Конъюнктивит у взрослых

Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки (конъюнктивы) глаза, вызванное инфекционными агентами (бактериями, вирусами) или действием аллергенов. У взрослых в 85% случаев патология развивается вследствие аденовирусной инфекции, чаще протекает в легкой форме с покраснением конъюнктивы, отеком век, выраженным слезотечением, резью в глазах.

Причины

Существует несколько факторов, способствующих развитию воспаления в слизистой оболочке глаз. Чаще всего причинами конъюнктивита у взрослых становятся:

  • Бактерии. Бактериальные поражения конъюнктивы возникают при инфицировании контактно-бытовым путем. Возбудителями заболевания выступают стафилококки, пневмококки, стрептококки, кишечная и синегнойная палочки, микобактерии туберкулеза. Возможно поражение органов зрения возбудителями гонореи, сифилиса, дифтерии.

  • Вирусы. Вирусные конъюнктивиты отличаются высокой заразностью, передаются воздушно-капельным, реже контактно-бытовым путем. Заболевание вызывается аденовирусами, вирусами герпеса, ветряной оспы, кори, энтеровирусами.

  • Аллергия. Аллергические конъюнктивиты развиваются вследствие высокой чувствительности организма к какому-либо аллергену, чаще являются местным проявлением общей аллергической реакции. Причинами аллергического воспаления конъюнктивы становятся лекарственные препараты, продукты питания, бытовая химия, пыльца растений.

  • Хламидии. Хламидийное поражение органов зрения у взрослых встречается редко, как правило, сочетается с болезнями мочеполовой системы: уретритом (воспалением мочеиспускательного канала) и простатитом (воспалением предстательной железы) – у мужчин, вагинитом (воспалением слизистой оболочки влагалища) и цервицитом (воспалением тканей шейки матки) – у женщин.

  • Грибки. Грибковые воспаления конъюнктивы вызываются плесневыми, дрожжевыми и другими видами грибков. Развитию грибковой инфекции способствуют нарушение правил гигиены при ношении контактных линз, микротравмы, сахарный диабет, снижение иммунитета.

  • Травмы. Неинфекционные конъюнктивиты возникают при поражении органов зрения химическими и физическими факторами, дымом, пылью, ультрафиолетовыми лучами.

Обратите внимание! Конъюнктивиты у взрослых – самые частые воспалительные заболевания органов зрения. Частота поражения конъюнктивы связана с ее высокой чувствительностью к инфекциям, а также доступностью конъюнктивальной полости к неблагоприятному воздействию внешних факторов.

Патогенез

Слизистая оболочка глаз выполняет защитную функцию, а в силу своего анатомического положения постоянно контактирует со множеством внешних раздражителей – частицами пыли, воздухом, микробами, ультрафиолетом. В норме конъюнктива прозрачна, имеет гладкую влажную поверхность.

Под воздействием раздражающих факторов возникает выраженная воспалительная реакция: конъюнктива краснеет, веки и переходные складки отекают, из конъюнктивального мешка начинает выделяться слизистый или гнойный секрет. Воспалительный процесс сопровождается резью, болью, светобоязнью, блефароспазмом (непроизвольным закрытием век).

Симптомы и классификация

Клинические проявления воспалительного процесса в слизистой оболочке глаз зависят от этиологической формы заболевания. Тем не менее, течение конъюнктивитов различного происхождения характеризуется рядом общих симптомов. К ним относятся:

  • отек, покраснение слизистой оболочки век и переходных складок;

  • выделение слизистого или гнойного секрета;

  • зуд, жжение, слезотечение;

  • ощущение «песка» или инородного тела в глазах;

  • светобоязнь;

  • блефароспазм.

Как правило, при конъюнктивите у взрослых температура тела остается нормальной, в некоторых случаях может подниматься до субфебрильных значений (37,5-38 ºC).

Воспалительные заболевания конъюнктивы у взрослых классифицируются по следующим признакам: источник заражения, течение, характер, причина воспаления. В зависимости от источника заражения выделяют эндогенные и экзогенные конъюнктивиты:

  • эндогенные – вторичные поражения конъюнктивы, возникающие на фоне других заболеваний (натуральной и ветряной оспы, ОРВИ, геморрагической лихорадки, туберкулеза);

  • экзогенные – развиваются как самостоятельная патология вследствие прямого контакта слизистой оболочки с инфекционным агентом или аллергеном.

По характеру воспаления выделяют следующие виды конъюнктивитов:

  • гнойные – развиваются при поражении бактериями, характеризуются тяжелым затяжным течением;

  • фибринозные (пленчатые) – проявляются образованием фибринозных пленок, которые частично или полностью покрывают слизистую оболочку глаза;

  • катаральные – протекают с сильным покраснением конъюнктивы и отеком век, выраженным слезотечением, жжением, резью в глазах;

  • фолликулярные – возникают при вирусных поражениях, отличительным признаком является образование фолликулов (небольших узелков) на конъюнктиве и веках.

По течению конъюнктивиты у взрослых делятся на:

  • острые – начинаются внезапно, продолжаются в среднем от 7 до 14 дней;

  • подострые – отличаются менее выраженной симптоматикой, затяжным течением (дольше трех недель);

  • хронические – развиваются постепенно, характеризуются упорным длительным течением, плохо поддаются терапии, часто приводят к серьезным осложнениям.

По причине воспаления конъюнктивиты классифицируются на:

  • бактериальные;

  • вирусные;

  • аллергические;

  • хламидийные;

  • грибковые;

  • травматические.

Наиболее часто у взрослых встречаются аллергический, бактериальный, вирусный, гнойный и острый конъюнктивиты, отличающиеся клиническими проявлениями, характером воспаления, течением.

Аллергический

Симптомы аллергического воспаления обычно появляются сразу после контакта с аллергеном, иногда до появления первых признаков болезни может пройти несколько часов. Как правило, при аллергическом конъюнктивите поражаются оба глаза. Основными симптомами заболевания являются:

  • сильный зуд;

  • отечность век;

  • покраснение конъюнктивы;

  • слезотечение;

  • светобоязнь.

Часто аллергические воспаления органов зрения склонны к затяжному, хроническому течению с периодами ремиссий и обострений, а также сочетаются с другими проявлениями аллергии: кожными высыпаниями, зудом, чиханием, насморком, кашлем.

Бактериальный

Бактериальная инфекция, как правило, развивается на одном глазу, а через 1-3 дня переходит на другой. Специфическими проявлениями бактериального воспаления выступают:

  • вязкое гнойное отделяемое из глаз желтоватого или зеленоватого цвета;

  • выраженный болевой синдром;

  • сухость слизистой оболочки и кожи окологлазничной области;

  • образование корочек на ресницах.

Обратите внимание! Гнойное отделяемое из глаз может служить признаком грибкового или хламидийного конъюнктивита. Для установления точной причины заболевания и получения адекватного лечения необходимо обратиться к офтальмологу.

Вирусный

Вирусные конъюнктивиты обычно протекают на фоне инфекций верхних дыхательных путей, сопровождаются следующими симптомами:

  • умеренным слезотечением;

  • светобоязнью;

  • блефароспазмом;

  • скудным слизистым отделяемым;

  • увеличением подчелюстных или околоушных лимфоузлов.

При некоторых вирусных инфекциях на конъюнктиве образуются фолликулы (фолликулярная форма) или пленки (фибринозная форма).

Гнойный

Характерным симптомом гнойного поражения является обильное выделение гноя из конъюнктивального мешка. В связи с этим больные жалуются на:

  • слипание ресниц;

  • трудности при открытии глаз, особенно утром;

  • боль и жжение в глазах;

  • отечность век.

Гнойный воспалительный процесс развивается при бактериальных и грибковых инфекциях, поражениях хламидиями. При отсутствии своевременного лечения может возникнуть при травмах глаз.

Острый

Острый конъюнктивит начинается внезапно с боли и рези в глазах. На фоне покраснения конъюнктивы нередко отмечаются мелкоточечные кровоизлияния. Другими симптомами острого воспаления становятся:

  • отек век;

  • обильные слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения;

  • общее недомогание;

  • головная боль;

  • иногда – незначительное повышение температуры тела.

Продолжительность заболевания варьируется от одной до трех недель, в среднем составляет 10-14 дней.

Диагностика

Диагноз ставится офтальмологом на основании жалоб пациента и клинических проявлений болезни. Данные анамнеза (контакт с больными людьми, наличие аллергии, травмы) помогают установить причину развития заболевания. При наружном осмотре выявляются покраснение, отек конъюнктивы, слизистое или гнойное отделяемое из конъюнктивального мешка. Для определения инфекционного агента или аллергена проводятся следующие лабораторные анализы:

  • цитологическое и бактериологическое исследование соскоба с конъюнктивы;

  • определение титра антител (IgA и IgG) к предполагаемому возбудителю в слезной жидкости или сыворотке крови;

  • исследование на наличие клеща демодекс;

  • кожно-аллергические пробы.

Дифференциальная диагностика инфекционного или аллергического поражения конъюнктивы проводится с другими воспалительными заболеваниями органов зрения, приступом глаукомы, инородным телом глаза.

Лечение

Лечение подбирается индивидуально врачом-офтальмологом в зависимости от возбудителя, характера воспаления, имеющихся осложнений.

При выявлении бактериальной инфекции больным назначаются антибактериальные мази, глазные капли. Для лечения вирусных поражений местно используют противовирусные средства. В целях профилактики присоединения бактериальной инфекции дополнительно могут назначаться противомикробные препараты.

При обнаружении хламидийного поражения, помимо местного лечения, показан курсовой прием противомикробных средств внутрь. Терапия аллергических конъюнктивитов включает назначение сосудосуживающих, антигистаминных капель, гормональных препаратов. При поражениях конъюнктивы грибкового происхождения назначаются антимикотические мази и инстилляции (закапывания глаз).

Большую роль в скорейшем выздоровлении играет регулярный туалет глаз. Перед каждым закладыванием мази или инстилляцией необходимо тщательно промывать глаза, использовать одноразовые полотенца и салфетки, отдельные пипетки и глазные палочки. При воспалительных заболеваниях конъюнктивы запрещается накладывать повязки, так как они препятствуют отхождению выделений, могут стать причиной распространения инфекции.

Осложнения

Правильное своевременное лечение конъюнктивита позволяет избежать распространения воспаления и предотвращает развитие осложнений. При отсутствии терапии или позднем начале лечения заболевание приводит к следующим осложнениям:

  • кератиту – воспалению роговой оболочки глаза, которое вызывает ее помутнение, образование язв, снижение остроты зрения;

  • дакриоциститу (воспалению), абсцессу или флегмоне (гнойным поражениям) слезного мешка;

  • блефариту – воспалительному процессу в ресничной кромке век;

  • орбитальному целлюлиту – воспалению тканей, расположенных позади орбитальной перегородки.

Обратите внимание! Запущенный острый конъюнктивит переходит в хроническую форму, которая плохо поддается лечению, часто становится причиной резкого ухудшения зрения, в тяжелых случаях приводит к слепоте.

Последствия

Своевременная и адекватная терапия воспалительных заболеваний конъюнктивы позволяет добиться полного выздоровления без каких-либо негативных последствий для органов зрения. Прогноз отягощается при распространении воспалительного процесса на другие оболочки глаза, в таких случаях патология может привести к стойкому снижению остроты зрения.

Профилактика

Основными мерами профилактики конъюнктивитов являются соблюдение санитарно-гигиенических требований в лечебных и образовательных учреждениях и норм личной гигиены, раннее выявление и изоляция больных с вирусными и бактериальными поражениями, проведение противоэпидемических мероприятий. Профилактика аллергических воспалений конъюнктивы заключается в установлении аллергенов, и последующем исключении контакта с ними.

Расскажите друзьям
Похожие статьи