Стрептококковые инфекции

Стрептококковые инфекции – группа заболеваний, вызываемых стрептококками разных видов. Проявляются преимущественным поражением дыхательных путей, кожи и подкожной клетчатки, мочеполовой системы. Естественная восприимчивость человека к стрептококковым микроорганизмам высокая, поэтому инфекции данной группы широко распространены во многих странах мира. Наиболее восприимчивы к стрептококку дети и люди с ослабленным иммунитетом. Всплески заболеваемости отмечаются в холодное время года.

Классификация

В основе классификации стрептококковых инфекций лежат тип возбудителя, клинические проявления, тяжесть воспалительного процесса, характер и продолжительность болезни. Формы заболеваний, вызываемых стрептококками, а также их характеристика представлены в таблице.

Признак классификации Форма стрептококковой инфекции Комментарии
Возбудитель стрептококки группы A вызывают рожистое воспаление, скарлатину, заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы
стрептококки группы B становятся причиной инфекций мочеполовой, нервной, дыхательной систем
стрептококки группы S основная причина менингита (воспаления мозга) и пневмонии (воспаления легких)
зеленящие стрептококки приводят к развитию бактериального эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца)
Клинические проявления скарлатина сопровождается болью в горле, характерной мелкоточечной сыпью, шелушением кожи, болеют преимущественно дети
рожистое воспаление характеризуется высокой температурой, сильной интоксикацией, появлением на коже ярко-красного пятна с четкими неровными краями
локализованные формы с поражением:  
  • лор-органов
воспаление может развиваться в горле (ангина), ушах (отит), придаточных пазухах носа (синусит)
  • кожи и подкожной клетчатки
проявляется в виде стрептодермии (пузырьковой сыпи с образованием корочек) или абсцессов (гнойников)
  • лимфатической системы
протекает с поражением лимфоузлов
  • дыхательной системы
поражаются органы дыхания: нос (ринит), глотка (фарингит), гортань (ларингит), трахея (трахеит), бронхи (бронхит), легкие (пневмония)
  • костей и суставов
развиваются остеомиелит (воспаление костей и костного мозга), артриты (воспаления суставов)
  • мочеполовой системы
воспаление затрагивает почки (нефрит), мочевой пузырь (цистит), мочеиспускательный канал (уретрит)
  • сердечно-сосудистой системы
протекает по типу перикардита или эндокардита (воспаления наружной или внутренней оболочки сердца)
  • нервной системы
проявляется менингитом (воспалением головного мозга) или абсцессами (гнойниками)
  • пищеварительной системы
поражаются органы пищеварения: поджелудочная железа (панкреатит), желчный пузырь (холецистит), кишечник (энтерит)
генерализованные формы (септицемия, септикопиемия) отличаются крайне тяжелым течением, протекают по типу сепсиса (общего заражения организма)
Тяжесть легкая критерием оценки степени тяжести инфекции выступают выраженность общей интоксикации и местных проявлений
средней тяжести
тяжелая
Характер течения гладкое протекает без осложнений, заканчивается полным выздоровлением
негладкое характеризуется развитием осложнений, наслоением вторичной инфекции, обострением хронических заболеваний
Продолжительность болезни острая до 1 месяца
подострая от 1 до 3 месяцев
хроническая свыше 3 месяцев
 

Обратите внимание! Гемолитические стрептококки группы B – одна из частых причин гнойно-септических осложнений у женщин в послеродовом периоде, а также тяжелых состояний у новорожденных.

Причины стрептококковых инфекций

Инфекция вызывается бактериями рода Streptococcus. Стрептококки устойчивы в окружающей среде, сохраняются в высушенных биоматериалах (мокроте, гное) в течение нескольких месяцев. Погибают при воздействии высоких температур и дезинфицирующих растворов. Резервуаром и источником инфекции выступают носители бактерий или больные люди. Заболевание передается разными путями:

  • воздушно-капельным – при разговоре, кашле или чихании;

  • пищевым – при употреблении зараженных продуктов;

  • контактным – через грязные руки;

  • половым – при половых контактах;

  • вертикальным – от матери ребенку.

После перенесенного заболевания формируется устойчивый иммунитет, однако это не исключает повторного заражения стрептококками другого вида.

Патогенез

Входными воротами инфекции являются небные миндалины, слизистая оболочка верхних дыхательных путей, поврежденная кожа. При проникновении возбудителя формируется местный очаг воспаления, где бактерии активно размножаются и выделяют токсины, которые, проникая в кровь, вызывают токсический и аллергический синдромы (повышение температуры тела, интоксикацию, сыпь). В ответ на вторжение организм начинает вырабатывать антитела, формируется антибактериальный и антитоксический иммунитет. При гладком течении заболевание заканчивается полным выздоровлением. У лиц с ослабленным иммунитетом и детей возможно развитие осложнений и вторичных очагов воспаления.

Симптомы стрептококковой инфекции

Клиническая картина заболевания очень разнообразна по причине большого количества возможных локализаций очага инфекции. Симптомы болезни зависят также от общего состояния организма и типа стрептококка. Так, гемолитический стрептококк группы A чаще поражает дыхательные пути, слуховой аппарат, кожу, приводит к развитию скарлатины и рожистого воспаления, а стрептококки группы B вызывают воспаление органов мочеполовой системы, часто становятся причиной послеродовых инфекций. В зависимости от пути заражения стрептококковая инфекция может проявляться в виде ангины, стрептодермии или уретрита.

Ангина

Заболевание передается воздушно-капельным путем, входными воротами инфекции становятся небные миндалины. Инкубационный период заболевания варьируется от нескольких часов до нескольких суток. Ангина начинается остро с резкого подъема температуры до 38-40 ºC. Больные жалуются на:

  • сильную боль в горле;

  • затрудненное глотание;

  • слабость, недомогание;

  • иногда головные боли.

Боль в горле может появиться одновременно с подъемом температуры тела или на следующий день. При осмотре наблюдается сильное увеличение миндалин, покрытых белым налетом, обнаруживается увеличение шейных лимфатических узлов. Характерной особенностью стрептококковой ангины является отсутствие насморка и кашля, которые часто сопровождают вирусные инфекции.

В большинстве случаев острый период длится не более 7-10 дней. Заболевание заканчивается полным выздоровлением, при отсутствии лечения может перейти в хроническую форму.

Стрептодермия

Инфицирование происходит контактно-бытовым путем через прямой контакт с больным человеком или через предметы обихода. Заболеванию больше подвержены дети дошкольного возраста, вспышки стрептодермии часто наблюдаются в детских садах.

Инкубационный период при стрептодермии составляет 7-10 дней, затем на коже появляются крупные розовые пятна с неровными краями, которые через несколько дней перерождаются в гнойно-пузырьковые элементы. Постепенно пузырьки лопаются, покрываются корочкой и проходят без следа. При тяжелой форме стрептодермии, когда воспалительный процесс затрагивает глубокие слои кожи, могут остаться шрамы. Среди других клинических проявлений при стрептодермии наблюдаются:

  • сухость и зуд кожи;

  • увеличение близлежащих лимфатических узлов;

  • небольшое повышение температуры тела (до 38 ºC);

  • легкое недомогание, слабость.

Первично стрептодермия поражает ограниченные участки кожи, но нарушение правил гигиены и отсутствие лечения приводят к тому, что воспалительный процесс распространяется на здоровые ткани.

Длительность заболевания напрямую зависит от качества и своевременности терапии, а также соблюдения врачебных рекомендаций по уходу за пораженной кожей.

Уретрит

Заражение чаще всего происходит во время полового контакта. Инкубационный период при уретрите составляет 5-30 дней. Основными симптомами бактериального уретрита являются:

  • болезненность при мочеиспускании;

  • гнойные выделения с неприятным запахом;

  • отечность половых органов;

  • возможно наличие крови в моче.

Общее состояние обычно остается нормальным, иногда больные жалуются на слабость, недомогание, отсутствие аппетита.

При отсутствии лечения инфекция может перейти в хроническую форму, проникнуть в мочевой пузырь и почки, что приведет к развитию цистита и нефрита. Запущенный хронический уретрит нередко становится причиной бесплодия у мужчин и женщин.

Диагностика

Ведущую роль в диагностике стрептококковых инфекций играют лабораторные методы исследования. При подозрении на стрептококк больным назначают:

  • бактериологическое исследование биоматериалов (налета с миндалин, отделяемого из половых органов, содержимого пузырьков на коже, крови) – используется для выделения и определения типа возбудителя;

  • серологическая диагностика (иммуноферментный анализ, метод цепной полимеразной реакции) – применяется для обнаружения в крови антител к возбудителю, выделяемым им токсинам.

Для оценки состояния внутренних органов дополнительно проводятся ультразвуковое исследование мочевого пузыря (УЗИ), рентгенография легких, электрокардиограмма, назначаются консультации отоларинголога, уролога, кардиолога и других специалистов.

Лечение

Лечение легких форм стрептококковых инфекций проводится в амбулаторных условиях, больные с тяжелыми формами госпитализируются в профильное отделение стационара. Основу лечения заболеваний, вызванных стрептококками, составляют антибактериальные препараты пенициллинового ряда.

Симптоматическое лечение зависит от клинической формы заболевания. Дополнительно больным назначаются жаропонижающие, противовоспалительные, антигистаминные препараты и витамины. При тяжелых состояниях проводятся внутривенные вливания водно-солевых растворов. Продолжительность курса лечения зависит от формы болезни и тяжести инфекционного процесса.

Осложнения

Стрептококковые инфекции могут приводить к развитию тяжелых осложнений и аутоиммунных нарушений – состояний, при которых организм принимает здоровые клетки за бактерии и начинает их атаковать. Наиболее частыми осложнениями стрептококковых инфекций становятся:

  • ревматизм – хроническое заболевание, протекающее с поражением суставов, мышц и сердечно-сосудистой системы;

  • хронический лимфаденит – воспаление лимфатических узлов;

  • гломерулонефрит – тяжелое заболевание почек, приводящие к развитию почечной недостаточности;

  • воспалительные заболевания сердца (перикардит, миокардит, эндокардит);

  • сепсис – общее заражение организма.

Обратите внимание! Особенно опасны стрептококковые инфекции в детском возрасте. Нередко родители не обращаются к врачу и лечат такие серьезные болезни, как ангина или скарлатина, самостоятельно. Этого нельзя делать ни в коем случае, поскольку вероятность развития ревматизма и бактериального эндокардита после перенесенной ангины и скарлатины очень высока!

Последствия

При своевременном обращении за медицинской помощью в большинстве случаев стрептококковые инфекции заканчиваются полным выздоровлением. Ухудшает прогноз поздно начатое лечение, переход заболевания в хроническую форму, а также ослабленный иммунитет у больного человека.

Профилактика

Профилактические меры при стрептококковой инфекции включают соблюдение правил личной гигиены и применение средств индивидуальной защиты (ношение маски, тщательная обработка посуды и поверхностей, на которые могли попасть микроорганизмы, мытье рук с мылом).

Общая профилактика заключается в осуществлении контроля над состоянием здоровья в детских и трудовых коллективах. Медработниками учреждений проводятся профилактические осмотры в школах и детских садах, выявляются скрытые формы носительства стрептококковой инфекции, обнаруженные носители изолируются и пролечиваются.

Предупреждение заражения родивших женщин и новорожденных состоит в строгом соблюдении санитарно-гигиенических норм и режима, разработанных для отделений гинекологии и родильных домов.

Питание

В острую фазу болезни помимо приема назначенных лекарственных препаратов следует придерживаться специальной диеты. Из ежедневного рациона необходимо исключить продукты с высоким содержанием углеводов: мучные изделия, шоколад, варенье, мороженое, отказаться от острой, маринованной и соленой пищи.

В рацион рекомендуется включить фрукты и овощи, каши, продукты, богатые белком, витаминами и минеральными веществами. Пищу следует готовить на пару, отваривать или запекать. При ангине блюда подаются в протертом виде. В период выраженной интоксикации больным назначается теплое обильное питье. Пищу принимать небольшими порциями по 5-6 раз в день. При нормализации состояния больным разрешается постепенно вернуться к привычному режиму питания.

Расскажите друзьям
Похожие статьи