Стенокардия

Стенокардия – это хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся приступами сердечной боли, в народе часто именуемой как «грудная жаба». Возникает болезнь на фоне уменьшения объема перекачиваемой крови в сердце и дефицита кислорода, что и провоцирует спазм коронарных сосудов, вызывающий боль в области грудины.

Классификация

Стенокардию, в зависимости от характера течения болезни, условно разделяют на:

  1. Впервые возникшую.
  2. Стабильную. Когда приступы возникают на фоне эмоционального, физического напряжения, реже – после употребления пищи. При этом симптоматика сохраняется идентичной при каждом приступе.
  3. Прогрессирующую. С течением времени количество приступов увеличивается, боль становится более выраженной.

Помимо этого, по рекомендации ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) используется дополнительная классификация:

  1. Нестабильная стенокардия. Установить закономерность возникновения приступов после изучения клинической картины на данный момент невозможно.
  2. Стабильная стенокардия. Каждый приступ сопровождается одинаковой симптоматикой. Вероятность осложнений низкая. Стабильная впоследствии может переходить в нестабильную форму.
  3. Стенокардия напряжения. Разновидность ишемической болезни, при которой возникает боль при повышении потребности сердечной мышцы в кислороде.
  4. Стенокардия Принцметала. Редкая форма болезни, когда боль в области грудины возникает в результате спазма коронарных артерий с тяжелыми длительными приступами.
  5. Вазоспастическая стенокардия. Форма, при которой приступы возникают внезапно, без предварительной физической или эмоциональной нагрузки, с сохранением нормального кровотока.

Самая распространенная - прогрессирующая стенокардия, встречающаяся преимущественно у пожилых пациентов.

Причины

Первичная причина стенокардии – острая недостаточность коронарного кровоснабжения. При этом сердце недополучает достаточное количество питательных микроэлементов, в частности, кислорода, что и провоцирует сосудистые спазмы. Это своего рода «защитная реакция» организма с целью усиления скорости кровотока.

А спровоцировать недостаточность кровоснабжения могут:

  • атеросклероз, когда липидные соединения (жироподобные вещества) откладываются на стенках сосудов, и это сужает их просвет;
  • отравление угарным газом, когда в крови резко снижается концентрация кислорода (угарный газ соединяется с эритроцитами и приводит к их окислению, разрушению);
  • ожирение;
  • сахарный диабет, так как при данном заболевании в крови возникает избыток глюкозы, которая провоцирует формирование тромбов;
  • тромбоз коронарных сосудов.

Также врачи утверждают, что вероятность возникновения стенокардии прямо зависит от генетической предрасположенности к заболеванию. Если у кого-то из близких была стенокардия или инфаркт миокарда (является осложнением болезни), то риск его возникновения у потомков очень высокий.

К косвенным провоцирующим факторам стенокардии врачи относят:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • несоблюдение здорового рациона;
  • гипертонический криз.

Распространенность стенокардии напрямую зависит от возраста. Среди пациентов всего 2 – 3% тех, кому всего 40 – 50 лет. Остальные – те, кому уже за 50 лет.

Симптомы и признаки

Ключевым симптомом стенокардии является сильная давящая или жгучая боль в области груди (в районе сердца). Возникает она резко, приступ продолжается в среднем 5 – 15 минут. Остальная симптоматика у мужчин и женщин несколько различается.

У женщин

Боль чаще всего иррадиирует в левое плечо, область между лопатками, шею, нижнюю челюсть. В лежачем положении симптомы усиливаются, становятся более выраженными. Все это может дополняться одышкой и повышенной потливостью.

У мужчин

Боль иррадиирует в левую руку, в область солнечного сплетения, под лопатки, в шею. Иногда наблюдается слабость, у больного нарушается координация движений, он жалуется на тошноту. Приступы рвоты крайне редкие. В лежачем положении симптомы усиливаются не так часто, как у женщин.

Диагностика

Диагностика начинается с детального опроса пациента, что позволяет составить первичную клиническую картину и самые вероятные причины возникновения болезни. Далее проводится физикальное обследование (общий осмотр) для установления вероятности развития осложнений стенокардии. Затем больного направляют на сдачу общих анализов крови и мочи. И уже после этого пациенту проводят аппаратную диагностику, включающую в себя:

Тип обследования Какую информацию предоставляет
Рентгенография Помогает выявить физиологические отклонения в развитии сердечной мышцы (увеличение объема, наличие опухолей, воспалений и т.д.)
ЭКГ Устанавливает степень ишемии и нарушений сердечного ритма в состоянии покоя и напряжения
Ангиография Дает детальную информацию о физическом состоянии сосудов, включая ширину просвета, наличие атеросклеротических бляшек, тромбов
Холтеровское обследование Создает график сердечного ритма в течение суток, что является своего рода более современной вариацией ЭКГ
Компьютерная томография Проводят, если никаких физиологических отклонений в сердце и коронарных сосудах не было обнаружено с помощью вышеуказанных вариантов диагностики

Обратите внимание! Врач также может назначить проведение дифференциальной диагностики для исключения других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Соответственно, список используемых методов аппаратной диагностики может расширяться. Не следует отказываться от их проведения, так как дополнительная информация позволит составить более точный алгоритм дальнейшей терапии.

Лечение

Первое, нужно знать – полностью вылечиться от стенокардии невозможно.

Соответственно, терапия направлена исключительно на:

  • снижение частоты приступов;
  • купирование сильной боли непосредственно во время приступов;
  • снижение риска возникновения осложнений.

При отсутствии лечения стенокардия может спровоцировать следующие расстройства:

Общая терапия подразумевает регулярный прием препаратов.

Антиишемические Снижают частоту сердечных сокращений, уменьшают артериальное давление
Адреноблокаторы Предотвращают сужение венозных стенок, снижают высокое давление и нормализуют сердечный ритм
Блокаторы кальциевых каналов Снижают количество ионов кальция внутри клеток
Антиагреганты Назначаются для лечения и профилактики венозного тромбоза
Производные нитратов Используются во время приступа для купирования боли

Точный же список подходящих медикаментов вправе определять только лечащий врач, самолечение при стенокардии противопоказано.

В дополнение к медикаментозной терапии больному рекомендуют заняться:

  • лечебной физкультурой;
  • нормализацией пищевого рациона (желательно чтобы диету назначал именно диетолог, ознакомленный с историей болезни пациента).

Также следует отказаться от вредных привычек, в частности курения. С табачным дымом в кровь попадает угарный газ, следовательно, снижается насыщенность эритроцитов кислородом.

Первая помощь

Во время приступов стенокардии окружающим необходимо:

  • вызвать скорую помощь;
  • обеспечить приток свежего воздуха, дать возможность больному присесть (ложиться нельзя);
  • при наличии антиангинальных средств – дать таблетку «под язык», запивать водой не следует;
  • по возможности обеспечить больному спокойную обстановку (главное для окружающих – не паниковать, не демонстрировать страх, так как это лишь усугубит эмоциональное напряжение пострадавшего).

Итого, стенокардию можно перевести в состояние ремиссии, то есть, когда повторные приступы не возникают свыше 4 - 6 месяцев. Но для этого потребуется четко следовать указаниям лечащего врача.

Расскажите друзьям
Похожие статьи