс занимает от 2 до 3 месяцев.
  7. Инфекция распространяется по организму. На этой стадии гранулемы рассасываются либо зарастают капсулой из соединительной ткани, а микобактерии переходят в «спящее» состояние.
  8. Непосредственное заболевания туберкулезом. «Спящие» микобактерии активизируются и приобретают форму палочек.

Симптомы

Туберкулез зачастую лишен ярких симптомов, особенно если форма болезни не тяжелая. Кроме того, туберкулез способен «маскироваться», пуская врачей по ложному следу.

Обратите внимание: это коварное заболевание может прятаться под «маской» другой болезни. Туберкулез может подавать характерные признаки пневмонии, бронхита, кишечной инфекции и даже гриппа. И если лечить ребенка от этих заболеваний, наступает лишь временное улучшение здоровья. Вот почему так важно обследовать ребенка именно на туберкулез.

И все же есть ряд признаков этой инфекции.

Родителям стоит насторожиться, если:

  • несколько месяцев подряд температура тела малыша достигает 37-38 градусов. Причем температурный скачок происходит ежедневно и в вечернее время;
  • ребенок быстро устает, нервничает, плачет, капризничает. Успеваемость в школе падает, заметно страдают память и внимание. Ребенку не хочется ни учиться, ни играть во дворе;
  • ухудшается аппетит вплоть до отказа от пищи;
  • ребенок худеет, масса его тела быстро снижается, порой более чем на 30% от нормального веса;
  • у него повышается потоотделение, особенно в ночное время;
  • кожа бледнеет, шелушится и становится сухой, ногти – хрупкими и ломкими;
  • появляются «синяки» под глазами и вокруг рта;
  • ребенок кашляет более 3 недель подряд;
  • его пульс учащается без видимой на то причины;
  • ребенок жалуется на ноющие болезненные ощущения в районе сердца;
  • на его коже появляется ярко-красная сыпь, которая чешется и болит. Со временем высыпания синеют;
  • периодически возникает боль в суставах;
  • происходят сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  • селезенка и печень увеличиваются, что видно на снимках УЗИ и даже заметно при прощупывании живота;
  • возникают гормональные нарушения (характерно для подростков).

Диагностика

Данное заболевание диагностируется в противотуберкулезных диспансерах. Опытный врач всегда подробно беседует и с родителями, и с самим ребенком. Ведь эту болезнь трудно распознать, а на ее признаки часто не обращают внимания.

В любом случае, маленькому пациенту будет назначено прослушивание легких. Доктор внимательно проверит, нет ли одышки, жесткого дыхания, хрипов.

Затем будет проведен ряд диагностик:

  • рентгенограмма и рентгеноскопия грудной полости;
  • компьютерная томография (позволяет увидеть малейшие туберкулезные изменения);
  • магнитно-резонансное исследование;
  • если ребенок достиг 15-летнего возраста – флюорография легких.

Благодаря этим методам врач-диагност увидит все как ладони: легочный рисунок, очаги поражения, размеры лимфоузлов, уровень жидкости и воздуха в плевральной полости. Дополнительно исследуется биологическая жидкость организма ребенка: мокрота, моча и т.д. Выявить микобактерии также помогут данные биопсии.

Лечение

Изучив историю заболевания, врач назначит ребенку ряд противотуберкулезных препаратов. Все они будут бороться с микобактериями (но лишь при условии их регулярного приема). Любой противотуберкулезный препарат дает максимальный эффект только при полном курсе лечения.

Обратите внимание: эффект лечения будет зависеть от того, насколько внимательно вы отнесетесь к рекомендациям врача. Безответственное отношение к назначенной терапии, а тем более самолечение – это преступление по отношению к жизни и здоровью ребенка.

Что же касается оперативного вмешательства, то это достаточно редкое явление. Как правило, операции назначаются подросткам старше 14 лет.

Это может быть:

  • частичное или полное удаление легочной доли;
  • удаление всего легкого;
  • при кишечном туберкулезе – удаление участка кишечника через разрез в брюшной стенке.

Все эти виды операций назначаются лишь тогда, когда крупные участки тканей долгое время не заживают, несмотря на ведение терапии. Благодаря хирургическому вмешательству функции пораженного органа восстанавливаются. У таких операций есть еще одна важная цель – предотвратить проникновение туберкулезной инфекции в соседние ткани и органы. Зачастую руки хирурга спасают не только здоровье, но и жизнь детей.

Осложнения

При легочном туберкулезе поражается бронхиальная ткань.

В этом случае могут возникнуть:

  • легочная недостаточность;
  • кровотечение из легких, при котором больной кашляет кровью;
  • свищи бронхиального или торакального вида (так называемые «дырки» в легких) и т.д.

При внелегочном типе заболевания осложнениями могут стать:

  • почечная недостаточность;
  • нарушение белкового обмена в тканях;
  • анкилоз (суставная неподвижность) и т.д.

Туберкулез кишечника может вызвать:

  • абсцессы (гнойные воспаления);
  • кровотечения;
  • кишечную непроходимость и т.д.

Второстепенные виды осложнений этой болезни – фиброз (чрезмерный рост соединительной ткани), пневмосклероз (стремление соединительной ткани заменить лёгочную), бронхолит (воспаление дыхательного канала), грибковая инфекция. Всех этих неприятных и опасных явлений можно избежать несколькими простыми действиями. Во-первых – своевременной проверкой на туберкулез. Во-вторых – следованием указаниям врача без попыток самодиагностики и самолечения так называемыми народными средствами (врачи называют это «неадекватной терапией»).

Последствия

Данное заболевание расшатывает иммунитет систему, что отражается на общем здоровье. Лишь в редких случаях туберкулез проходит бесследно. Чаще всего он успевает оказать отрицательное воздействие на органы и системы детского организма и сказывается в дальнейшем. Порой из-за перенесенной болезни приходится оформлять инвалидность.

Общий перечень возможных последствий туберкулеза для детского организма таков:

  • развитие сердечной недостаточности;
  • нарушения работы почек;
  • возникновение плевритов – воспалений внешней оболочки легкого;
  • развитие пневмоторакса, при котором в плевральной полости накапливается лишний воздух либо газ;
  • развитие вегетососудистой дистонии;
  • у страдающих тяжелой формой туберкулеза – детский сколиоз.

Профилактика

Самой действенной профилактической мерой сегодня считается вакцинация. Прививка делается как недоношенным детям, так и малышам, появившимся в срок.

Однако факт вакцинации не отменяет ряда элементарных правил:

  • соблюдение личной гигиены;
  • санитарная обработка помещений;
  • содержание в чистоте белья, посуды, одежды;
  • периодическое взятие туберкулиновой пробы (реакция Манту).

Особенно важно соблюдение этих правил в школах, детских домах, приютах, летних лагерях, где одновременно пребывает большое количество детей.

Питание

Диета ребенка должна быть сбалансированной. Это сильно повысит шансы на благоприятный результат лечения.

Рацион должен быть:

  • витаминизированным, то есть, богатым свежей зеленью, фруктами, овощами;
  • быстро усваиваемым: пища должна тщательно обрабатываться и не перегружать кишечник;
  • дозированным: медики рекомендуют кормить ребенка часто, но небольшими порциями;
  • умеренным. Здоровое питание – не означает чересчур обильный стол. Лучше, если при малом объеме пищи она будет наполнена витаминами и микроэлементами.

Помимо санитарных условий и полноценного питания ребенку следует обеспечить психологический комфорт, окружив его любовью и заботой.

Расскажите друзьям
Похожие статьи