Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция – это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемая вирусом рода Enterovirus. Он попадает в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта. В месте внедрения вирус начинает активно размножаться и провоцирует появление различных симптомов: от легкого недомогания до поражения центральной нервной системы. Вспышки энтеровирусной инфекции регулярно наблюдаются во многих странах мира.

Классификация

Единой классификации энтеровирусной инфекции не существует. Возможно разделение заболевания на виды по типичности, по виду возбудителя, по степени тяжести.

Признак классификации Форма
Пояснение
Классификация по О.А. Чесноковой и В.В. Фомину Типичные формы герпангина сопровождается лихорадкой, характерными высыпаниями на зеве (по внешнему виду напоминают герпетические)
эпидемическая миалгия характеризуется мышечными болями, чаще в области грудной клетки
асептический серозный менингит воспаление мягкой мозговой оболочки, проявляется головной болью, повышенной температурой, тошнотой, рвотой
экзантема легко протекающее заболевание с характерной сыпью
Атипичные формы «летний грипп» сопровождается высокой температурой, ломотой в теле, насморком, кашлем, болью в горле, слабостью
инаппарантная форма не имеет клинических проявлений (здоровое носительство с формированием специфического иммунитета)
респираторная форма схожа с другими острыми респираторно-вирусными инфекциями
энцефалитическая форма характеризуется поражением центральной нервной системы, сопровождается лихорадкой, головной болью, вялостью
геморрагический конъюнктивит сопровождается сильными болями в глазах, светобоязнью, отеком и покраснением век
увеит воспаление сосудистой оболочки глаза
панкреатит воспаление поджелудочной железы
нефрит воспалительные заболевания почек
Классификация по виду возбудителя Коксаки энтеровирус, обитающий в жарком климате, размножается в пищеварительном тракте
ЕСНО ЕСНО вирусы поражают центральную нервную систему, миокард, кишечник, сосудистую оболочку глаза
Энтеровирусы 68-71 изолированные типы энтеровирусов, являются причиной заболеваний, похожих на полиомиелит
Степень тяжести Легкое течение при легкой форме симптомы выражены слабо
Среднетяжелое течение среднетяжелая форма характеризуется острым началом болезни, лихорадкой до 38 градусов, непродолжительной головной болью. Прогноз благоприятный
Тяжелое течение при тяжелой форме симптоматика резко выражена, лихорадка постоянная, отчетливо выражены симптомы инфекционного токсикоза, наблюдаются менингеальные симптомы (поза с запрокинутой головой, неподатливость, твердость мышц затылка), возможны судороги

Причины и пути передачи

Энтеровирусы были названы так из-за того, что изначально они активно размножаются в желудочно-кишечном тракте. Однако зачастую они вызывают заболевания других органов: легких, сердца, головного мозга, кожи, почек, глаз, нервной системы. Источником инфекции могут являться здоровые носители вируса, больные клинически выраженной формой и бессимптомными формами заболевания. Уже в инкубационном периоде идет активное размножение и накопление вируса на слизистой оболочке носоглотки и в желудочно-кишечном тракте. Максимальное выделение вируса отмечается в первые 2-3 дня. Основные механизмы передачи энтеровирусной инфекции:

  • фекально-оральный (при купании в водоемах, употреблении в пищу зараженной воды, грязных фруктов);

  • воздушно-капельный (во время разговора, чихания, кашля);

  • контактно-бытовой (через предметы обихода, грязные руки);

  • вертикальный (от матери к плоду).

Отмечается высокая степень восприимчивости населения к энтеровирусным инфекциям. Часто наблюдаются вспышки заболевания в детских коллективах. 

Патогенез

Энтеровирусы проникают в организм через слизистую оболочку дыхательных путей или пищеварительный тракт. Затем размножение вируса продолжается в лимфатических узлах. После накопления вируса в месте первоначального внедрения возбудитель проникает в кровь. Он распространяется по всему телу по лимфатическим сосудам и кровотоку, поражая другие органы. Дальнейших ход патогенеза зависит от особенностей данного вида вируса и специфики иммунитета больного. После перенесенной энтеровирусной инфекции формируется иммунитет к тому типу вируса, которым была вызвана болезнь. 

Симптомы (признаки)

У детей

Не всегда легко распознать энтеровирусную инфекцию у детей. Лишь некоторые возбудители дают характерную клиническую картину. Наиболее частые симптомы у детей:

  • повышенная температура тела;

  • насморк, кашель, болевые ощущения в горле;

  • увеличенные лимфоузлы;

  • головная боль;

  • слабость, повышенная утомляемость, вялость; 

  • боли в животе, расстройство стула (реже).

У детей часто возникает энтеровирусная экзантема, характеризующаяся высыпаниями по всему телу. Через два дня они исчезают. При герпангине больной жалуется на боли в горле, снижение аппетита. На миндалинах и слизистой оболочке рта появляются папулы. Энцефалитическая форма характеризуется поражением нервной системы, возникает головная боль, судороги, рвота.

Обратите внимание. При появлении перечисленных симптомов у детей не следует заниматься самолечением. Только врач сможет поставить окончательный диагноз на основе лабораторных тестов и назначить правильное лечение.

У взрослых

Признаки энтеровирусной инфекции у взрослых разнообразны, поэтому лечение редко проводится одинаково. Чаще всего отмечаются лихорадка, общая интоксикация организма, слабость, головная боль, насморк. Интоксикация обусловлена активным размножением вируса и высокой токсичностью продуктов его жизнедеятельности. У взрослых также часто диагностируется герпангина. Остальные признаки развиваются не всегда. При миокардите постепенно присоединяются одышка, боли в груди. При вирусном менингите наблюдается светобоязнь, нервная возбудимость, сильные головные боли. 

Диагностика

Заподозрить заболевание можно, обнаружив характерные клинические признаки у взрослых и детей. Диагноз подтверждается при помощи ряда лабораторных анализов:

  • общий анализ крови и мочи;

  • биохимический анализ крови (позволит диагностировать поражения сердца, печени, почек);

  • выявление маркеров энтеровирусной инфекции при помощи серологических методов (определение маркеров IgМ и IgА);

  • обнаружение специфических антител к энтеровирусной инфекции;

  • анализ на чувствительность к антибиотикам (позволит выбрать правильную тактику лечения при присоединении бактериальной инфекции).

При возникновении осложнений возможно назначение рентгенограммы грудной клетки, эхокардиографии, электроэнцефалографии.

Первая помощь

При признаках энтеровирусной инфекции следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и назначения грамотного лечения. Первая помощь при заболевании включает в себя следующие меры:

  • обеспечение постельного режима;

  • обильное питье;

  • предотвращение обезвоживания (употребление средств для регидратации);

  • прием жаропонижающих при температуре выше 38,5 градусов.

Лечение

У детей

В большинстве случаев иммунитет самостоятельно справляется с возбудителем заболевания. Для этого необходимо обеспечить особые условия, благоприятствующие скорейшему выздоровлению:

  • температура в помещении 18-20 градусов, влажность 50-60%;

  • обильное теплое питье;

  • солевые промывания носоглотки;

  • влажная уборка и частые проветривания помещения.

Дозировку и тип препарата может назначать только лечащий врач. При тяжелом течении заболевания врач назначает симптоматические и специфические лекарственные средства:

  • средства против обезвоживания;

  • сорбенты;

  • жаропонижающие;

  • противовирусные иммуномодуляторы;

  • антигистаминные препараты.

Обратите внимание. Энтеровирусная инфекция у детей лечится амбулаторно. Но при тяжелом течении болезни малышу может понадобиться экстренная помощь. В этом случае его госпитализируют в стационар.

У взрослых

Комплексное лечение энтеровирусной инфекции позволит справиться с неприятными симптомами и обеспечить скорейшее выздоровление. Помимо приема жаропонижающих, антигистаминных, адсорбирующих и противовирусных средств рекомендуется обильное питье, постельный режим, соблюдение лечебной диеты. Антибиотики неэффективны против энтеровирусов, однако их назначение целесообразно при развитии некоторых осложнений. 

Осложнения

В основном энтеровирусная инфекция протекает без серьезных последствий. Однако в зависимости от степени тяжести болезни, места ее локализации, состояния иммунитета возможны следующие осложнения:

  • пневмония (воспаление легких);

  • энцефалит (воспаление мозга);

  • менингит (воспаление оболочек головного мозга);

  • эпилепсия (предрасположенность к возникновению судорожных приступов);

  • повышенное внутричерепное давление;

  • присоединение вторичной инфекции.

Последствия

После исчезновения симптомов энтеровирусной инфекции могут возникнуть неспецифические негативные последствия для организма:

  • снижение иммунитета;

  • развитие дисбактериоза;

  • астенический синдром (повышенная утомляемость).

Реабилитация

Острая фаза заболевания продолжается около недели. Но на полное восстановление организма и иммунной системы может уйти до 30 дней. О том, что болезнь отступает, можно судить по характерным признакам: нормализация температуры, исчезновение сыпи, появление аппетита, увеличение общей активности. В период реабилитации детям не стоит посещать детские коллективы во избежание вторичного инфицирования на фоне ослабленного иммунитета.

Профилактика

Чтобы уберечь себя и своих детей от энтеровирусной инфекции необходимо соблюдать следующие правила: 

  • избегать контакта с болеющими людьми;

  • соблюдать правила гигиены;

  • укреплять иммунитет;

  • заниматься спортом;

  • мыть фрукты и овощи перед употреблением;

  • пить только кипяченую или бутилированную воду;

  • регулярно делать влажную уборку и проветривать помещение;

  • принимать витамины, рационально питаться;

  • купаться в разрешенных местах, не заглатывать воду.

Питание

Требования по диетическому питанию одинаковы для взрослых и детей. Необходимо исключить пищу, способствующую газообразованию в кишечнике, и трудноперевариваемые продукты (хлеб, сдобу, кондитерские изделия, копчености, жирное мясо, консервы, кофе, острые блюда, молочные продукты). Рекомендуется дробное питание (5-6 раз в день маленькими порциями). Овощи и фрукты можно есть только после термической обработки (запекать, тушить, варить). Разрешены жидкие каши на воде, овощные пюре, отварное нежирное мясо, печеные яблоки, сухари.

Расскажите друзьям
Похожие статьи