Тромбоцитопения

Тромбоцитопения – состояние, которое характеризуется снижением уровня тромбоцитов и сопровождается повышенной кровоточивостью. Тромбоциты – элементы крови, отвечающие за формирование первичной пробки, закрывающей место повреждения сосуда. Снижение уровня тромбоцитов наблюдается при многих болезнях крови, а также может быть самостоятельным заболеванием. Диагноз тромбоцитопении ставят при уровне ниже 150х10^9 тромбоцитов на литр.

Классификация

Тромбоцитопении классифицируют по нескольких признакам: причине, характеру патологии, тяжести клинических проявлений.

Признак Форма Пояснение
Причина первичные являются самостоятельным заболеванием
вторичные развиваются вследствие другой патологии
Течение острые выздоровление наступает через 6 месяцев и менее; характеризуются внезапным началом и быстрым падением уровня тромбоцитов
хронические продолжаются более 6 месяцев, отличаются постепенным медленным снижением количества тромбоцитов
Тяжесть легкие уровень тромбоцитов 150х10^9, гемостаз (комплекс реакций организма, направленных на остановку кровотечений) в пределах нормы
средней тяжести уровень тромбоцитов 150-20х10^9, при небольших травмах возникают гематомы (синяки), при повреждении кожи – длительные кровотечения
тяжелые уровень тромбоцитов 20х10^9 и ниже, возникают внезапные внутренние кровотечения, существует угроза для жизни

Причины

Выделяют врожденные и приобретенные тромбоцитопении. Причинами врожденной патологии являются наследственные заболевания, например, синдром Вискота-Олдрича (помимо тромбоцитопении характеризуется наличием иммунодефицита и экземы), аномалия Мея-Хегглина (развивается по причине мутаций (изменений) генов, проявляется сильной кровоточивостью) и другие.

Приобретенные тромбоцитопении могут развиваться вследствие самых разных факторов.

Среди главных причин выделяют:

  • нарушение работы иммунной системы, например, при ВИЧ-инфекции, хроническом гепатите (воспалении печени);
  • возмещение кровопотери при инфузионной терапии (введении в кровоток различных растворов, например, плазмы, эритроцитарной массы);
  • патологии селезенки;
  • сосудистые опухоли;
  • онкологические заболевания;
  • прием некоторых лекарственных средств (антибактериальных, успокоительных, азотсодержащих препаратов);
  • лучевая и химиотерапия;
  • тяжелые состояния, связанные с нарушением гемостаза, например, ДВС-синдром (нарушение свёртываемости крови), тромбозы (закупорка сосудов тромбами).

Врожденные тромбоцитопении, возникающие по разным причинам, встречаются у 1 ребенка из 5 000.

Патогенез

В основе патогенеза тромбоцитопении лежат следующие процессы: недостаточное образование кровяных пластинок в красном костном мозге, повышенное разрушение тромбоцитов, либо перераспределение тромбоцитов, вызывающее снижение их концентрации в крови. Механизм развития тромбоцитопении зависит от причины патологии. При некоторых болезнях происходит только один из перечисленных процессов, при других могут быть задействованы два или три.

Симптомы

Основным симптомом у взрослых и детей является появление кожных кровоизлияний при незначительном травмировании (ударе, сдавлении) мягких тканей. Частые синяки и длительные кровотечения – повод срочно обратиться к врачу.

У взрослых

При развитии заболевания и последующем снижении уровня тромбоцитов в крови наблюдаются следующие симптомы:

  • мелкоточечная сыпь в виде петехий (небольших кровоизлияний на коже);
  • повышенная кровоточивость десен;
  • обильные менструальные кровотечения у женщин;
  • желудочно-кишечные, почечные, легочные кровотечения, кровоизлияния в мозг (при тяжелой форме).

У детей

Родителям стоит обеспокоится, если у ребенка появились один или несколько из нижеперечисленных симптомов:

  • кровотечения из носа без видимых причин;
  • микрокровоизлияния на слизистой оболочке полости рта;
  • высыпания на коже, преимущественно на нижних конечностях;
  • кровь в кале и моче.

Обратите внимание! При отсутствии лечения количество тромбоцитов в крови может снижаться и дальше, что приведет к критически низкому уровню. Тяжелая форма тромбоцитопении представляет угрозу для жизни.

Диагностика

Любые заболевания, которые сопровождаются повышенной кровоточивостью, требуют вмешательства врача-гематолога. Первое исследование, которое проводится всем пациентам с подозрением на тромбоцитопению – общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов. Далее проводится мазок периферической крови, который позволяет установить возможную причину тромбоцитопении.

Для исключения коагулопатии (нарушения свертываемости крови) исследуется гемостазиограмма (совокупность показателей свертывающей системы крови). В качестве дополнительных методов диагностики используются ультразвуковое исследование (УЗИ) селезенки и рентгенография грудной клетки.

Лечение

При вторичной тромбоцитопении лечение заключается в установлении причины и последующей терапии основного заболевания.

Взрослых

Наличие выраженного геморрагического синдрома (сыпи, частых спонтанных кровотечений, крови в кале и моче) требует госпитализации пациента и оказания неотложной медицинской помощи. При неостанавливающихся кровотечениях проводятся внутривенные вливания тромбоцитов, назначение ангиопротекторов (препаратов, уменьшающих проницаемость сосудов). Исключается прием антикоагулянтов (средств, угнетающих свертывающую систему крови).

В тяжелых случаях при иммунных тромбоцитопениях проводится гормональная терапия, внутривенное введение иммуноглобулина, плазмаферез (процедура по очищению крови). В отдельных случаях (при неэффективности медикаментозной терапии, повторных кровотечениях) показана спленэктомия (удаление селезенки).

Детей

Тактика лечения тромбоцитопении у детей подбирается индивидуально. При небольших отклонениях от нормы врач какое-то время наблюдает за показателями крови, проводятся повторные анализы, регистрируется динамика изменений. Также, как и у взрослых, у детей важно установить и устранить причину, вызвавшую снижение уровня тромбоцитов.

Если причиной тромбоцитопении является недостаток витаминов в организме, то назначается прием фолиевой кислоты и витамина В. При иммунных формах тромбоцитопении для уменьшения активности иммунной системы детям могут быть назначены гормональные препараты и переливание донорских тромбоцитов. Даже небольшая травма может привести к тяжелым последствиям, поэтому на время лечения необходимо исключить занятия физкультурой.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики тромбоцитопении не существует. Общие рекомендации включают в себя здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, высокая физическая активность, своевременное лечение выявленных заболеваний, прием лекарственных препаратов только по назначению врача.

Питание

При легких формах тромбоцитопении хороший эффект может дать соблюдение диеты. Продукты, которые способствуют разжижению крови, необходимо исключить из рациона. Прежде всего, это имбирь, томатный сок, некоторые фрукты и ягоды (цитрусовые, малина, клюква).

При составлении ежедневного рациона нужно придерживаться следующих правил:

  • употреблять продукты, повышающие уровень тромбоцитов: орехи, яйца, крупы (греча, рис), печень, морскую рыбу;
  • в достаточном количестве есть разрешенные фрукты и овощи;
  • отказаться от консервированной и маринованной пищи;
  • исключить острые, слишком горячие и холодные блюда.

Соблюдение диеты важно при любых тромбоцитопениях. Выполнение рекомендаций врача, правильное питание и здоровый образ жизни предотвратят развитие заболевания и повысят вероятность выздоровления.

Расскажите друзьям
Похожие статьи