Кардиосклероз

Кардиосклероз – патологическое состояние, при котором происходит замещение мышечных волокон сердца соединительной тканью. Подобные очаги могут иметь различный размер, поражать предсердия и желудочки, а также деформировать клапаны. Патология не имеет специфической симптоматики. Чаще всего она проявляется болью и нарушениями ритма сердца.

Классификация

Существует несколько классификаций кардиосклероза в зависимости от причины его развития, характера течения болезни и распространенности соединительной ткани.

В зависимости от того, какой фактор способствовал возникновению патологии Постинфарктный Развивается после перенесения инфаркта миокарда, характеризуется замещением некротизированного (отмершего) участка мышечной ткани соединительными волокнами.
Атеросклеротический Для него характерно длительное развитие. Возникает на фоне постоянной гипоксии мышечных волокон сердца, в результате которой последние разрушаются, а затем замещаются соединительной тканью.
Постмиокардический Развивается после перенесения воспаления миокарда (мышечного слоя сердца).
В зависимости от распространенности волокон соединительной ткани Очаговый Элементы соединительной ткани размещаются в отдельных участках сердца, формируя небольшие или крупные очаги.
Диффузный Характеризуется равномерным разрастанием волокон соединительной ткани по всей площади сердца.

Атеросклеротический кардиосклероз

Такая форма патологии развивается на фоне атеросклероза (сужения просвета вследствие скопления на стенках жировых бляшек) крупных сосудов, которые отходят от сердца. Это приводит к гипоксии миокарда с последующей атрофией мышечных волокон и их рубцеванием.

В результате замещения мышечных клеток соединительной тканью нарушается сократительная и проводящая функция сердца, что ведет к развитию других более опасных заболеваний органа.

Причины

Главной причиной атеросклеротического кардиосклероза является сужение просвета коронарных артерий из-за отложения на их стенках холестериновых частиц.

Риск развития патологии увеличивается при таких состояниях:

  • артериальная гипертензия (повышенное давление);
  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • нарушение функций почек;
  • недостаточная физическая активность;
  • нерациональное питание, употребление жирной, жареной пищи;
  • вредные привычки;
  • нарушение жирового обмена;
  • прием оральных контрацептивов.

Атеросклеротический склероз чаще поражает мужчин старше 45 лет.

Симптомы

На ранних этапах патология не сопровождается какими-либо признаками.

По мере разрастания очагов рубцовой ткани у больного появляются такие симптомы:

  • постепенно нарастающая одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • дискомфорт в сердце, который усиливается в ночное время;
  • аритмия (нарушение ритма сокращения сердца);
  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • слабость в мышцах.

В запущенных стадиях присоединяется отечность ног, надсадный кашель. Если просвет коронарных сосудов уменьшается на 70% и более, кардиосклероз резко прогрессирует и может стать причиной отека легких, разрыва аорты, инфаркта миокарда (отмирания участка мышечной ткани сердца) и других заболеваний, опасных для жизни.

Диагностика

Для выявления атеросклеротического склероза используются такие диагностические процедуры:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ сердца;
  • велоэргометрия (оценка функциональности миокарда при физической нагрузке).

В некоторых случаях назначают суточное мониторирование ЭКГ, рентгенографию коронарных сосудов для оценки степени сужения их просвета.

Лечение

При атеросклеротическом кардиосклерозе пациенту следует изменить образ жизни и режим питания, исключить из рациона жареные, жирные блюда.

Консервативное лечение включает прием таких препаратов:

  • средства, улучшающие питание мышечной ткани сердца;
  • препараты, уменьшающие поступление кальция в мышечную ткань;
  • снижающие давление;
  • мочегонные;
  • кроворазжижающие средства;
  • препараты, разжижающие кровь.

В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение – стентирование (расширение просвета сосуда с помощью металлической установки), аортокоронарное шунтирование (создание обходного пути для полноценного кровообращения), ангиопластика (малоинвазивная операция, подразумевающая расширение просвета сосуда с помощью катетера). Для каждого пациента схема терапии разрабатывается индивидуально.

Постинфарктный кардиосклероз

Развивается у пациентов после перенесения инфаркта миокарда. Отмершие участки сердца замещаются рубцами. При отсутствии лечения такая форма кардиосклероза может привести к развитию аритмии.

Причины

Постинфарктный кардиосклероз развивается по двум причинам:

  • дистрофия кардиомиоцитов (клеток миокарда) на фоне инфаркта;
  • травма сердца (при операциях, огнестрельных ранениях).

Предрасполагающие факторы к развитию болезни:

  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стрессы;
  • курение;
  • тяжелый физический труд;
  • генетическая склонность;
  • гипертония (повышенное артериальное давление).

Симптомы

Постинфарктный кардиосклероз развивается длительно, клиника определяется массивностью рубцовых разрастаний.

О присутствии заболевания могут говорить такие симптомы:

  • отеки мягких тканей;
  • одышка;
  • кашель;
  • периодические боли в сердце;
  • синюшность губ, кончиков пальцев, носа;
  • ощущение тяжести за грудиной;
  • быстрая утомляемость.

При тяжелой форме патологии состояние пациента постоянно ухудшается. Отсутствие лечения может привести к тампонаде сердца (скоплению крови в полостях органа), нарушению ритма сокращений миокарда.

Диагностика

Для постановки диагноза назначают такие исследования:

  • ультразвуковое сканирование сердца – показывает строение органа и уровень кровотока;
  • ЭКГ – отражает проводимость импульсов по миокарду;
  • общий анализ крови;
  • суточное мониторирование – отслеживание работы сердца на протяжении 24 часов с помощью специального аппарата;
  • вентрикулография – контрастный метод, который показывает строение и структуру сердца.

Лечение

На ранних стадиях постинфарктного кардиосклероза удается обойтись консервативными методами терапии.

Из медикаментов назначают:

  • средства, улучшающие питание мышечной ткани сердца;
  • уменьшающие концентрацию жировых частиц в крови;
  • препараты, уменьшающие поступление кальция в мышечную ткань;
  • снижающие давление;
  • кроворазжижающие;
  • нормализующие тонус миокарда;
  • мочегонные;
  • препараты против аритмии.

Если консервативный подход является неэффективным или присутствует выраженный кардиосклероз, используют хирургические методы:

  • расширение просвета крупных сосудов, которые отходят от сердца;
  • шунтирование – восстановление кровотока в сердца путем обхода пораженных участков артерий;
  • стентирование – замена участка сужения сосуда протезом (стентом).

Лечебная схема подбирается индивидуально с учетом степени запущенности патологии и присутствия сопутствующих проблем со здоровьем.

Постмиокардический кардиосклероз

Такая форма патологии является осложнением перенесенного воспалительного процесса, поражающего средний слой сердца – миокард. Разрастание волокон соединительной ткани чаще носит диффузный характер. Постмиокардический кардиосклероз в большинстве случаев выявляется у молодых пациентов.

Причины

Несмотря на то, что главным фактором в развитии болезни является миокардит, риск возникновения подобного осложнения возникает у пациентов с такими проблемами:

  • аллергические реакции;
  • перенесение вирусных и бактериальных инфекций;
  • системные заболевания – ревматизм (воспалительный процесс в организме, вызванный гемолитическим стрептококком).

В группу риска по развитию постмиокардического кардиосклероза входят пожилые люди, дети и подростки из-за слабого иммунитета.

Симптомы

Указывать на возникновение рубцовых очагов в сердце могут такие признаки:

  • низкое артериальное давление;
  • постоянная слабость;
  • ощущение нехватки воздуха, одышка;
  • бледность кожи;
  • аритмия, учащенное (тахикардия) или замедленное (брадикардия) сердцебиение;
  • постоянно холодные руки и ноги;
  • предобморочные состояния;
  • отеки на ногах;
  • кашель, который чаще возникает ночью.

При объективном осмотре удается прослушать шумы в сердце.

Ранняя диагностика и своевременное лечение помогают избавиться от патологии, поэтому при появлении этих признаков следует сразу обратиться за медицинской помощью.

После перенесения серьезных инфекционных заболеваний следует выполнить ЭКГ в целях профилактики и ранней диагностики кардиосклероза.

Диагностика

Обследование при подозрении на постмиокардический кардиосклероз включает:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • электрокардиограмму (показывает проводимость мышечных волокон сердца);
  • Эхо-КГ (ультразвуковое сканирование сердца);
  • радионуклидное обследование (показывает степень рубцевания миокарда).

Результаты исследований позволяют разработать эффективную терапевтическую схему и замедлить прогрессирование патологии.

Лечение

Достичь полного выздоровления при постмиокардическом кардиосклерозе невозможно. Лечение направлено на замедление процесса формирования соединительной ткани в миокарде и улучшение функций сердца. Обязательно проводится устранение причинного фактора.

Из медикаментов назначают:

  • улучшающие питание миокарда;
  • расширяющие сосуды;
  • замедляющие процесс старения организма и очищающие кровь от токсинов;
  • мочегонные;
  • при необходимости – антиаритмические средства, антибиотики.

Если присутствует стойкая брадикардия, проводится установка кардиостимулятора. При масштабном разрастании рубцовой ткани принимается решение о полной пересадке сердца.

Диффузный кардиосклероз

Диффузная форма патологии развивается вследствие хронического течения многих заболеваний сердца. Ее особенность заключается в том, что соединительная ткань равномерно распространяется по миокарду, поражая все его отделы и способствуя деформации клапанов.

Причины

Основной причиной диффузного кардиосклероза считается ишемическая болезнь сердца (ИБС) – нарушение кровообращения в сердечной мышце, которое сопровождается хроническим кислородным голоданием клеток с последующим их отмиранием.

Факторы, увеличивающие риск развития недуга:

  • частые стрессы, переутомления;
  • нарушения ритма;
  • систематическое повышение артериального давления;
  • отравление организма солями тяжелых металлов;
  • избыточная масса тела;
  • вредные привычки, особенно курение;
  • сахарный диабет;
  • травмы сердца;
  • бесконтрольный прием некоторых медикаментов;
  • перенесение операций на головном мозге, сердце.

Риск развития диффузного кардиосклероза увеличивается по мере старения организма.

Симптомы

Замещение мышечных волокон соединительной тканью по всей поверхности миокарда ведет к нарушению его сократительной функции.

Такое изменение проявляется следующими симптомами:

  • кашель, не связанный с простудой или занесением инфекции;
  • боль в сердце;
  • нарушение ритма сокращений миокарда;
  • частое или замедленное сердцебиение;
  • отечность нижних конечностей;
  • периодические обмороки;
  • трофические изменения кожи – сухость, появление пигментных пятен, язвочек, изменение ногтевых пластин;
  • мышечная слабость, быстрое наступление усталости.

На начальном этапе симптомы диффузного кардиосклероза появляются только после интенсивной физической нагрузки. По мере прогрессирования болезни эти признаки беспокоят больного даже в состоянии полного покоя.

Диагностика

Для выявления диффузного разрастания соединительной ткани в миокарде используются такие методики:

  • перкуссия (простукивание) и аускультация (прослушивание) сердца;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • электрокардиограмма (отражает электрическую проводимость миокарда);
  • УЗИ сердца (показывает строение миокарда).

Лечение

Терапию диффузного кардиосклероза следует начинать как можно раньше.

Цели лечения:

  • замедлить разрастание рубцовой ткани;
  • восстановить сократительную способность миокарда;
  • нормализовать доступ кислорода и питательных веществ к клеткам миокарда;
  • устранить нарушение сердечного ритма.

Консервативное лечение подразумевает назначение лекарственных средств таких групп:

  • средства, улучшающие питание мышечной ткани сердца;
  • препараты, уменьшающие поступление кальция в мышечную ткань;
  • снижающие давление;
  • мочегонные;
  • кроворазжижающие средства;
  • препараты против аритмии.

Необходимые препараты и их дозировка подбираются индивидуально в зависимости от стадии патологического процесса.

Если консервативные методы оказываются неэффективными, проводится хирургическое лечение – стентирование, аортокоронарное шунтирование, установка кардиостимулятора.

Кардиосклероз является опасным заболеванием, которое представляет угрозу здоровью и жизни человека. Поэтому появление даже малейших патологических симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы должно стать поводом для обращения к специалисту.

Расскажите друзьям
Похожие статьи