Нистагм

Нистагм – это тяжелая форма глазодвигательного нарушения, которая заключается в непроизвольных движениях глаз высокой частоты (несколько сотен движений в минуту). Движения осуществляются в различных направлениях. Обычно оба глаза двигаются одновременно. Лечением заболевания занимаются офтальмолог, невролог и отоневролог (врач, лечащий заболевания вестибулярного аппарата).

Классификация

Официальная медицина классифицирует нистагм по различным признакам. Классификации учитывают амплитуду, силу и плоскость движений, а также происхождение болезни.

Признак классификации Форма Пояснение
По плоскости Горизонтальный Движения глаз осуществляются в горизонтальной плоскости.
Вертикальный Непроизвольные движения глаз в вертикальной плоскости.
Ротаторный (вращательный) Движения глаз осуществляются по кругу.
По амплитуде Мелкоразмашистый Движения глазных яблок незначительны по амплитуде (не более 5-6 градусов отклонения яблок или не более 2-2,5 мм). 
Среднеразмашистый Нистагм с умеренно выраженной амплитудой движений (5-15 градусов).
Крупноразмашистый Отличается большой амплитудой движений (более 15 градусов).
По силе Первая степень Вызывается только при быстром взгляде в сторону.
Вторая степень Возникает при взгляде вперед.
Третья степени Вызывается при взгляде в сторону медленно движущегося объекта.
По происхождению Физиологический Возникает у здоровых людей при рассматривании быстродвижущихся объектов или при раздражении внутреннего уха.
Патологический Возникает при патологических процессах в организме (поражение вестибулярного аппарата, травмы головного мозга, нарушения зрения).
По причине появления

Врожденный

  • оптический
  • латентный
  • кивательный
  • проявляется на 2-3 месяце жизни, является следствием нарушения зрения
  • встречается у детей с косоглазием, проявляется только при закрытии одного глаза
  • сопровождается кривошеей и непроизвольными движениями головы

Приобретенный

  • центральный
  • периферический
  • провоцируют заболевания центральной нервной системы и головного мозга (инсульт, гидроцефалия, новообразования, опухоли)
  • вызван нарушениями работы вестибулярного аппарата, часто сопровождается нарушениями слуха и равновесия
 

Причины

Врожденная форма возникает в результате неврологических расстройств или осложнения во время родов (родовые травмы, внутриутробные инфекции, злоупотребление будущей матерью алкоголем, рождение раньше срока). Если у одного из родителей диагностирован врожденный нистагм, то вероятность передачи его по наследству ребенку составляет 50%. Приобретенная форма возникает после травм головного мозга и различных патологий. Основные причины возникновения нистагма:

  • наследственная предрасположенность;

  • повреждения и травмы головного мозга;

  • снижение остроты зрения (близорукость, дальнозоркость);

  • травматические поражения органа зрения;

  • заболевания внутреннего уха;

  • поражения вестибулярного аппарата;

  • дистрофические процессы в области сетчатки;

  • злокачественные опухоли головного мозга;

  • инсульт (острое нарушение кровоснабжения головного мозга);

  • рассеянный склероз (поражение оболочки нервных волокон спинного и головного мозга);

  • нарушения кровообращения различного происхождения;

  • регулярные стрессы и нервные перенапряжения;

  • длительное напряжение глаз (профессиональный нистагм);

  • прием алкогольных напитков и наркотических веществ (интоксикация);

  • отравление лекарственными препаратами (барбитуратами, бензодиазепинами).

Среди причин заболевания есть довольно серьезные патологии, поэтому нельзя заниматься самолечением в случае проявления признаков нистагма. Следует как можно быстрее показаться врачу для проведения полноценной диагностики. Появление симптомов болезни у взрослого человека свидетельствует о возможных серьезных заболеваниях центральной нервной системы.

Обратите внимание. Альбинизм (наследственная патология, которая проявляется отсутствием пигментации кожи, волос, радужной оболочки глаза) значительно увеличивает вероятность рождения ребенка со зрительными дефектами (в том числе и с нистагмом).

Патогенез

Нистагм представляет собой непроизвольные колебательные движения глазного яблока, которые не контролируются со стороны нервной системы. Положение глазного яблока регулируется работой мышечного аппарата глаза. Если в какой-то из глазных мышц формируются нарушения, то зрительные линии одного или поочерёдно обоих глаз постоянно отклоняются от правильного положения, вследствие чего возникает нарушение бинокулярного зрения.

Нистагм начинается из-за различных отклонений в работе зрительного аппарата:

- необратимых (изменения глазного дна, атрофия зрительного нерва);

- обратимых (миопия, астигматизм, косоглазие).

Подобные расстройства ухудшают связь глазных мышц с центральной нервной системой, они перестают корректно управлять их движением.

Симптомы (признаки)

Чаще всего симптомы нистагма проявляются уже в детском возрасте или сразу после рождения. Больной не может сфокусироваться на определенном предмете. У взрослого человека симптомы наиболее ярко проявляются в стрессовых условиях. К основным признакам болезни относятся:

  • бегающие глаза (дрожание зрачками);

  • отстраненный взгляд;

  • неестественное поведение (беспокойство, тревога);

  • наклоны и частые повороты головы;

  • нарушения координации тела, неустойчивая походка;

  • многократная рвота.

Обратите внимание. Дети с таким диагнозом хуже засыпают и чаще капризничают. Если нистагм не лечить, со временем симптоматика усиливается, что приводит к серьезным осложнениям, особенно у детей. Поэтому при первых симптомах болезни необходимо показаться врачу.

Диагностика

Корректное лечение может быть назначено только после полного обследования пациента. Диагностика включает в себя внешний осмотр пациента. Врач замечает непроизвольные движения глаз, просит сфокусировать зрение на определенном предмете (передвигая его в разные стороны). Привлекаются врачи других специальностей, проводится ряд обследований:

  • визометрия – методика, позволяющая оценить остроту зрения;

  • рефрактометрия – метод определения рефракции глаза (преломления световых лучей, влияющего на остроту зрения и четкость визуализации контуров предметов);

  • микропериметрия – комплексное использование компьютерного определения полей зрения и обследования сетчатки глаза, позволяет оценить чувствительность сетчатки и эффективность лечения при нистагме;

  • электронистагмография – способ регистрации и записи непроизвольных движений глазных яблок;

  • электроэнцефалограмма – исследование электрической активности головного мозга;

  • эхоэнцефалография – исследование сосудов головного мозга и мозговых структур при помощи ультразвука;

  • оптическая когерентная томография отделов глазного дна – инновационное офтальмологическое исследование, позволяющее изучить поверхностные и глубинные структуры органов зрения;

  • компьютерная томография головного мозга – применяется для диагностирования патологических новообразований или признаков смещения структур головного мозга.

Амплитуда движений глазных яблок при нистагме указывает на причину возникновения патологии. Преобладание однонаправленного горизонтального нистагма свидетельствует о поражении центральной нервной системы или лабиринта (гнойный лабиринтит, трещина височной кости). Спонтанные движения в одном глазу указывают на поражение глазодвигательного нерва. Окончательный диагноз врач может установить только на основе проведенной диагностики. Самообследование и самолечение недопустимо, так как не вовремя начатое лечение способствует развитию серьезных осложнений.

Лечение

В зависимости от выраженности симптомов и формы заболевания, врач назначает лечение. Применяется как консервативная терапия, так и оперативное вмешательство. Главная цель терапии – устранить заболевание, послужившее причиной развития нистагма, поэтому лечение всегда комплексное. Если причина нистагма заключается в нарушениях работы вестибулярного аппарата, пациент получает противосудорожные и противоэпилептические препараты. Терапия должна начинаться с первых признаков болезни в детском возрасте, так как у взрослых пациентов лечение может уже оказаться неэффективным.

Применяется терапия при помощи очков или контактных линз. Врачи считают более предпочтительным использование контактных линз, так как они смещаются совместно с центром зрачка. В результате зрительная функция сохраняется. При альбинизме прописываются специальные очки со светофильтрами, позволяющие добиться максимального улучшения зрения. В комплексе используются следующие методы лечения:

  • рефлексотерапия (воздействие на активные точки);

  • специальная гимнастика для глаз;

  • инъекции ботокса (имеют временный эффект);

  • сосудорасширяющие лекарственные препараты;

  • комплексные витамины (оказывают общеукрепляющее действие на организм).

Целью хирургического лечения является создание относительного покоя глаз путем восстановления правильного положения зрительного органа. При такой операции ослабляют или усиливают глазодвигательные мышцы. Благодаря этому уменьшается нистагм, выпрямляется положение головы, частично восстанавливается потерянное зрение, исчезает светобоязнь. Одним из методов операционного лечения является кератопластика – пересадка донорской роговицы вместо поврежденной ткани.

Осложнения

В результате непроизвольных движений зрачками мозг и центральная нервная система получают нечеткое и размытое изображение. Зрительная функция постепенно снижается. Самыми грозными осложнениями являются амблиопия и слепота.

Амблиопия (или «ленивый глаз») – это стойкое понижение зрения, не поддающееся коррекции при помощи очков или контактных линз. Могут наблюдаться отклонения в работе одного или двух глаз.

Профилактика

Основным способом профилактики нистагма является своевременная диагностика. При первых признаках недомогания необходимо обратиться к врачу. Также важно обращать внимание на проявления заболеваний, которые могут стать причиной нистагма. Важны полноценный здоровый сон, правильное питание, соблюдение гигиены труда, отказ от вредных привычек.

Расскажите друзьям
Похожие статьи