Лептоспироз

Лептоспироз – острое инфекционное заболевание, характеризуется поражением печени, почек, мелких кровеносных сосудов, сопровождается сильной общей интоксикацией организма. Другие, ранее принятые названия лептоспироза, – болезнь Васильева-Вейля, иктерогеморрагическая лихорадка. Человек обладает высокой естественной восприимчивостью к этой инфекции. Согласно данным Роспотребнадзора, ситуация по инфицированию лептоспирозом в России пока остается напряженной. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения в среднем составляет 0,17.

Классификация лептоспирозов

В основе классификации лептоспирозов лежат клинические проявления, ведущие синдромы, течение заболевания и степень тяжести. Подробная классификация с пояснениями представлена в таблице. 

Признак классификации Форма лептоспироза Комментарии
Клинические проявления желтушная протекает с пожелтением кожных покровов и слизистых оболочек
безжелтушная кожа и слизистые сохраняют естественный цвет, на первый план выходят другие симптомы заболевания
Ведущий синдром ренальный характеризуется поражением почек, больные жалуются на боли в пояснице, моча становится темной, иногда с примесью крови
гепаторенальный к симптомам поражения почек добавляются боли в правом подреберье, тошнота и рвота, желтеют кожа и слизистые оболочки
менингеальный ведущими симптомами становятся признаки поражения нервной системы: сильные головные и мышечные боли, нарушение сна, нервное возбуждение, беспокойство
геморрагический сопровождается появлением множественных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках, крови в моче
Течение острая при острой форме продолжительность болезни составляет 3-4 недели, при затяжной – 2-3 месяца
затяжная
с рецидивами рецидивы инфекции наблюдаются у 20-30% больных, в остальных случаях болезнь протекает без обострений
без рецидивов
с осложнениями при своевременно начатом лечении вероятность осложнений при лептоспирозах невысока; как правило, осложнения развиваются при отсутствии медицинской помощи и у ослабленных больных
без осложнений
Степень тяжести легкая степень тяжести зависит от массивности поражения, состояния иммунитета и возраста больного; у большинства взрослых людей лептоспироз протекает в легкой или среднетяжелой форме
средней тяжести
тяжелая

Причины заболевания и источники заражения

Лептоспироз вызывает спиралевидная аэробная палочка Leptospira interrogans. Сегодня выделено более 230 групп микроорганизмов. Лептоспиры умеренно устойчивы в окружающей среде, погибают при воздействии ультрафиолетовых лучей и высоких температур. В воде некоторые штаммы могут существовать от нескольких часов до месяца, в заболоченной почве – до 10 месяцев. 

Главным резервуаром лептоспироза в природе являются дикие и домашние животные, в первую очередь грызуны (мыши, крысы), насекомоядные млекопитающие (ежи, землеройки), а также свиньи, коровы, лошади, собаки и овцы. Больное животное представляет опасность на протяжении всего периода заболевания. 

Лептоспироз передается пищевым путем при употреблении зараженных продуктов и воды. Реже встречается контактный путь передачи, заражение происходит при уходе за сельскохозяйственными животными и при купании в загрязненных водоемах. 

Обратите внимание! Вероятность передачи инфекции от больного человека здоровому крайне мала, поскольку лептоспироз относится к группе зоонозов – инфекционных заболеваний, возбудители которых паразитируют в организме животных.

Патогенез

Бактерии проникают в организм через слизистые оболочки или микротравмы на коже. В месте внедрения лептоспиры никаких патологических изменений не наблюдается. Бактерии проникают в лимфоузлы, где размножаются, а затем по кровеносным сосудам разносятся по органам и системам, в первую очередь поражая печень, селезенку и почки, реже – легкие. 

Симптомы лептоспироза

Инкубационный период заболевания продолжается от нескольких дней до месяца, в среднем составляет 1-2 недели. Для лептоспироза характерно острое начало. У больного резко поднимается температура до 39-40 ºC, быстро нарастают симптомы общей интоксикации организма (головные и мышечные боли, сильная слабость). Часто начало заболевания сопровождается появлением сыпи на лице, по виду напоминающей герпетические высыпания, спустя 2-4 дня сыпь распространяется на туловище и конечности. В дальнейшем в клинической картине заболевания появляются следующие синдромы:

  • геморрагический – характеризуется появлением множественных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках, крови в моче;

  • ренальный – сопровождается болями в поясничной области, потемнением и уменьшением количества мочи вплоть до полного прекращения мочеиспускания;

  • гепаторенальный – к нарушениям со стороны почек добавляются симптомы расстройства пищеварения: боли в животе, преимущественно в правом подреберье, тошнота и рвота, высока вероятность появления желтухи;

  • менингеальный – протекает по типу серозного менингита (воспаления оболочек головного и спинного мозга), больные жалуются на сильные головные и мышечные боли, беспокойство, бессонницу.

Высокая температура при лептоспирозе сохраняется в течение недели, затем резко снижается до нормальных значений. Симптомы болезни начинают постепенно затухать, при своевременно начатом лечении выздоровление наступает через 3-4 недели. При рецидивирующей форме лептоспироза возможен повторный подъем температуры тела с возвращением ведущих симптомов болезни. Как правило, течение инфекции с рецидивами затягивается до 2-3 месяцев. 

Диагностика заболевания

Для диагностики лептоспироза применяются лабораторные исследования, в качестве дополнительных методов используются аппаратные средства. При подозрении на заболевание больным назначаются следующие исследования:

  • биохимический анализ крови – наблюдаются признаки функциональных нарушений работы печени, повышение уровня билирубина;

  • общий анализ крови – отмечается увеличение лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов), снижается концентрация в крови тромбоцитов и эозинофилов, уменьшается содержание эритроцитов;

  • общий анализ мочи – обнаруживаются эритроциты в моче, темнеет ее цвет;

  • коагулограмма (комплексный анализ показателей свертываемости) – наблюдается снижение отдельных компонентов гемостаза;

  • бактериальный посев и микроскопическое исследование крови – позволяют обнаружить возбудителя;

  • серологическая диагностика – выявляет в крови антитела к бактериям. 

В качестве дополнительных методов для оценки состояния внутренних органов применяются ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и почек, люмбальная пункция (забор спинномозговой жидкости для исследования). 

Лечение лептоспироза

Больные лептоспирозом подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Им назначается постельный режим на весь период лихорадки. Основу лекарственной терапии при лептоспирозе составляют антибактериальные препараты. В комплекс терапевтических мер также включают специфический противолептоспирозный иммуноглобулин.

Для снятия интоксикации больным проводятся внутривенные вливания водно-солевых растворов, в зависимости от ведущих клинических проявлений назначается симптоматическое лечение. В случае развития острой печеночной, почечной или сердечной недостаточности прибегают к мерам интенсивной терапии.

Осложнения

Самым частым осложнением лептоспироза становится почечная недостаточность. При тяжелом течении она может развиться уже в первую неделю заболевания, повышая риск летального исхода до 50-60%. Также лептоспироз может осложняться:

  • печеночной недостаточностью;

  • кровоизлияниями в различные органы (легкие, надпочечники);

  • менингитом (воспалением головного мозга);

  • пневмонией (воспалением легких).

Обратите внимание! Вероятность развития осложнений выше у людей с ослабленным иммунитетом и маленьких детей. К тяжелым последствиям при лептоспирозе могут привести нежелание обращаться за медицинской помощью и самолечение.

Последствия

Прогноз заболевания благоприятный. Обычно болезнь заканчивается полным выздоровлением, вероятность летального исхода не превышает 1-2%. После лептоспироза у больных формируется стойкий длительный иммунитет, но специфичный для данного вида бактерий, поэтому возможно повторное инфицирование лептоспирами, относящимися к другой группе микроорганизмов.

Профилактика

Профилактические меры при лептоспирозе заключаются в контроле над заболеваемостью сельскохозяйственных животных, ограничении размножения грызунов, поддержании водоемов и сельскохозяйственных угодий в надлежащем состоянии. Специфическая профилактика состоит во введении лептоспирозной вакцины лицам, работающим с животными, а также людям в эпидемических очагах лептоспироза

Питание при лептоспирозе

Больным лептоспирозом для снижения нагрузки на печень в период разгара заболевания назначается стол № 5. Пищу необходимо употреблять в небольших количествах 5-6 раз в день. Рекомендуются следующие блюда:

  • овощные супы;

  • каши и запеканки;

  • нежирные мясо и рыба;

  • кисломолочные продукты;

  • подсушенный хлеб;

  • некислые соки и компоты;

  • отвар шиповника.

Важным условием диетического питания является сбалансированное содержание белков, жиров и углеводов. Из рациона необходимо исключить жареную, копченную и маринованную пищу, газированные напитки, фастфуд. 

Расскажите друзьям
Похожие статьи