Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – острое или хроническое нарушение кровообращения сердечной мышцы. Вследствие патологических процессов в коронарных артериях, сердце испытывает дефицит кислорода, что приводит к отмиранию тканей и снижению или прекращению работоспособности органа.

ИБС является одной из самых распространенных причин смертности населения трудоспособного возраста в развитых странах. К группе риска относятся люди старше сорока лет, у мужчин заболевание диагностируется чаще, чем у женщин. Качество и продолжительность жизни пациентов, которым поставлен диагноз ИБС, во многом зависит от формы и стадии заболевания, а также адекватности проводимого лечения.

Чем опасна ишемия сердца?

Человек со здоровым сердцем даже не задумывается о том, что его жизнь целиком зависит от этого небольшого, но сильного органа. Сердце работает без остановки 24 часа в сутки, и от того, насколько хорошо оно выполняет свои функции, зависит кровоснабжение всех органов и систем организма. Но и само сердце нуждается в постоянном поступлении кислорода, за его питание отвечают коронарные артерии.

При ишемической болезни сердца происходит сужение, закупорка или спазм сосудов, затрудняется ток крови, что приводит к кислородному голоданию (гипоксии) сердечной мышцы. При хроническом недостатке или резком прекращении поступления кислорода клетки гибнут, появляются некротические очаги – участки с омертвевшими клетками, которые больше не могут участвовать в работе органа. При обширном некрозе происходит остановка сердца, и наступает смерть.

Опасность ИБС заключается в том, что некоторые ее формы протекают полностью бессимптомно, а при ряде заболеваний в начальных стадиях симптоматика является слабовыраженной. Люди зачастую даже не подозревают, что уже запущен механизм разрушения коронарных сосудов, и сердце недополучает необходимые ему кислород и питательные вещества.

По данным ВОЗ смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в мире составляет более 30%. В России этот показатель больше почти в 2 раза – 57%, из них на долю ишемической болезни сердца приходится 28%.

Классификация

Ишемия сердца проявляется в нескольких формах, каждая из которых протекает с характерными симптомами, развитием, продолжительностью болезни. Современная классификация ИБС содержит шесть основных форм:

• стенокардия (подразделяется на нестабильную, вазоспастическую и стенокардию напряжения);
• инфаркт миокарда – острое нарушение кровообращения сердечной мышцы, приводящее к отмиранию тканей;
• постинфарктный кардиосклероз – замещение мышечных волокон соединительной тканью;
• нарушения сердечного ритма;
• сердечная недостаточность – заболевание, при котором сердце не может перекачивать кровь в полном объеме;
• внезапная коронарная смерть – остановка сердца на фоне полного здоровья.

ИБС – широкая группа заболеваний, которые имеют схожие механизмы развития патологического процесса, и поражают ключевой орган сердечно-сосудистой системы – сердце. Однако тактика лечения всегда подбирается индивидуально и целиком зависит от формы заболевания.

Причины возникновения

Не существует прямых причин, вызывающих развитие ишемии сердца. Как правило, это целый комплекс факторов, которые в совокупности приводят к ухудшению кровообращения.

Среди самых главных врагов сердца выделяют:

• пагубные привычки (курение и злоупотребление алкоголем);
• неправильное питание, приводящее к лишнему весу и ожирению;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственные факторы;
• другие заболевания, например, сахарный диабет и гипертония.

Хотя многие считают ишемию сердца неизменным спутником старости, это далеко не так. Не у всех пожилых людей диагностируется ишемическая болезнь сердца, наоборот, в XXI веке заболевание сильно помолодело. Диагноз ИБС все чаще ставят еще молодым, и на первый взгляд здоровым людям в возрасте 30-35 лет. Всему виной неправильный образ жизни – стрессы, хроническое недосыпание, перекусы фастфудом на ходу, алкоголь и курение. Многие люди могли бы если не избежать, то по крайней мере снизить вероятность появления болезни, если бы просто изменили свои привычки.

Симптомы и признаки ишемической болезни сердца

Проявления ишемии сердца во многом зависят от формы и стадии заболевания. Первые признаки болезни, как правило, отмечаются на фоне физической нагрузки или эмоциональных всплесков.

Первыми симптомами ИБС могут быть:

• хроническая усталость;
• появление одышки после физической активности;
• покалывания в области сердца;
• учащенное сердцебиение.

При прогрессировании болезни появляются характерные симптомы, игнорировать которые просто опасно:

• давящая, сжимающая или жгучая боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, спину, шею, живот – продолжительность приступа варьируется от нескольких секунд до пятнадцати минут;
• перебои в работе сердца, ощущение нарушения ритма;
• сильная слабость даже без физической нагрузки;
• появление локальных или обширных отеков.

Симптомы ишемической болезни сердца у женщин и мужчин в целом схожи. Отличия в основном наблюдаются в периодичности возникновения и выраженности симптомов. Так, женщины чаще жалуются на появление приступов в ночное время при удовлетворительном состоянии в течение дня. Кроме того, у женщин чаще встречается безболевая форма инфаркта миокарда.

При некоторых формах и в начальной стадии ИБС протекает бессимптомно, поэтому людям старше сорока лет рекомендуется раз в год посещать кардиолога, делать кардиограмму и УЗИ сердца. Ранняя диагностика позволит остановить развитие болезни и сохранить качество жизни.

Диагностика ишемической болезни сердца

Сегодня диагностика ишемии сердца не вызывает затруднений, главное, при появлении первых признаков заболевания сразу обратиться к кардиологу.

Существует достаточно большое количество диагностических методов, позволяющих поставить точный диагноз:

• электрокардиограмма;
• нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмилметрия, стресс-эхокардиография с физ. нагрузкой);
• селективная коронарография – рентгеновское исследование коронарных сосудов с введением контрастного вещества;
• сцинтиграфия миокарда – радиологическое исследование сердца с помощью введения в организм радиоактивных изотопов;
• компьютерная томография;
• эхокардиография (УЗИ);
• лабораторная диагностика.

Диагностика любого заболевания, в особенности ишемии сердца, начинается со сбора анамнеза. На основании осмотра и результатов беседы с пациентом кардиолог принимает решение о том, какие методы диагностики более полно раскроют картину заболевания. Обычно обследование включает в себя несколько аппаратных и лабораторных исследований.

Лечение ишемии сердца

Главной задачей комплексной терапии ишемии сердца является обеспечение его потребности в кислороде, поэтому пациентам назначаются препараты для снижения:

• вероятности образования тромбов;
• вязкости крови;
• потребности сердца в кислороде;
• уровня холестерина в крови.

В зависимости от сопутствующих заболеваний дополнительно могут быть назначены:

• мочегонные препараты;
• средства для снижения артериального давления и уровня сахара в крови;
• седативные препараты;
• средства для нормализации обмена веществ.

В тех случаях, когда терапевтические методы не оказывают должного эффекта, показано хирургическое лечение: пациентам проводят коронарное шунтирование или баллонную ангиопластику с установкой стента. Целью данных операций является восстановление кровотока в местах сужения коронарных сосудов. При шунтировании устанавливаются сосудистые протезы, заменяющие поврежденные сосуды сердца. Суть стентирования заключается в установке специального каркаса внутрь сосуда, который расширяет его до необходимого уровня и в дальнейшем препятствует сужению.

Ишемическая болезнь сердца – серьезное заболевание, при котором ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Лекарственные препараты должны приниматься только по назначению и под контролем лечащего врача.

Профилактика ИБС

Известная истина, гласящая, что заболевание всегда легче предупредить, чем лечить, в случае с ИБС работает на 100%. Каждый человек в состоянии повлиять на большинство факторов риска. Профилактические рекомендации достаточно просты, но, соблюдая их, вы продлите жизнь своему сердцу, то есть себе.

1. Отказ от вредных привычек. Курение и чрезмерное употребление алкоголя – главные причины развития атеросклероза и, как следствие, ишемии.
2. Контроль веса. Лишний вес – это всегда увеличение нагрузки на сердце. Откажитесь от жирной, мучной пищи и не ешьте перед сном, вашему сердцу, как и вам, требуется отдых.
3. Борьба с гиподинамией. Кардиотренировки – лучший способ закалить и укрепить сердце. Даже небольшие физические нагрузки в течение дня положительно сказываются на работе всей сердечно-сосудистой системы.
4. Контроль уровня холестерина и артериального давления. Профилактические осмотры хотя бы раз в год следует проходить людям любого возраста, а уж после сорока лет нужно обязательно контролировать уровень холестерина в крови и измерять артериальное давление.

Пройти обследование и получить индивидуальные рекомендации по профилактике ишемии сердца, вы сможете, обратившись к врачу-кардиологу.

Питание при ишемической болезни сердца

В тех случаях, когда возникновение болезни предотвратить не удалось, можно замедлить и даже остановить ее развитие. Помимо лекарственной терапии решающую роль при ИБС играет питание. Подробные рекомендации по питанию вам даст лечащий врач или диетолог.

Перечислим общие принципы диеты при ИБС:

• употребляйте в пищу продукты с низким содержанием жиров;
• откажитесь от жареных, соленых и копченых блюд;
• снизьте количество соли;
• отдавайте предпочтение продуктам с высоким содержанием Омега-3 жирных кислот;
• выпивайте не менее шести стаканов воды в день, а вот крепкий чай и кофе лучше пить пореже;
• по возможности не употребляйте алкоголь, если это затруднительно – то обращайте внимание на его качество и пейте в небольших количествах.

Полезные продукты для сердца: рыба (лосось, тунец, форель), грецкие орехи, миндаль, рапсовое и оливковое масло, отруби, фрукты и овощи, постное мясо, яйца, нежирные молочные продукты.

Помните, забота о сердце полностью лежит на ваших плечах. Начните помогать ему уже сегодня, и тогда сможете дать фору своим ровесникам в любом возрасте. Активная, насыщенная жизнь, хорошее настроение и сбалансированное питание – это все, что нужно вашему сердцу для стабильной и долгой работы.