Экстрасистолия

Экстрасистолия – расстройство сердечного ритма, для которого характерно внезапное сокращение всего миокарда (сердечной мышцы) или отдельных его частей (предсердий, желудочков) с последующим замиранием. Импульс может происходить из атриовентрикулярного соединения (участка тканей, проводящих импульсы), желудочков и предсердий. При этом пациент испытывает интенсивный толчок сердца и его последующее замирание, нехватку воздуха, приступ страха смерти.

Единичные эпизоды экстрасистолии могут наблюдаться даже у здоровых людей в любом возрасте. Однако у 80% случаев заболевание диагностируется у пациентов после 50 лет.

Чем опасна экстрасистолия

При развитии такого состояния наблюдается резкое уменьшение сердечного выброса. Как результат, экстрасистолия ведет к расстройству мозгового и коронарного кровообращения, которые проявляются парезами, обмороками, наджелудочковой тахикардией, эпизодами мерцательной аритмии (частым сокращением предсердий). При отсутствии своевременного лечения патологическое состояние способно стать причиной внезапной смерти пациента.

Классификация – виды и градации

Существует несколько видов экстрасистолии в зависимости от различных факторов.

Учитывая этиологию заболевания, выделяют такие его типы:

  1. Органическая экстрасистолия. Является наиболее опасной формой патологии, так как повышенное возбуждение миокарда локализуется в желудочках. Развивается на фоне других заболеваний сердца – при инфаркте миокарда, повышенном артериальном давлении, врожденных аномалиях органа.
  2. Физиологическая. Возникает в результате негативного влияния внешних или внутренних факторов на организм человека и не связана непосредственно с нарушением работы сердца. Физиологическая экстрасистолия может быть спровоцирована стрессом, заболеваниями внутренних органов. Частая причина состояния – употребление большого количества крепкого кофе, алкоголя, курение.
  3. Токсическая экстрасистолия. Проявляется в результате попадания в организм токсинов – при нарушении функций щитовидной железы, повышенной температуре, длительном приеме некоторых фармакологических препаратов.

По количеству внезапных сокращений выделяют два вида болезни:

  • парная экстрасистолия – возникает два импульса подряд;
  • групповая – развивается три и более внезапных сокращений.

В зависимости от частоты возникновения экстрасистол они бывают:

  • редкие – менее 5 сокращений в минуту;
  • средние – от 6 до 15 эпизодов за одну минуту;
  • частые – свыше 16 экстрасистол за 60 сек.

Причины

Спровоцировать развитие экстрасистолии могут такие факторы:

  • кардиомиопатии (структурные изменения в тканях сердца);
  • инфаркт миокарда (некроз участка сердечной мышцы);
  • ишемическая болезнь сердца (недостаток кровообращения);
  • кардиосклероз (замещение мышечной ткани соединительными волокнами);
  • воспаление сердечных оболочек;
  • легочное сердце (увеличение правых отделов сердца);
  • перенесенные операции на сердце;
  • врожденные аномалии строения сердца;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника (дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани позвонков);
  • неврозы;
  • уремия, развивавшаяся на фоне почечной недостаточности (отравление организма продуктами распада из-за затрудненного выведения мочи);
  • общая интоксикация организма, в том числе препаратами.

Экстрасистолия может развиваться и у спортсменов следствие гипертрофии сердца, а также в период менструации у женщин.

Риск развития экстрасистолии увеличивается при воздействии на организм человека таких факторов:

  • курение;
  • прием наркотиков;
  • алкоголизм;
  • частое употребление крепкого кофе, чая;
  • стрессы.

Симптомы и признаки

Экстрасистолия может протекать в двух формах – бессимптомно и с проявлением патологических признаков.

В последнем случае у пациента наблюдаются такие изменения:

  • неритмичное сокращение миокарда;
  • паника, страх смерти;
  • ощущение «переворачивания» сердца;
  • перебои в сердце;
  • повышенная потливость;
  • дискомфорт за грудиной;
  • прилив жара;
  • бледность кожи;
  • чувство замирания сердца с последующим его резким толчком.

Если экстрасистолия сопровождается нарушением мозгового кровообращения, у пациента появляются такие симптомы, как головокружение, обморок, нарушение чувствительности конечностей.

При возникновении таких симптомов важно не заниматься самолечением и сразу же вызвать скорую помощь. Это поможет спасти жизнь пациента и предупредить осложнения патологии.

Диагностика

Основные методы выявления экстрасистолии – аускультация (выслушивание) сердечных тонов и выполнение ЭКГ. Также специалист собирает анамнез, выясняет возможную причину нарушения сердечного ритма. На основе полученных данных уже можно установить диагноз и разработать лечебную тактику.

Для подтверждения диагноза также используют метод холтеровского мониторирования. Он позволяет отследить нарушения сердечного ритма на протяжении 24 часов и выявить даже бессимптомные формы экстрасистолии.

В качестве дополнительных методов диагностики могут назначаться:

  • ультразвуковое исследование сердца;
  • диагностика работы сердца при физической нагрузке;
  • МРТ сердца (рентгенологическое исследование, которое показывает трехмерное изображение органа).

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от первопричины заболевания и формы патологического процесса. Однако при любом виде экстрасистолии пациенту необходимо пройти обследование, установить причину нарушения сердечного ритма, чтобы исключить риск прогрессирования патологии и развития осложнений. Лечение патологии – консервативное.

Важно! При развитии экстрасистолии нельзя откладывать обращение к специалисту. Это позволит своевременно обнаружить заболевание, сохранив жизнь и здоровье пациента.

У взрослых

Единичные проявления экстрасистолии, которые не сопровождаются заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не требуют медикаментозной терапии. Если присутствует физиологическая форма нарушения сердечного ритма, лечение начинают с устранения основного заболевания.

Особого внимания требует органическая экстрасистолия. В этом случае пациенту назначаются антиаритмические препараты. Их подбором занимается специалист с учетом формы экстрасистолии и частоты ее проявления. Дополнительно проводится лечение других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При неэффективности консервативной терапии используется метод радиочастотной абляции сердца. Это рентгенохирургическое вмешательство, которое проводится с целью уменьшения возбудимости отдельных участков миокарда и позволяет снизить частоту экстрасистолий.

У детей

При разработке терапевтической тактики для детей руководствуются теми же правилами, что и у взрослых.

Из медикаментозных средств назначают:

  • ноотропные;
  • метаболические;
  • препараты магния и калия;
  • седативные.

Если присутствует стабильная экстрасистолия, возможно использование противосудорожных средств.

При нечастых проявлениях экстрасистолии физические нагрузки не ограничиваются.

Последствия

При отсутствии своевременно оказанной помощи экстрасистолия может привести к таким осложнениям:

  • трепетание предсердий;
  • расстройство коронарного, мозгового, почечного кровообращения;
  • нарушения сердечного ритма;
  • внезапная коронарная смерть.

Прогноз при такой патологии зависит от присутствия органического поражения миокарда и степени нарушения функций желудочков. Наиболее опасными являются органические экстрасистолии, сопровождающиеся тяжелыми сопутствующими заболеваниями сердца. В таком случае риск возникновения внезапной смерти существенно увеличивается.

Функциональные экстрасистолии характеризуются доброкачественным течением. Они хорошо поддаются лечению и не влияют на качество жизни больного.

Даже функциональная форма заболевания нуждается в специализированном лечении. Поэтому пренебрегать обращением к врачу не стоит.

Экстрасистолия при беременности

В период вынашивания плода организм женщины испытывает повышенную нагрузку. Именно этим и обусловлено развитие экстрасистолии при беременности.

Любая форма экстрасистолии несет угрозу для здоровья и жизни женщины, поэтому нуждается в тщательном обследовании и назначении лечения. При этом патология не сопровождается негативным влиянием на рост и развитие плода, за исключением систематических приступов.

Проявления экстрасистолии у беременных ничем не отличаются. Зачастую патология протекает без клинических симптомов и выявляется в ходе планового осмотра женщины.

Лечение экстрасистолии при беременности затруднено. Обусловлено это тем, что препараты, предназначенные для устранения нарушений сердечного ритма, оказывают негативное влияние на развитие плода. Поэтому медикаментозная терапия назначается в крайних случаях, когда патология сопровождается агрессивным течением и представляет угрозу для здоровья будущей мамы.

При развитии экстрасистолии беременным рекомендуется умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе. Важно придерживаться рационального питания, исключить волнения, стрессы, обеспечить женщине полноценный отдых и сон. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы уменьшить или полностью избавиться от нарушений сердечного ритма.

Расскажите друзьям
Похожие статьи