Корь

Корь – это острое вирусное заболевание, которое сопровождается катаральным (с обильным выделением слизи) воспалением рта и носа, конъюнктивитом глаз (поражение слизистой оболочки глаза), высокой температурой и характерной кожной сыпью. 

Корь является очень заразной болезнью, восприимчивость к вирусу составляет около 100%. Она остается одной из самых опасных детских инфекций. Вспышки заболевания случаются также в подростковых и взрослых коллективах.

Классификация

В современной медицине существует несколько классификаций кори, учитывающих типичность заболевания, степень тяжести и особенности течения.

Признак классификации Форма Пояснение
Тип Типичная  

Атипичная:

  • митигированная
  • абортивная
  • стертая
  • бессимптомная
  • гипертоксическая

К атипичной форме относят случаи, когда симптоматика болезни стерта или отсутствует одна из стадий заболеваний (например, укороченный этап высыпаний или отсутствие катаральных явлений).

Митигированная корь характеризуется удлиненным инкубационным периодом и слабовыраженной симптоматикой (развивается у людей с пассивным иммунитетом по отношению к вирусу).

Абортивная корь начинается также, как и типичная, но постепенно признаки болезни исчезают, при этом сыпь распространяется только на верхнюю часть тела.

При бессимптомном течении болезнь сложно отличить от обычной простуды.

При гипертоксической кори у человека параметры температуры превышают 39,5–40 градусов, симптомы интоксикации максимально выражены.

Тяжесть Легкая При легком течении кори температура тела не поднимается выше 38 градусов, сыпь на теле единичная.
Средняя При средней степени тяжести сыпь и температура выражены ярче.
Тяжелая При тяжелом течении сыпь при кори сливается в крупные пятна, а температура может быть выше 39,5 градусов.
Течение

Гладкое

Негладкое

Возможные осложнения при негладком течении: сильный кашель, затрудненное дыхание, боли в животе, язвы и кровотечения в ротовой области, сильная лихорадка, ушная или головная боль, нарушения зрения.

Причины

Причиной развития заболевания всегда является попадание в организм вируса кори. Возбудитель кори относится к семейству парамиксовирусов. Он быстро разрушается во внешней среде и в условиях пониженной влажности, однако способен сохраняться при низких температурах (до 70 градусов). Переносчиком является больной человек, он заразен от двух последних дней инкубационного периода до четвертого дня периода высыпаний. Различают три основных метода передачи вируса от человека к человеку:

  • воздушно-капельный (при чихании, кашле);

  • контактно-бытовой (рукопожатия, объятия, через предметы);

  • вертикальный (от матери к плоду).

Обратите внимание. Наибольшая восприимчивость к вирусу отмечается у детей от одного года до пяти лет. У детей до трех месяцев сохраняется иммунитет, переданный от матери (при условии, что она была вакцинирована от заболевания или переболела им ранее).

Патогенез

Вирус попадает в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктиву глаз, размножается в клетках эпителия (верхний слой клеток), а затем распространяется с током крови по всему организму. Патогенез кори состоит из 5 фаз:

  • приспособление вируса, его размножение в лимфатических узлах;

  • проникновение вируса в кровь (происходит на 2-3 день инкубационного периода), поражение всей лимфоцитарной системы;

  • разрушение защитной оболочки вируссодержащих клеток (цитолиз), внедрение вируса в близлежащие клетки организма, интоксикация организма, повышение температуры;

  • развитие аллергических процессов, повреждение стенок сосудов (появляется сыпь), отек верхних дыхательных путей;

  • увеличение концентрации специфических антител в крови (появляются в результате иммунного ответа на заболевание), нейтрализация вируса, возникновение стойкого иммунитета.

Симптомы (признаки)

У детей

Болезнь развивается постепенно и имеет три основных стадии: катаральный период, период высыпаний, период инволюции (возвращение к здоровому состоянию). Каждый из этапов сопровождается характерными симптомами. 

Катаральный период у детей длится от трех до пяти дней и имеет признаки обычной простуды. В это время могут появиться насморк, сухой кашель, затрудненное дыхание, повышение температуры тела до 39 градусов, покраснение век. Дети становятся вялыми и малоподвижными, возникает слабость, ухудшается аппетит.

Через три-четыре дня появляется характерная сыпь. Период высыпаний длится около 5 дней. Одновременно температура тела достигает максимальных значений. Первые пятна бордового цвета возникают на верхней части туловища (голова, лицо, шея), к третьему дню они распространяются по всему телу. Старые высыпания постепенно начинают светлеть и исчезать.

После четвертого дня с момента появления сыпи состояние ребенка значительно улучшается. Пятна приобретают грязно-коричневый цвет, кожа шелушится. Как правило, шрамы и пятна после высыпаний не остаются – они проходят бесследно. Это типичное течение кори, когда она проходит без осложнений и обострения имеющихся заболеваний.

У взрослых

Стадии заболевания и основные симптомы кори у взрослых и детей схожи, но имеются и некоторые отличия. Часто болезнь протекает тяжелее, с более выраженными симптомами:

  • температура тела достигает 40°С;

  • выраженная слабость, резкое ухудшение самочувствия;

  • интенсивные высыпания, покрывающие все тело;

  • непродолжительный инкубационный период;

  • острые признаки интоксикации;

  • более длительный период катаральных явлений (развиваются ларингит, бронхит).

Обратите внимание. Резкое повышение температуры, сопровождающееся катаральными явлениями, требует обязательной консультации врача для постановки правильного диагноза. Самолечение на данном этапе недопустимо и может привести к развитию осложнений.

Диагностика

Симптомы кори схожи с проявлениями других вирусных инфекций (краснухи, скарлатины, энтеровируса, инфекционного мононуклеоза). Основная задача врача – поставить правильный диагноз на основании дифференциальных признаков. В первую очередь необходимо обратить внимание на клиническую картину болезни. Отличительные признаки кори:

  • серовато-белая сыпь во рту (пятна Филатова-Коплика);

  • первые высыпания появляются на голове, затем опускаются вниз;

  • слияния кожных высыпаний.

Для подтверждения диагноза проводится ряд лабораторных обследований: общий анализ крови и мочи, мазок из носоглотки для выявления антител к вирусу. При подозрении на развитие осложнений проводят рентгенологическое обследование органов грудной клетки или электроэнцефалограмму.

Лечение

Детей

При типичном течении кори и отсутствии осложнений лечение ребенка проводится в домашних условиях. Специфического лечения вируса не существует, организм справляется с ним самостоятельно за отведенное время. Врач назначает симптоматическую терапию, позволяющую устранять или снижать проявления неприятных симптомов. Для этого применяются различные препараты:

  • жаропонижающие;

  • капли для глаз при конъюнктивите;

  • противокашлевые средства;

  • капли от заложенности носа;

  • иммуномодуляторы и противовирусные средства;

  • антигистаминные препараты (при сильном зуде);

  • антисептики для полоскания горла.

Назначаются общеукрепляющие средства, витаминные комплексы с большим содержанием витамина А (при его недостатке болезнь переносится тяжелее). Применение антибиотиков показано только в случае присоединения вторичной инфекции. Педиатры рекомендуют соблюдать постельный режим, часто проветривать помещение, увлажнять воздух, пить много жидкости. Так как слизистая оболочка глаз раздражена, не следует допускать попадания яркого солнечного света в комнату. 

Взрослых

Так как корь у взрослых протекает с более выраженными симптомами, лечение чаще всего проводят в условиях стационара под наблюдением врача. Терапия направлена на устранение симптомов и облегчение состояния больного. Взрослым чаще всего назначаются жаропонижающие, противовирусные, антигистаминные препараты. Применяются также физиотерапевтические методики — массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, УВЧ (воздействие на организм пациента ультравысокочастотного электромагнитного поля) на область груди. Средняя продолжительность лечения – 14 дней.

При тяжелом течении болезни рекомендуется введение противокоревого иммуноглобулина, однако его целесообразно вводить только на первой стадии, до появления высыпаний. Особенно опасна корь для беременных женщин. При подозрении на вирусную инфекцию не следует заниматься самолечением, это может быть опасно как для матери, так и для ребенка.  Грамотная тактика лечения позволит избежать развития неприятных осложнений и длительной госпитализации. 

Осложнения

В большинстве случаев корь протекает доброкачественно, но в случае ослабленного иммунитета она способна вызвать целый ряд опасных осложнений, некоторые из которых могут привести к летальному исходу. Возможно развитие следующих состояний:

  • трахеит, ларингит (с развитием ложного крупа и опасностью удушья);
  • бактериальная пневмония (инфицирование легких бактериями);

  • блефарит, конъюнктивит (воспалительные заболевания глаз);

  • внутренний отит (при отсутствии лечения возможно снижение слуха до полной глухоты);

  • стоматит (поражение слизистой оболочки рта);

  • полиневрит (множественные поражения нервов);

  • менингит, энцефалит (воспаление оболочек головного мозга).

Важно прислушиваться к жалобам пациента, так как осложнения должны быть выявлены как можно раньше. При появлении их признаков требуется госпитализация. Адекватное лечение и полноценное наблюдение врача помогут выздороветь и избавиться от негативных проявлений. 

Последствия

При своевременном обращении к специалисту, назначении симптоматических препаратов состояние пациента нормализуется в течение одной-двух недель. Даже после легкого течения болезни и полного выздоровления возникают негативные последствия для организма:

  • снижение иммунитета;

  • нарушение работы внутренних органов;

  • увеличение восприимчивости к стрептококковым инфекциям.

Реабилитация

Период восстановления иммунной системы после кори может занимать от 3 месяцев до трех лет. Реабилитационные мероприятия включают различные способы нормализации состояния человека:

  • курс витаминотерапии;

  • рациональное питание;

  • прогулки на свежем воздухе;

  • лечебная физкультура;

  • закаливание;

  • лечебный массаж.

Профилактика

Основной метод профилактики детей и взрослых – это вакцинация. Прививка делается ребенку в возрасте от 12 до 15 месяцев (затем – ревакцинация в 6 лет). Она обеспечивает формирование устойчивого иммунитета к вирусу. Противокоревая вакцина используется уже на протяжении более 50 лет. 

Если ребенок ранее не был привит от кори и не болел ею, то при установленном контакте с больным проводится экстренная профилактика. Она заключается во введении иммуноглобулина в течение 5 дней со дня контакта.

После двукратной вакцинации в детском возрасте иммунитет сохраняется на срок до 12 лет. Привитые дети тоже могут заболеть корью, однако в этом случае болезнь протекает в легкой форме и без осложнений, так как организм уже знаком с вирусом.

Питание

Во время лечения кори специальная диета не требуется. При высокой температуре в первые дни болезни, не стоит перегружать организм тяжелой пищей. Следует обогатить рацион витаминами за счёт фруктов, овощей, морсов, свежевыжатых соков. В лечении и профилактике кори доказана польза витамина А, содержащегося в говяжьей печени, яичном желтке, моркови.

Врачи рекомендуют исключить из рациона больного жареные и жирные блюда, молочные продукты, пряности. Продукты лучше готовить на пару или отваривать. Пища должна легко усваиваться. Рекомендуется обильное теплое питье. 

Расскажите друзьям
Похожие статьи