Астигматизм

Астигматизм – это врожденный или приобретенный дефект зрения, связанный с аномалией рефракции: изображение предметов фокусируется не на самой сетчатке, а перед или за ней. В связи с этим световые лучи не фокусируются в виде точки, появляется общий зрительный дискомфорт, изображение искажается, становится размытым.

Причины

Заболевание вызвано нарушением формы хрусталика глаза или неравномерной кривизной роговицы. Нормой считается их конфигурация, близкая к сферической. При астигматизме она меняется, глаз начинает воспринимать изображение предметов в разных плоскостях.

По большей части астигматизм имеет наследственный характер, патология зрительного органа формируется еще на внутриутробной стадии. Это вызывается генетической предрасположенностью, недоразвитием зрительного нерва плода, перенесенными женщиной во время беременности инфекционными заболеваниями.

Обратите внимание! Если хоть у одного из родителей выявлен астигматизм, ребенка следует показать офтальмологу и пройти обследование в максимально раннем возрасте.

Приобретенная форма связана с травмами роговицы или хрусталика, с последствиями операции на глазах. На развитие астигматизма могут также влиять дистрофические процессы (кератоконус – патология, при которой происходит истончение роговицы и изменение ее формы), помутнение роговицы в результате воспалительных поражений.

Спровоцировать астигматизм может использование неправильно подобранных очков или контактных линз, повышенное внутриглазное давление, патологии челюстно-лицевого аппарата, при которых меняется строение глазницы, деформируется глазное яблоко.

Патогенез

Развитие астигматизма обусловлено неодинаковым преломлением лучей света в разных меридианах глаза, такой эффект дает различие в радиусе кривизны роговицы, реже – хрусталика. Именно поэтому изображение на сетчатке глаза искажается, становится нечетким, размытым.

Классификация

Астигматизм разделяют по нескольким разным признакам:

Признаки  Форма  Пояснения 
По группам физиологический астигматизм вызывается неравномерным ростом глазного яблока; разница преломления главных меридианов от 0,5 до 0,75, не более 1 диоптрии; заметного влияния на качество зрения нет; у детей требует тщательного наблюдения и своевременной реакции при ухудшении зрения
патологический разница в преломлении двух меридианов достигает 1 дптр и более, острота зрения заметно снижается; требуется врачебное вмешательство
врожденный наследственная патология; проявляется в раннем детском возрасте (1-2 года)
приобретенный причиной появления становятся травмы,  операции на глазах, в отдельных случаях патологии прикуса, инфекционные заболевания
По вариантам развития роговичный часто встречающаяся форма врожденных изменений; преломляющая способность роговой оболочки превышена, в сравнении с другими элементами органа зрения
хрусталиковый изменяется конфигурация главной линзы глаза; чаще всего становится результатом травм; коррекции линзами не поддается, для лечения требуется хирургическое вмешательство или полная замена хрусталика
По формам правильный простой гиперметропический – наблюдается дальнозоркость
простой миопический – заболевание развивается в сочетании с близорукостью
сложный гиперметропический – характеризуется разной степенью выраженности по каждой из осей
сложный миопический – отсутствует совпадение между сетчаткой глаза и основным фокусом
смешанный – нарушение рефракции в сочетании дальнозоркости с близорукостью в одном глазном органе
неправильный различные участки одного меридиана отличаются неправильной кривизной – в форме горизонтального овала; как правило, причиной становятся травмы или операции
По степени развития слабая любые изменения до 3 дптр, не зависящие от причин появления и механизма развития; часто малозаметны для пациента; возможна коррекция с помощью очков или контактных линз; влияние на качество жизни минимальное
средняя изменения рефракции 3-6 дптр; консервативное лечение затруднено 
сильная изменения выше 6 дптр; коррекции поддается трудно; запущенные случаи исправляются оперативным вмешательством
 

Симптомы (признаки)

Болезнь начинает развиваться без ярко выраженных симптомов, при нарушениях рефракции до 0,5-0,7 дптр человек не испытывает больших проблем со зрением. Определенный дискомфорт он может связывать с усталостью глаз после работы за компьютером или просмотра телепередач.

Постепенно четкость зрения снижается, предметы видятся размытыми, иногда двоятся. Человек с трудом читает тексты с мелким шрифтом, разглядывает миниатюрные предметы.

Другой характерный симптом – головные боли (область глаз, лба, надбровных дуг). Появляются признаки «куриной слепоты» – зрение ухудшается в сумерках. Электрическое освещение глаза переносят легче, чем дневной свет.

Развитие астигматизма сопровождается характерным ощущением «песка» в глазах без покраснения конъюнктивы. Последствия тяжелой травмы могут выражаться заметным искажением формы глазного яблока, это уже повод для срочного хирургического вмешательства, иначе глаз может полностью ослепнуть.

Поводом для офтальмологического обследования и диагностирования болезни может послужить любой из нижеперечисленных факторов:

  • вы вынуждены наклонять голову, чтобы изменить оптические оси глаза;

  • прищуриваетесь, рассматривая предметы;

  • в попытках лучше рассмотреть объект стараетесь ближе подойти к нему или, наоборот, отдалиться;

  • заметное утомление вызывают просмотр телевизора, чтение, работа;

  • длительные попытки сфокусировать взгляд приводят к головным болям и головокружению;

  • нарушается общее самочувствие и нервно-психическое состояние.

Симптомы у детей

Определить у ребенка врожденный астигматизм со слабой степенью патологии непросто. Поскольку такие дети не могут сравнить свое состояние с нормой, они не жалуются на проблемы со зрением. О первых симптомах заболевания родители могу догадаться по следующим косвенным признакам:

  • рассматривая какой-то предмет, ребенок вынужден прищуривать глаза и наклонять голову под разными углами;

  • он, в отличие от многих здоровых детей, неохотно занимается рисованием, лепкой, даже не хочет рассматривать картинки в книжке, нарушается мелкая моторика;

  • могут появляться головные боли (чаще всего в лобной части, в области надбровья).

Все эти проявления можно отнести к косвенным признакам, но и они уже служат поводом для посещения офтальмолога.

Диагностика

Выявить заболевание помогает комплексное использование различных методов диагностики. Острота зрения (визометрия) может проверяться как без коррекции, так и с использованием пробной оправы: один глаз закрывается непрозрачным экраном, а взгляд другого фокусируется через помещенные перед ним цилиндрические линзы разной преломляющей силы – таким способом офтальмолог добивается максимальной остроты зрения.

Методом скиаскопии (теневая проба) определяется рефракция. Более полную информацию дает рефрактометрия – исследование с помощью пучка инфракрасного света, который направляется через зрачок к сетчатке. Выполняется процедура в состоянии мидриаза (расширения зрачка).

Воспалительные или дегенеративные заболевания роговицы выявляют с помощью биомикроскопии глаза (бесконтактная диагностика заболеваний глаза, позволяющая исследовать внутриглазные среды и структуру глаза под увеличением, с использованием щелевой лампы).

Исследование глазного дна и стекловидного тела проводится посредством офтальмоскопии – используются специальные инструменты, офтальмоскоп или фундус-линза, с помощью которых врач оценивает состояние сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов глазного дна.

Радиус кривизны поверхности роговицы измеряется с применением офтальмометра и УЗИ глаза. Выявить дегенеративные невоспалительные заболевания глаз, при которых происходит истончение и изменение формы роговицы, позволяет компьютерная кератотопография – неинвазивный метод, который предусматривает использование лазерного сканирования.

Очки и контактные линзы при астигматизме

Подбору очков для коррекции зрения при астигматизме предшествует тщательная диагностика. Применяются «сложные» очки, в которые вставляются специальные цилиндрические линзы. При высокой степени астигматизма привыкание к ним может сопровождаться неприятными симптомами – головокружением, резью в глазах, зрительным дискомфортом.

В прежние годы астигматизм, помимо очков, корригировался с помощью жестких газопроницаемых контактных линз. Многие пациенты жаловались на их неудобство, кроме того, они плохо влияли на роговицу. С появлением современных технологий им на смену пришли мягкие торические линзы. За счет специальной геометрии они хорошо удерживаются в стабильном положении, не мешая движениям глаз.

Обратите внимание! Начав носить очки или контактные линзы для коррекции зрения, вы не избавитесь от заболевания раз и навсегда. Надо регулярно посещать врача-офтальмолога, потому что в процессе использования очков или линз может потребоваться их замена.

Лечение астигматизма у детей

Зрение у детей пластичнее, чем у взрослых. Чем раньше у них диагностируется астигматизм, тем легче корректируются возникшие отклонения. Если лечением не начать заниматься вовремя, есть риск развития косоглазия и даже частичной утраты зрения.

До достижения возраста 18 лет зрительный орган еще продолжает расти, поэтому используются только консервативные методы лечения, хирургическая или лазерная коррекция применяется позже.

Наиболее распространенным способом коррекции является ношение специальных астигматических очков. Но прежде ребенку предстоит привыкнуть к ним, некоторое время он может испытывать дискомфорт, головные боли. Если они не проходят в течение недели, надо снова посетить врача: возможно, потребуется замена очков.

Для коррекции зрения у детей применяются также твердые контактные линзы, позволяющие исправить кривизну роговицы. Но этот способ поможет исправить только слабый астигматизм до 1,5 дптр.

После 18 лет может применяться лазерная коррекция.

Лечение астигматизма у взрослых

Выбирая тактику коррекции, врач учитывает степень выраженности симптомов, возраст пациента, реакцию на лечение, риск развития осложнений.

У взрослых пациентов коррекция астигматизма происходит сложнее, чем у детей, так как их органы зрения уже сформированы. Но набор методик применяется тот же: легкие формы патологии предполагают использование специальных очков, контактных линз (некоторые из них рекомендовано носить постоянно, другие – надевать только ночью).

Запущенный или травматический астигматизм требует хирургического вмешательства. Как правило, проблема решается с помощью лазерной хирургии, но в сложных случаях применяется кератотомия (операция с несквозным надрезанием роговицы глаза с дальнейшим рубцеванием на микронном уровне) или кератопластика (замена фрагментов роговицы донорским трансплантатом).

Упражнения для глаз при астигматизме

Рассматривать специальную глазную зарядку как самостоятельный способ лечения астигматизма нельзя, эти упражнения используются как дополнение к основным методам коррекции.

С помощью специально разработанных упражнений можно затормозить процесс снижения зрения, снять усталость и напряжение на глазах. Такая зарядка считается хорошим способом предупреждения офтальмологических патологий. При астигматизме она помогает изменить в нужную сторону кривизну хрусталика.

Используются разные методики, включая гимнастику для снятия глазного напряжения, методы Бейтса, Жданова. Прежде чем начать пользоваться ими, надо обязательно посоветоваться с офтальмологом.

Обратите внимание! Такие упражнения нельзя делать в течение шести месяцев после проведенной хирургической операции на глазах.

Осложнения

Несвоевременно начатое или неправильно проведенное лечение астигматизма может привести к появлению систематических головных болей, косоглазию, резкому снижению зрительных функций. Не исключено развитие амблиопии (снижение зрения по причине исключения одного глаза из зрительного процесса).

Избежать осложнений помогут регулярные посещения офтальмолога.

Профилактика

С врожденными патологиями глаз бороться невозможно. Но предупредить появление астигматизма и остановить его развитие помогают элементарные правила гигиены зрения. Для детей это, прежде всего, ограничение нагрузки на глаза, она должна соответствовать возрасту ребенка.

Старайтесь не переутомлять зрительный анализатор. Нормализуйте свой режим дня, по возможности, сбалансируйте питание, дозируйте работу за компьютером, просмотр телевизора.

Если вы находитесь в группе риска заболевания астигматизмом, эти нехитрые, но эффективные правила должны сопровождать на протяжении всей жизни.

Расскажите друзьям
Похожие статьи