Дизентерия

Дизентерия – инфекционное заболевание, которое развивается после проникновения в организм патогенных бактерий – шигелл. Оно известно также как «болезнь грязных рук». В официальной медицине называется шигеллез.

Патология поражает слизистую оболочку толстого кишечника – его дистальной части (той, которая размещена максимально близко к прямой кишке). Инфекция наиболее распространена в регионах с неблагоприятными экономическими и социальными условиями. 

Обратите внимание! Дизентерия может развиться в любое время года, однако пик заболеваемости приходится на летне-осенний период.

Классификация

В зависимости от типа поражения слизистой оболочки кишечника выделяют такие формы шигеллеза:

Форма Характеристики
Катаральная Наблюдается отечность и покраснение слизистой оболочки, легкая кровоточивость.
Фибринозная Слизистая тонкого кишечника становится рыхлой, на ней появляются желтоватые скопления фибрина (вещества, обеспечивающего свертывание крови).
Дифтеритическая Характеризуется пропитыванием слизистой кишечника кровью, вследствие чего наблюдается ее утолщение. Отмечаются скопления фибрина.
Язвенная На слизистой появляются язвы (ранки), покрытые фибрином и отмершими клетками. Такая форма характеризуется тяжелым течением.

Типы дизентерии:

  • А – сопровождается выраженными симптомами интоксикации (отравления организма);
  • Б – патологические признаки наблюдаются со стороны кишечника.

По типу течения шигеллез может быть:

  • острым – до 28 дней;
  • затяжным – симптоматика наблюдается 4-12 недель;
  • хроническим – патология длится дольше 3 месяцев.

Причины и способы заражения

Заболевание развивается вследствие проникновения в организм человека бактерии – шигеллы. Распространение инфекции происходит в основном фекально-оральным путем. Механизмы передачи:

  • водный (в загрязненных водоемах);
  • контактный;
  • бытовой (при использовании общих предметов с заболевшим).

Источником инфекции является носитель (в его организме присутствует возбудитель, но симптомы патологии отсутствуют) или больной человек.

Причины заражения дизентерией такие:

  • несоблюдение норм гигиены;
  • отсутствие качественного мытья овощей, фруктов;
  • заражение источников водоснабжения;
  • грязные руки;
  • совместное использование предметов (полотенец, посуды и пр.).

Обратите внимание! Чем слабее иммунная реакция организма, тем больше вероятность заражения и тяжелого течения патологии в случае присутствия перечисленных факторов.

Патогенез

В момент заражения возбудитель попадает в ротовую полость человека, где сталкивается с местными защитными механизмами. Как следствие, часть бактерий погибает, остальные вместе с пищей перемещаются в желудок. Под действием соляной кислоты здесь некоторое количество шигеллез также разрушается.

Оставшиеся возбудители достигают толстого кишечника, где и развиваются основные патологии. Бактерии проникают в слизистые оболочки и начинают размножаться. Наблюдается воспаление кишечника, его изъязвление, возможно появление отмерших клеток.

Обратите внимание! Бактерии также выделяют эндотоксин – вещество, которое вызывает симптомы отравления организма. Опасность в том, что оно приводит к поражению нервных тканей и нарушению функций головного мозга.

Симптомы (признаки)

От момента заражения до появления первой симптоматики может пройти от нескольких часов до 7 дней. Клинически дизентерия характеризуется двумя этапами развития – интоксикационным (проявляется в виде отравления) и колитическим (наблюдаются симптомы со стороны кишечника).

Изначально присутствуют такие признаки шигеллеза:

  • беспокойство, бледность кожи;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • вялость, быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита.

Колитический синдром сопровождается появлением симптоматики, характерной для дизентерии:

  • урчание;
  • схваткообразные боли в животе – отмечаются в основном в левой части, нарастают перед позывом к опорожнению;
  • частый стул, характерна нарастающая диарея, в кале появляется зеленая слизь, кровь;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника (тенезмы);
  • зияние ануса.

Появление даже одного их этих признаков должно стать поводом для обращения за помощью к специалисту.

В период выздоровления симптомы начинают постепенно стихать, у больного появляется аппетит. Боль становится менее выраженной, затем вовсе исчезает.

У взрослых

Клиническая картина протекает типично. Тяжелые формы шигеллеза среди взрослых характерны для пожилых людей и беременных женщин при наличии иммунодефицитов, серьезных хронических заболеваний.

У детей

Пик заболеваемости приходится на период 2-7 лет. Характерно последовательное течение интоксикационного и колитического синдромов. При развитии тенезм дети становятся обеспокоенными, плачут, поджимают ножки. Клинически патология протекает без урчания в животе, однако часто сопровождается поражением нервной системы. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, важно обращаться за врачебной помощью при появлении первых симптомов болезни.

Диагностика

Первичный диагноз устанавливается на основе характерных для дизентерии симптомов – острое начало, параллельное развитие интоксикации и кишечного синдрома.

Для подтверждения присутствия шигеллеза используются такие методы диагностики:

  • посев кала на питательную среду – позволяет выявить бактерии;
  • общий анализ крови – используется для подтверждения присутствия воспаления в организме;
  • ПЦР – определение возбудителя в крови, показывает достоверные результаты даже на начальном этапе инфекционного процесса;
  • серологический метод – направлен на выявление антител к возбудителю в крови пациента, однако эффективен лишь на 7-10 сутки от начала заболевания.

Как правило, лечение начинают еще до момента готовности анализов, чтобы избежать прогрессирования патологии.

Точно установить заражение шигеллезом может только специалист. Поэтому не стоит пренебрегать обращением к врачу.

Лечение

Госпитализация показана при тяжелом, затяжном или хроническом течении дизентерии. В остальных случаях лечение проводится амбулаторно. В острый период болезни необходимо соблюдать постельный режим и водный баланс – употреблять побольше жидкости.

Из медикаментов назначают:

  • сорбенты – помогают очистить организм от токсинов;
  • антибиотики – направлены на уничтожение патогенной микрофлоры;
  • ферменты – используются для улучшения пищеварения;
  • пробиотики – необходимы для восстановления нормальной микрофлоры кишечника;
  • спазмолитики – применяются для облегчения боли;
  • жаропонижающие – назначаются при присутствии высокой температуры тела.

Дополнительно врач может назначить фитопрепараты, обладающие вяжущими и противовоспалительными свойствами. Схема лечения разрабатывается индивидуально. После выздоровления пациент остается на диспансерном учете еще 30 дней.

Осложнения

При отсутствии своевременного и правильного лечения у пациентов могут наблюдаться такие последствия:

  • развитие токсического шока (острое отравление организма с угнетением функций жизненно важных органов);
  • нарушение состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз);
  • перфорация кишечника (разрыв);
  • перитонит (воспаление брюшины в результате выхода содержимого кишечника);
  • тяжелое обезвоживание;
  • нарушение работы сердца.

Реже дизентерия является причиной воспаления оболочек сердца, суставов. Избежать подобных осложнений поможет только своевременное обращение к врачу и начало лечения.

Последствия

Чаще всего шигеллез заканчивается благоприятно. Правильное лечение острой формы болезни помогает выздороветь и избежать перехода патологии в хронический процесс. Иногда после перенесения дизентерии у пациентов наблюдаются остаточные нарушения функций кишечника.

Реабилитация

В период стихания симптоматики важно строго следовать предписаниям специалиста, чтобы достичь полного выздоровления и предупредить развитие осложнений. На данном этапе необходимо соблюдать принципы щадящей диеты и профилактические меры.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск развития инфекции, необходимо тщательно соблюдать гигиенические нормы. Также разработана специфическая профилактика дизентерии, подразумевающая введение вакцины. Она не входит в число обязательных и выполняется по конкретным показаниям. При этом вакцина защищает только от одного штамма (вида) возбудителя и действует на протяжении 1 года.

Неспецифическая профилактика дизентерии:

  • регулярное мытье рук с мылом (после прогулок, посещения общественных мест, туалета и пр.);
  • гигиена детских игрушек – регулярное мытье, разделение на домашние и уличные;
  • выполнение влажной уборки в доме;
  • употребление только очищенной воды;
  • правильная термическая обработка мяса, рыбы;
  • тщательное мытье фруктов и овощей;
  • отказ от покупки продуктов питания у частных лиц на стихийных рынках.

Не стоит ходить в заведения общественного питания, если вы не уверены, что в них соблюдаются гигиенические нормы и технологические процессы во время приготовления блюд.

Питание

В период заболевания соблюдать щадящую диету. В рационе должны быть протертые блюда в виде пюре, прошедшие термическую обработку. При шигеллезе из рациона исключают:

  • свежие овощи и фрукты;
  • жирные, жареные и острые блюда;
  • еда, усиливающая бродильные процессы в кишечнике (молочные продукты, свежая выпечка, черный хлеб и пр.).

В остром периоде заболевания суточный объем пищи уменьшают на 20-25%. Расширять его стоит по мере улучшения состояния пациента. При этом нужно обеспечить достаточное поступление жидкости в организм.

Помните: дизентерия относится к опасным кишечным инфекциям и требует обязательного лечения. Его отсутствие – причина серьезных осложнений со стороны внутренних органов.

Расскажите друзьям
Похожие статьи