Плоскостопие у детей

Плоскостопие – распространенное заболевание в ортопедии, развивающееся вследствие уменьшения высоты стояния свода стопы, и проявляющееся нарушением процесса ходьбы. У детей до 5-6 лет подобное проявление является вариантом нормы, так как костный скелет продолжает формироваться.

Начиная с рождения и до наступления дошкольного возраста у ребенка формируется изгиб стопы, который выполняет амортизирующую функцию. Если этот процесс нарушается, конфигурация костей изменяется, наблюдается возрастание нагрузки на весь опорно-двигательный аппарат, в частности, на тазобедренные и коленные суставы, позвоночник.

В последующем такая проблема может привести к более серьезным проблемам со здоровьем со стороны внутренних органов. Поэтому откладывать лечение плоскостопия у детей нельзя.

Классификация

Существует несколько форм плоскостопия, которые отличаются по типу изменения анатомического строения стопы:

Форма Характеристики
Продольное Наблюдается уменьшение высоты продольного изгиба и увеличение площади подошвы стопы, которая соприкасается с полом при ходьбе.
Поперечное У пациентов отмечается опирание переднего отдела стопы на головки плюсневых костей с уменьшением ее длины.
Комбинированное Одновременно присутствуют признаки поперечного и продольного плоскостопия.

Учитывая причину развития болезни, выделяют врожденное и приобретенное плоскостопие. Первый вариант течения патологии является довольно редким. Обусловлен он пороками развития опорно-двигательных структур.

Приобретенное плоскостопие у детей в свою очередь бывает:

  • рахитическим;
  • травматическим;
  • статическим;
  • паралитическим.

Причины

Спровоцировать развитие плоскостопия у детей могут самые разные факторы. Пусковым механизмом в большинстве случаев является слабость связочного и мышечного аппарата, соединительной ткани, недоразвитость костных структур.

Основные причины формирования плоскостопия у детей:

  • генетическая предрасположенность – считается одним из наиболее распространенных факторов;
  • чрезмерные нагрузки на ноги;
  • рахит, который приводит к нарушению развития костного аппарата и его слабости;
  • полиомиелит – детская инфекция, которая может привести к нарушению иннервации мышц стопы и голени (снабжения их нервами);
  • неправильное сращение костей стопы после травм, переломов;
  • энцефалопатии (неврологические расстройства);
  • неправильный выбор обуви – риск развития плоскостопия увеличивается, если носить чрезмерно свободную или наоборот тесную обувь на толстой подошве;
  • вальгусная деформация стопы (уменьшение сводов стопы и искривление их оси по направлению вовнутрь);
  • длительное и частое стояние;
  • ожирение, которое становится причиной избыточной нагрузки на опорно-двигательный аппарат.

Обратите внимание! Плоскостопие у детей нередко развивается на фоне врожденных пороков сердца.

Патогенез

У детей до 4-6 лет присутствует плоская стопа. Такое состояние является физиологическим и со временем сопровождается формированием анатомически правильного свода стопы вследствие созревания и укрепления хрящевой, соединительной и костной ткани.

Главная функция свода стопы – уменьшение нагрузки на позвоночник и амортизация при ходьбе, беге, прыжках. Обеспечивается она за счет мышечно-связочной системы.

При развитии плоскостопия у ребенка в силу определенных причин этот механизм ослабевает. Амортизационная способность стопы уменьшается, что приводит к уплощению ее свода и увеличению площади подошвы, соприкасающейся с поверхностью пола.

Обратите внимание! Подобные изменения при отсутствии своевременной терапии приводят к повышенной нагрузке на колени, тазобедренные суставы, позвоночный столб и могут стать причиной патологических состояний с их стороны.

Симптомы (признаки)

Клинические проявления плоскостопия у детей зависят от степени искривления стопы и общего состояния опорно-двигательного аппарата. Первые симптомы появляются примерно к 5-6 годам и сопровождаются такими патологическими изменениями:

  • быстрая утомляемость, возникающая даже при незначительной нагрузке;
  • боль в ногах, появляющаяся после ходьбы или стояния;
  • отечность стоп, которая возникает ближе к концу дня.

В зависимости от выраженности симптоматики и размера уплощения свода выделяют три степени запущенности плоскостопия у детей:

  • 1 степень – высота свода составляет 2,5-3,5 см, визуально искривление отсутствует, симптомы также не проявляются;
  • 2 степень – изгиб уплощается до 1,7-2,4 см, искривление стопы можно заметить визуально, ребенка беспокоит боль при ходьбе, беге;
  • 3 степень – диагностируется редко, характеризуется снижением высоты свода на фоне других серьезных проблем с опорно-двигательным аппаратом, сопровождается интенсивной болью вплоть до невозможности передвижения.

Обратите внимание! Запущенные формы плоскостопия у детей могут стать причиной нарушения осанки, грыжи межпозвоночных дисков. Именно поэтому даже минимальные проявления болезни должны стать поводом для обращения к ортопеду и проведения специализированного лечения.

Диагностика

Определить плоскостопие у ребенка до достижения им школьного возраста проблематично, так как стопа еще не закончила свое формирование. Постановка диагноза выполняется в основном после тщательного осмотра малыша ортопедом, измерения ширины и длины стопы, а также оценки объема движений и характера изнашивания обуви.

В качестве дополнительных методов диагностики плоскостопия у детей могут использоваться:

  • подометрия – определение высоты изгиба стопы;
  • плантография – изучение отпечатка стопы на бумаге;
  • рентгенографическое сканирование в двух проекциях, выполненное под нагрузкой.

На основе полученных результатов ортопед устанавливает диагноз и разрабатывает лечебную схему, учитывая возраст ребенка и степень запущенности патологии.

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от формы плоскостопия и степени ее прогрессирования. В большинстве случаев придерживаются консервативной тактики.

Обратите внимание! Начинать лечение плоскостопия следует как можно раньше, чтобы избежать чрезмерной деформации стопы и развития осложнений со стороны внутренних органов.

При врожденном плоскостопии терапию начинают безотлагательно – с первых дней жизни.

Используются такие методы коррекции:

  • массаж стопы и голеней;
  • лечебная физкультура;
  • тугое бинтование с целью фиксации стопы в правильном положении;
  • поэтапное гипсование;
  • применение ортезов в ночное время (специальных корректирующих установок).

При отсутствии эффективности от такой терапии принимается решение об выполнении хирургического вмешательства.

Приобретенное плоскостопие у детей направлено на устранение искривления стопы и укрепление мышечно-связочного аппарата.

С этой целью назначаются:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры – гидромассаж, магнитотерапия, аппликации с парафином, лечебными грязями.

Важное внимание уделяется выбору обуви. Для маленьких детей следует подбирать обувь, которая хорошо фиксирует голеностопный сустав. Она должна быть с умеренно толстой подошвой и небольшим каблучком. Ближе к школьному возрасту рекомендуется ношение ортопедической обуви с супинатором, который обеспечивает поддержку свода и выравнивание стопы.

Если до 8-12 лет исправить проблему так и не удается или присутствует комбинированная форма плоскостопия, возможно проведение лечения хирургическим путем.

Осложнения

Отсутствие своевременного обращения за медицинской помощью и правильного лечения плоскостопия может стать причиной таких неприятных последствий:

  • сколиоз – искривление позвоночника в сторону;
  • остеохондроз – заболевание, связанное с истончением и разрушением хрящевой ткани;
  • грыжа межпозвонковых дисков или их смещение;
  • воспаление менисков (межсуставных дисков);
  • развитие деформирующего артроза (заболевание суставов, при котором происходит истончение хряща с последующим изменением их анатомического строения).

Избежать развития подобных осложнений может только своевременное и правильное лечение плоскостопия у ребенка. Поэтому даже минимальные проявления болезни должны стать поводом для записи на консультацию к ортопеду.

Последствия

При выявлении у детей плоскостопия со слабой и умеренно выраженной клинической картиной правильно подобранное лечение позволяет полностью скорректировать проблему и восстановить физиологический изгиб стопы. В этом случае удается достичь полного выздоровления.

Запущенные формы плоскостопия у детей плохо поддаются коррекции. В большинстве случаев достичь полного выздоровления не удается. В последующем такая проблема приводит к формированию более серьезных осложнений со стороны опорно-двигательного аппарата.

Профилактика

Позаботиться о правильном формировании свода стопы у ребенка родители должны еще в раннем детском возрасте. Особенно это касается возраста 8-18 месяцев, когда ребенок совершает первые шаги и испытывает первую колоссальную нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Профилактика плоскостопия у детей заключается в следующем:

  • периодически ставить ребенка босым на неровную поверхность – песок, траву, специальные коврики;
  • выбирать удобную обувь по размеру;
  • выполнять профилактическую гимнастику для ног;
  • обеспечить поступление всех минералов и витаминов, необходимых для правильного формирования скелета;
  • приобщать ребенка к спортивным занятиям – плаванию, играм в футбол, волейбол, баскетбол;
  • контролировать массу тела ребенка и избегать ее чрезмерного увеличения.

Соблюдение профилактических мер позволит опорно-двигательному аппарату сформироваться правильно и предупредить развитие плоскостопия.

Расскажите друзьям
Похожие статьи