ЭКО: что это и как проходит?
Содержание
- Показания и противопоказания
- Предварительное обследование
- Протоколы стимуляции овуляции
- Длинный протокол
- Короткий протокол стимуляции с антагонистами гонадотропинов
- Этапы ЭКО по дням цикла
- День пункции яичников
- День переноса эмбрионов
- Как себя вести после переноса эмбрионов в течение 3 недель
- Результаты
- Где сделать ЭКО
Один из самых эффективных способов лечения бесплодия — экстракорпоральное оплодотворение. Процедура заключается в том, что яйцеклетку оплодотворяют в лаборатории, выращивают эмбрион до определенного срока, после чего помещают в матку пациентки и наблюдают за развитием беременности. Если все проходит хорошо, то такие дети ничем не отличаются от зачатых естественным путем. В мире около 15% пар страдают бесплодием, и ЭКО для них — единственная возможность стать родителями.
Показания и противопоказания
Основное показание — бесплодие, не поддающееся лечению другими способами. Этот диагноз ставится, если пара живет регулярной половой жизнью без предохранения, а беременность не наступает в течение года. Женщины и мужчины сдают анализы, проходят обследование органов репродуктивной системы. В ряде случаев удается устранить проблему медикаментозно или хирургическим путем. Если же это невозможно, паре рекомендуют ЭКО.
Помимо бесплодия показаниями являются генетические нарушения, выявленные у одного или обоих родителей, которые с большой вероятностью могут передаться ребенку. В таких случаях осуществляют предварительное тестирование эмбриона, чтобы исключить рождение малыша с тяжелой наследственной болезнью.
Процедура невозможна при:
- отсутствии или серьезных патологиях матки;
- наличии серьезных инфекционных заболеваний;
- онкологии;
- доброкачественных образованиях в области органов женской репродуктивной системы;
- болезнях крови и низком уровне кислорода;
- заболеваниях эндокринной системы (сахарном диабете);
- психических расстройствах (шизофрении, деменции);
- тяжелых нарушениях в работе нервной системы.
Также могут быть признаны противопоказаниями болезни сердца, сосудов, органов дыхания и пищеварения, тяжелые ревматические заболевания с поражением внутренних органов. В любом случае окончательное решение принимает лечащий врач после прохождения пациенткой полного обследования и консультации узких специалистов по имеющимся проблемам.
Предварительное обследование
За 1-2 месяца до запланированной беременности в обязательном порядке проводится предварительное обследование обоих супругов. Женщина должна сделать УЗИ органов малого таза, молочных желез, щитовидной железы, мужчина — спермограмму. Если имеются хронические заболевания, важно посетить узких специалистов и при необходимости пройти курс лечения.
Комплексное обследование включает в себя:
- общие анализы крови и мочи;
- флюорографию (действительна в течение года перед прохождением протокола ЭКО);
- ЭКГ;
- биохимический анализ крови;
- цитологическое исследование;
- ПЦР-тесты на различные заболевания;
- определение группы крови и резус-фактора;
- исследование сыворотки крови на ЗППП.
В цикл, предшествующий стимуляции яичников, важно сделать УЗИ гениталий, при необходимости проверить уровень гормонов. После этого врач выбирает наиболее подходящий конкретной пациентке протокол стимуляции. На этом можно считать, что подготовка завершена.
Протоколы стимуляции овуляции
Четкие схемы, которые включают в себя подробное описание всех действий врача от подготовительного этапа до переноса эмбрионов, называются протоколами. Наиболее распространенные — длинный и короткий.
Длинный протокол
Занимает от 35 до 50 дней и заключается в полной медикаментозной блокировке выработки половых гормонов. В организме женщины искусственно создается наиболее благоприятный гормональный фон, после чего стимулируют рост яйцеклеток.
Недостатки метода:
- нарушение менструального цикла;
- жар, приливы и другие побочные эффекты проведения гормональной терапии;
- высокий риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников;
- серьезная психологическая нагрузка для женщины.
Этот протокол назначают пациенткам до 30 лет с лишним весом, эндометриозом, гиперандрогенией, наличием миом и/или синдрома поликистозных яичников. Также его рекомендуют в случае, если при коротком цикле были получены яйцеклетки недостаточно хорошего качества. Возможные последствия и риски обсуждаются с лечащим врачом, при необходимости подбираются альтернативные методы ЭКО.
Короткий протокол стимуляции с антагонистами гонадотропинов
Короткий протокол проходит на фоне естественной работы гормональной системы и длится не более 30 дней. Его реализация начинается сразу со стимуляции одновременного созревания нескольких яйцеклеток без предварительного подавления собственных гормонов.
Такой протокол подходит для пациенток старше 35 лет с регулярным менструальным циклом, при мужском факторе бесплодия или отсутствии у женщины полового партнера. Также его пробуют в случае неудачной попытки применения длинного протокола.
Преимущества:
- проведение возможно при любых видах бесплодия;
- хорошо переносится, практически не вызывает осложнений;
- отсутствуют возрастные ограничения;
- более низкая цена по сравнению с длинным.
К недостаткам можно отнести риск того, что репродуктологам не удастся получить достаточное количество яйцеклеток, подходящих для дальнейшей работы. Также сохраняется вероятность спонтанной овуляции, из-за которой протокол придется прервать. Повторная стимуляция в таком случае возможна только через несколько месяцев.
Этапы ЭКО по дням цикла
Подготовительный этап занимает 2–3 недели. Стимуляция суперовуляции — 8–17 дней. Непосредственно на получение яйцеклеток уйдет не более получаса, а на помещение в них сперматозоидов — 18–24 часа.
Далее идет работа с эмбрионами. В течение 2–5 дней их выращивают в лабораторных условиях, а затем переносят в полость матки, где малыш уже будет расти как и дети, зачатые естественным путем. Через 14 дней после переноса уже может проводиться диагностика беременности.
День пункции яичников
Нужно прийти натощак, не пользоваться косметическими средствами и парфюмерией. Процедура проходит в условиях дневного стационара, не требует госпитализации. Пункцию делают под наркозом, который длится 15– 20 минут. Современные препараты и технологии не вызывают побочных эффектов, но если в прошлом были аллергические реакции, важно сообщить об этом анестезиологу.
Подготовка мужчины к процедуре заключается в сдаче спермы, предварительно рекомендуется воздержание в течение 3–5 дней, отказ от вредных привычек, острой пищи, посещения бани.
Через 2 часа при нормальных показателях пациентку с мужем отпускают домой, предварительно дают рекомендации и отвечают на все вопросы. В течение суток после пункции рекомендуется домашний режим.
День переноса эмбрионов
Это один из самых важных этапов процедуры ЭКО, но при этом он не требует наркоза, занимает немного времени, не вызывает последствий в виде плохого самочувствия, поэтому присутствие мужа не обязательно. Покинуть дневной стационар можно уже через 15 минут после переноса, предварительно побеседовав с врачом и получив дальнейшие рекомендации.
Следующие важные дни, когда необходимо посетить клинику:
- четырнадцатый день после переноса — анализ на ХГЧ для подтверждения беременности — успешного исхода ЭКО;
- шестнадцатый день — повторный анализ на ХГЧ, который позволит убедиться в правильном развитии беременности;
- двадцать первый день — первое УЗИ для определения наличия плодного яйца, выявления количества плодов;
- пять недель — экспертное УЗИ для подтверждения того, что плод продолжает развиваться в соответствии с нормами.
С результатом УЗИ можно вставать на учет по беременности к акушеру-гинекологу и получать от него все дальнейшие рекомендации. Наблюдение возможно как в той же клинике, где проводилась процедура ЭКО, так и в женской консультации по месту жительства.
Как себя вести после переноса эмбрионов в течение 3 недель
В ближайшие дни можно возвращаться к работе, при условии что она не связана с высокой физической или психоэмоциональной нагрузкой. В противном случае лечащий врач может выдать больничный. Запрещено принимать ванну, посещать баню, гигиенические процедуры возможны только под душем.
Пациенткам рекомендуется половой покой, а также спокойные прогулки не более 1–2 часов в день. Занятия спортом под запретом. Помимо медицинских показаний при ЭКО важно и эмоциональное состояние будущей матери. Поэтому рекомендуется посвятить время любимым спокойным занятиям: книгам, фильмам, не вызывающим острых переживаний, рукоделию, посещению выставок, встречам с родными и друзьями.
При возникновении любых вопросов или изменений в самочувствии необходимо сразу связаться с врачом и при необходимости лично прийти на прием.
Результаты
Результатом успешного экстракорпорального оплодотворения является беременность, которая завершается рождением здорового малыша. Как правило, протекание беременности после первых нескольких недель уже не отличается от естественного процесса и зависит от индивидуальных особенностей будущей мамы и состояния ее здоровья.
Способ родоразрешения выбирает лечащий врач. При наличии показаний, особенно при многоплодной беременности, рекомендуется плановое кесарево сечение, а если женщина здорова и беременность протекает без патологий, то можно рожать естественным путем
Где сделать ЭКО
Найти специализированную клинику или комплексный медицинский центр в своем городе легко с помощью портала Zoon.ru. Здесь представлено множество мест, где можно пройти не только саму процедуру, но и все подготовительные обследования для мужчин и женщин, получить консультацию репродуктолога, генетика, гинеколога, андролога.
В выборе организации поможет удобный фильтр поиска по следующим критериям:
- наличие всего комплекса услуг, необходимых для ЭКО;
- удобное местоположение;
- рейтинг на портале, отзывы клиентов;
- цены и акционные предложения;
- график работы и возможность записаться на удобное время.
На странице каждого медцентра представлена вся информация о врачах и услугах, есть карта с описанием маршрута и актуальные контактные данные, по которым можно связаться с администратором, обсудить все вопросы и записаться на прием. А реальные отзывы пациентов о врачах, отношении персонала, атмосфере в клинике помогут в выборе.
