Митральный стеноз

Митральный стеноз – заболевание, характеризующееся сужением сообщающего отверстия между левым предсердием и левым желудочком, что приводит к нарушению тока крови в камерах сердца. Патология может развиваться самостоятельно или вследствие присутствия в организме других нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

По статистике, митральный стеноз чаще диагностируется у женской части населения. Пик заболеваемости припадает на возраст 40-60 лет.

Классификация

В зависимости от причинного фактора выделяют несколько видов митрального стеноза:

  1. Функциональный. Развивается на фоне тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы – тромбоза аорты, опухоли, при этом сами клапаны между левым предсердием и левым желудочком неизменны.
  2. Структурный. Характеризуется нарушением кровообращения в камерах сердца вследствие деформации клапанов. Основные причины – ревматическое поражение, болезни, связанные с нарушением обмена веществ.
  3. Относительный. Развивается вследствие присутствия порока сердца – открытого артериального протока, дефекта межжелудочковой перегородки.

Причины

В большинстве случаев митральный стеноз развивается как осложнение после перенесения ревматизма.

Первые проявления нарушенного кровообращения могут возникнуть спустя 10-20 лет после первичного выявления ревматизма.

Другие причины митрального стеноза:

  • врожденные пороки сердца (дефекты перегородок между камерами сердца);
  • атеросклероз (сужение просвета артерий вследствие скопления на их стенках жировых бляшек);
  • присутствие тромбов в крупных сосудах, расположенных в области сердца;
  • сифилис (бактериальное заболеваний, которое при отсутствии лечения постепенно ведет к полному разрушению организма);
  • травмы и операции на сердце;
  • инфекционный миокардит (воспаление средней оболочки сердца, развившееся вследствие попадания патогенной микрофлоры).

В группу риска по развитию заболевания входят пациенты с хроническими патологиями внутренних органов, отягощенной наследственностью, вредными привычками.

Симптомы и признаки

Клиническая картина митрального стеноза определяется тем, насколько сужено атриовентрикулярное устье – отверстие между левым предсердием и левым желудочком, через которое циркулирует кровь. Первые симптомы проявляются, когда его площадь уменьшается до 2 кв. см.

У пациента наблюдаются следующие изменения:

  • нарастающая одышка;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • аритмия (нарушение ритма сокращения сердца);
  • повышенная утомляемость;
  • кашель с прожилками крови, не связанный с патологиями органов дыхания;
  • ночные приступы удушья.

У некоторых пациентов, страдающих митральным стенозом, появляются боли в сердце.

Обратите внимание! Из-за ослабленности всего организма такие больные более подвержены развитию воспалительных заболеваний в органах дыхания – бронхах, легких.

Внешние признаки митрального стеноза:

  • багрово-синюшный оттенок на щеках;
  • синюшность кончиков пальцев, носа, ногтей.

Со временем митральный стеноз приводит к формированию сердечного горба – выпячиванию грудины в области расположения органа. В тяжелом случае патология сопровождается скоплением жидкости в анатомических полостях, нарушением функций печени.

При появлении малейших признаков недуга важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Это позволит провести эффективное лечение и избежать осложнений.

Диагностика

Предположить развитие митрального стеноза можно на основе жалоб и объективного осмотра пациента.

Для диагностики патологии используются такие методы:

  • объективный осмотр области сердца;
  • аускультация – выслушивание сердечных тонов;
  • перкуссия – определение границ органа методом выстукивания;
  • УЗИ сердца – основной метод диагностики, позволяющий оценить строение камер сердца и клапанов, определить уровень кровотока, структурные изменения;
  • электрокардиограмма;
  • зондирование полостей сердца.

Для каждого больного перечень диагностических процедур определяется индивидуально.

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от клинических проявлений, присутствия других заболеваний и выраженности митрального стеноза. Если сужение отверстия между левыми камерами сердца не вызывает симптоматики, придерживаются выжидательной тактики.

При появлении признаков митрального стеноза начинают консервативное лечение, включающее прием таких препаратов:

  • нормализующие ритм сокращений сердца;
  • мочегонные;
  • разжижающие кровь;
  • нормализующие проведение электрических импульсов в миокарде;
  • при необходимости – сердечные гликозиды, противоаритмические средства;
  • антибиотики – назначаются для профилактики бактериального эндокардита.

Если митральный стеноз имеет выраженный характер, принимается решение о проведении хирургического лечения. Операция выполняется с целью расширения устья между левыми камерами сердца. В ходе вмешательства рассекаются все спайки, удаляются тромбы, мешающие полноценному кровообращению. Если присутствует выраженная деформация митрального клапана, проводится его замена искусственным протезом.

Осложнения

Неприятные последствия в большинстве случаев являются результатом отсутствия своевременного лечения. Возникают они из-за повышенной нагрузки на левые отделы сердца.

Наиболее частые осложнения митрального стеноза:

  • сердечная недостаточность – сниженное поступление крови к камерам сердца, что приводит к кислородному голоданию;
  • фибрилляция предсердий (хаотичное их сокращение);
  • формирование тромбов в левых камерах сердца;
  • отек легких – скопление повышенного количества жидкости в альвеолах (структурных единицах легких).

Уменьшить риск подобных осложнений может только своевременное обращение к специалисту. Поэтому при появлении любых симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы важно как можно быстрее пройти комплексное обследование.

Прогноз

При отсутствии своевременной терапии митральный стеноз постоянно прогрессирует. Особенно в случаях, когда заболевание развивается на фоне ревматизма. При отсутствии лечения прожить с такой патологией более 5 лет способны не более 50% пациентов.

Правильная и своевременная терапия позволяет превысить порог 5-летней выживаемости для 85% больных. Повторные эпизоды митрального стеноза на протяжении 10 лет наблюдаются примерно у трети пациентов. В целом, при ранней диагностике и лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

Предупреждение митрального стеноза прежде всего заключается в профилактике тех состояний, которые ведут к его развитию. В частности, следует своевременно обращаться к врачу при простудных заболеваниях, чтобы исключить ангину и предупредить проникновение патогенной микрофлоры в сердечную мышцу с последующим развитием ревматизма (инфекционного заболевания суставов, вызванного гемолитическим стрептококком).

Первичная профилактика митрального стеноза актуальна для пациентов, которые никогда не сталкивались с этой болезнью.

Она заключается в следующем:

  • минимизировать прием алкоголя, кофеинсодержащих напитков;
  • отказаться от курения;
  • придерживаться активного образа жизни;
  • соблюдать правила рационального питания;
  • проводить своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Если присутствует риск развития стеноза митрального клапана или диагностирована его начальная стадия, но симптоматика отсутствует, главная задача пациента – замедлить прогрессирование патологии. В таком случае все перечисленные правила остаются актуальными. Также рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога, чтобы своевременно обнаружить кариес и предупредить распространение бактериальной микрофлоры по сосудистому руслу. В рацион следует включить продукты, обогащенные натрием, – сельдь, оливки, брынзу, овощи и фрукты, сыры.

Митральный стеноз может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, однако при своевременной диагностике и лечении вероятность восстановления функций сердца довольно высока. Поэтому при появлении любых симптомов не стоит медлить с обращением к специалисту.

Расскажите друзьям
Похожие статьи