Реактивные артриты

Реактивный артрит – воспаление суставов, которое развивается вследствие перенесения инфекций кишечника или мочевыводящих путей. Другое название патологии – спондилоартрит. Это вторичное инфекционное заболевание, сопровождающееся болью в суставах и не имеющее специфических проявлений.

Своевременное обращение к врачу при подозрении на развитие реактивного артрита имеет весомое значение, так как позволяет избежать повторных эпизодов болезни (рецидивов). При отсутствии правильного лечения подобный исход наблюдается у 50% пациентов. Именно поэтому пренебрегать визитами к врачу не стоит.

Обратите внимание! По статистике, реактивному артриту более подвержены мужчины. Пик заболеваемости приходится на возраст 18-40 лет. Часто патология диагностируется и у детей.

Классификация

В зависимости от первопричины развития болезни существуют две ее формы:

  • урогенитальная – возникает после перенесения инфекции мочеполовых путей, спровоцированной занесением хламидии;

  • постэнтероколитическая – развивается вследствие перенесения кишечных инфекций.

Реактивный артрит может поражать разное количество суставов. Учитывая этот фактор, выделяют несколько видов течения патологии:

  • полиартрит – воспалительные изменения во множественных суставах, такая форма диагностируется у 55% больных;

  • олигоартрит – поражение 2-3 суставов, характерно для 30-35% пациентов;

  • моноартрит – воспаление одной суставной полости, выявляется у 10-15% случаев.

В зависимости от типа течения болезни выделяют такие ее формы:

Форма Характеристики
Острый Клинические проявления сохраняются не более 2 месяцев и имеют ярко выраженное течение.
Затяжной Диагностируется при сохранении симптомов заболевания на протяжении 2-12 месяцев.
Хронический Патологическая симптоматика сохраняется более 1 года.
Рецидивирующий Диагностируется при повторных обострениях воспалительного процесса, при этом предыдущий эпизод болезни появлялся не ранее, чем полгода назад.
 

Специалисты разделяют реактивный артрит на несколько видов в зависимости от того, как он влияет на жизнь и трудоспособность больного:

I – профессиональный труд не нарушен.

II – пациент теряет работоспособность, но способен самостоятельно ухаживать за собой.

III – больной нуждается в посторонней помощи даже для выполнения элементарных действий самообслуживания.

Причины

Ученые до сих пор достоверно не установили, какие причины приводят к развитию реактивного артрита. Однако множественные исследования показывают – есть несколько провоцирующих факторов, которые предшествуют развитию инфекционно-воспалительного процесса в суставах:

  1. Генетическая предрасположенность. В 90% случаев удается установить, что больной является носителем гена, который делает его уязвимым к развитию патологии.

  2. Урогенитальные инфекции. В 70% клинических случаев провоцирующий фактор – перенесение хламидийной инфекции в анамнезе.

  3. Кишечные инфекции. Первые признаки реактивного артрита появляются через 14-21 день после перенесения энтероколита, вызванного патогенными видами микроорганизмов.

Практически в каждом клиническом случае удается выявить наследственную предрасположенность к заболеванию, что существенно увеличивает риск развития патологии при воздействии неблагоприятных факторов.

Обратите внимание! У детей реактивный артрит чаще всего развивается после перенесения кишечных инфекций или заболеваний верхних дыхательных путей.

Патогенез

На фоне присутствия генетической склонности к развитию реактивного артрита и при попадании в организм пациента патогенной микрофлоры происходит чрезмерная реакция со стороны иммунной системы. Она реагирует выработкой высокой дозы антител и антигенов (белковых веществ) к возбудителю, которые циркулируют в крови.

В норме эти компоненты попадают в печень, где происходит их распад. При реактивном артрите в силу нарушения иммунного ответа антитела и антигены объединяются в комплексы, которые продолжают циркулировать в крови, попадают в суставные полости и откладываются на поверхности их оболочек. Это и приводит к развитию воспалительного процесса инфекционного происхождения.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина протекает в разной степени выраженности в зависимости от количества пораженных суставов и степени запущенности воспалительного процесса. При реактивном артрите в большинстве случаев страдают крупные суставы ног. Чаще всего поражение несимметричное и одностороннее.

Развитию воспаления суставов предшествует инфекция пищеварительного канала или мочеполовых путей. Начинается заболевание с таких симптомов:

  • общее недомогание, быстрая утомляемость;

  • повышение температуры тела в пределах 37,0-38,0 градусов;

  • снижение массы тела;

  • боль и отечность пораженного сустава;

  • возможно появление дискомфорта в области позвоночника, в спине.

При реактивном артрите воспаление может распространиться также на мышцы и сухожилия. При этом у пациента появляются сложности с ходьбой. При воспалении крестцово-позвоночных суставов появляется боль в спине и ягодицах, ригидность (чрезмерное напряжение) мышц позвоночника.

Другие симптомы реактивного артрита:

  • воспаление и покраснение века, светобоязнь;

  • появление на подошвах стоп, ладонях и вокруг ногтей характерной сыпи в виде твердых узелков;

  • шелушение и трещины на подошвенных и ладонных поверхностях;

  • язвенные высыпания во рту;

  • стоматит – воспаление слизистой оболочки рта;

  • развитие перикардита – воспаление наружной оболочки сердца.

Симптомы у мужчин

Если реактивный артрит развивается на фоне половой инфекции, появляется умеренная боль в уретре, иногда – воспаление простаты. У некоторых пациентов присутствуют патологические выделения из уретры, сыпь на коже полового органа.

Симптомы у женщин

Если инфекция попала в организм через мочеполовые органы, у пациентки присутствуют патологические выделения из влагалища, иногда – дискомфорт при мочеотделении. Такие симптомы обычно выражены слабо.

Появление даже малейших симптомов реактивного артрита должно стать поводом для обращения к врачу. Только так удастся минимизировать риск развития осложнений болезни.

Диагностика

После осмотра пациента и выяснения жалоб для уточнения диагноза врач может назначить такие исследования:

  1. Лабораторный анализ крови – показывает воспалительные изменения в организме.

  2. Биохимическое исследование крови – также отражает воспалительный процесс.

  3. Рентгенография суставов – позволяет обнаружить признаки воспаления в суставах, иногда – окостенение сухожилий.

  4. Анализ крови на определение специфического антигена.

  5. Серологическое исследование – направлено на определение возбудителя в биологических жидкостях – крови, мазках из мочеполовых путей.

  6. Анализ синовиальной (суставной) жидкости – необходим для исключения других форм артрита.

  7. МРТ – показывает трехмерное изображение суставов и позволяет своевременно обнаружить патологические изменения в суставных оболочках, сухожилиях, хрящах.

Полная диагностика позволяет верно установить диагноз, степень запущенности патологии и назначить правильную терапию. Заниматься этими вопросами может только специалист, поэтому откладывать обращение за медицинской помощью не стоит.

Лечение

Лечебная тактика зависит от выраженности воспалительного процесса и симптоматики. Госпитализация не требуется. Для начала пациенту рекомендуется снижение двигательной активности и ходьбы, особенно при поражении суставов ног.

Медикаментозное лечение реактивного артрита включает прием таких препаратов:

  • противовоспалительные средства;

  • гормональные – обладают более выраженным противовоспалительным эффектом и используются при запущенном течении болезни;

  • антибиотики – назначаются в случаях, когда исследования показали наличие инфекции, вызванной хламидиями;

  • иммуносупрессоры – восстанавливают нормальную реакцию организма на воспалительный процесс и способствуют выведению антигенов;

  • препараты кальция – рекомендованы при вовлечении в процесс мышечного аппарата и сухожилий;

  • витаминные комплексы.

Для облегчения симптоматики может использоваться физиотерапия. Она позволяет восстановить подвижность суставов, уменьшить болезненные ощущения. Если присутствуют поражения кожи, применяются мази на гормональной основе.

Составить правильную схему лечения реактивного артрита может только врач на основе результатов обследования пациента. В каждом клиническом случае терапия подбирается индивидуально.

Прогноз и осложнения

При правильно назначенном лечении реактивного артрита прогноз благоприятный. Риск развития осложнений не очень высокий даже при тяжелом течении воспалительного процесса.

Осложнения реактивного артрита зависят от локализации поражения и того, своевременно ли было начало лечение. Они могут быть следующими:

  • нарушения в работе сердца;

  • нарушение трудоспособности вплоть до инвалидности (характерно примерно для 15% больных);

  • деформация пораженных суставов, позвоночника;

  • экзофтальм – выпячивание глазных яблок;

  • тяжелое поражение кожи;

  • нефрит – группа воспалительных заболеваний почек.

Осложнения реактивного артрита встречаются нечасто, поэтому пациенты должны обратить внимание на важность своевременного обращения к врачу с целью их предупреждения.

Профилактика

Специфическая (с помощью вакцины) профилактика реактивного артрита не разработана. Уменьшить вероятность развития болезни помогает избежание инфекций, способных ее вызвать, а именно кишечных и мочеполовых.

Профилактические меры следующие:

  • соблюдение правил личной гигиены – регулярное мытье рук, употребляемых овощей и фруктов;

  • избежание беспорядочных половых связей;

  • использование барьерной контрацепции (презерватива) при случайных сексуальных контактах;

  • лечение хламидиоза сразу у обоих половых партнеров;

  • употребление качественных продуктов питания, правильная тепловая обработка мясных и рыбных продуктов позволит уменьшить риск инфекций желудочно-кишечного тракта.

Обратите внимание! Если ребенок является носителем гена, определяющего его предрасположенность к развитию реактивного артрита, в раннем возрасте рекомендуется отказаться от далеких путешествий. Это поможет уменьшить риск проявления болезни в процессе роста малыша и избежать осложнений.

Профилактических мер следует придерживаться и пациентам, которые ранее уже перенесли реактивный артрит, чтобы уменьшить риск рецидива.

Расскажите друзьям
Похожие статьи