Артриты

Артриты – группа воспалительных заболеваний суставов, характеризующихся поражением синовиальной оболочки (внутреннего слоя суставной сумки), капсулы, хряща, связочного аппарата и других элементов сустава. Согласно статистике, заболеваемость артритами составляет 9-10 случаев на 1 000 человек. Болезнь может развиться в любом возрасте, но чаще диагностируется у женщин после 40-50 лет.

Артрит – серьезная медико-социальная проблема, поскольку заболеваемость артритом в развитых странах постоянно растет, а при хроническом рецидивирующем течении болезнь приводит к утрате трудоспособности и инвалидности.

Классификация

В основе классификации артритов лежат причина заболевания, характер и глубина поражения, течение, распространенность воспалительного процесса. Подробная классификация с пояснениями представлена в таблице.

Признак классификации Форма артрита Пояснения
Причина заболевания первичный к первичным относятся заболевания вирусной и инфекционной природы (туберкулезный, гонорейный, дизентерийный), псориатический, ревматоидный артриты
вторичный развивается на фоне других патологий, например, остеомиелита (воспаления костного мозга), заболеваний легких, желудочно-кишечного тракта, кровеносной системы, злокачественных новообразований
Характер поражения воспалительный возникает вследствие воспаления синовиальной мембраны (внутренней оболочки суставной капсулы), к воспалительным относятся ревматоидный, инфекционный, реактивный артриты, подагра (заболевание, вызванное отложением кристаллов солей мочевой кислоты в суставах и почках)
дегенеративный развивается при повреждении суставной поверхности хряща, в группу дегенеративных поражений входят травматический артрит и остеоартроз (прогрессирующее истончение суставных хрящей)  
Глубина поражения серозный в суставной полости образуется воспалительный серозный экссудат (полупрозрачная жидкость)
серозно-фиброзный характеризуется образованием в экссудате фибринозного осадка, содержащего нити белка фибрина
гнойный возникает при распространении воспаления на суставную сумку и окружающие ткани, отличается тяжелым течением
Течение острый развивается в течение нескольких часов или дней, чаще на фоне инфекционного или вирусного заболевания
подострый характеризуется затяжным течением, скованностью в суставах, постоянными интенсивными болями
хронический при длительном течении приводит к анкилозу (полной неподвижности конечностей), тяжелым деформациям
Распространенность воспаления моноартрит изолированное поражение одного сустава
олигоартрит в воспалительный процесс вовлекаются 2-3 сустава
полиартрит протекает с поражением 3 суставов и более
 

Причины

Поражение суставов может возникать в силу множества факторов. Причины некоторых видов артритов, например, псориатического (развивающегося у больных псориазом – хроническим неинфекционным заболеванием кожи), до сих пор точно не установлены. Наиболее частыми причинами воспаления суставов становятся:

  • бактериальная, вирусная или грибковая инфекция (реактивный и инфекционный артриты);

  • нарушения обмена веществ (подагра);

  • иммунные сбои (ревматоидный артрит);

  • переохлаждения и травмы (травматический артрит);

  • заболевания других органов и систем, злокачественные новообразования (вторичный артрит).

Обратите внимание! Установление причины воспаления суставов является первостепенной задачей, так как определяет тактику и методы лечения.

Симптомы

Симптомы артрита, выраженность и распространенность поражения могут различаться при разных формах болезни. Однако существуют общие признаки, на основании которых можно заподозрить воспалительный процесс в суставах:

  • артралгия (суставные боли) – ведущий симптом заболевания, носит устойчивый волнообразный характер, усиливается в ночное и утреннее время;

  • отек в области пораженного сустава;

  • покраснение кожи, повышение температуры в зоне поражения;

  • нарушение подвижности;

  • общая слабость, недомогание;

  • болезненность при пальпации (ощупывании) сустава.

При отсутствии лечения к указанным симптомам присоединяются деформации, изменение кожных покровов в области поражения, экзостозы (костные или костно-хрящевые наросты). При воспалениях инфекционной и вирусной природы к местным симптомам присоединяются лихорадка и озноб.

Ограничение подвижности зависит от тяжести воспалительного процесса. При артритах легкой степени двигательные функции нарушаются незначительно, при тяжелых поражениях может наступить полное обездвиживание конечности.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится на основании анамнеза, жалоб пациента и первичного осмотра. В дальнейшем для уточнения диагноза больным назначаются аппаратные и лабораторные исследования:

  • рентгенография суставов – проводится в прямой и боковой проекциях, показывает развитие околосуставного остеопороза (снижение плотности костной ткани), сужение суставной щели, краевые костные дефекты;

  • термография – диагностическая методика, основанная на регистрации инфракрасного теплового поля определенных участков тела, при обследовании в зоне воспаления определяется изменение градиента температур по сравнению со здоровой тканью;

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) суставов – определяет наличие выпота (скопления жидкости) в суставной полости, а также патологические изменения в окружающих тканях;

  • сцинтиграфия – метод радиоизотопной диагностики, помогает получить двухмерное изображение исследуемой области после введения в организм специальных препаратов, позволяет установить характер и степень активности воспалительного процесса;

  • диагностическая артроскопия – относится к малоинвазивным операциям, проводится по показаниям, выявляет воспалительные и дегенеративные изменения в суставе;

  • цитологическое и микробиологическое исследования суставной жидкости – определяют клеточный состав, содержание ферментов и белка, наличие микроорганизмов в полости сустава.

Обратите внимание! Больным с выявленным артритом назначается консультация ревматолога для исключения ревматической природы заболевания.

Лечение

Лечение артрита комплексное и длительное, направлено на выявление и устранение причины заболевания, снятие болевого синдрома и воспаления. Схема лечения включает:

  • назначение нестероидных противовоспалительных и гормональных препаратов внутрь, внутримышечно, внутривенно или внутрисуставно, а также в виде аппликаций с мазями;

  • применение обезболивающих средств и миорелаксантов для снятия болевого синдрома и напряжения;

  • употребление хондропротекторов для восстановления хрящевой и костной ткани;

  • прием витаминов, микроэлементов и аминокислот, улучшающих обменные процессы в суставах;

  • лечебную физкультуру, массаж, мануальную терапию, направленные на улучшение подвижности, профилактику застойных явлений в суставах, дистрофии (истончения) связок и мышц;

  • физиотерапию (УФО, электрофорез, фонофорез) для предупреждения фиброзных изменений, снятия воспаления, уменьшения болевого синдрома;

  • применение бандажей и ортопедических приспособлений, снижающих нагрузку на пораженные суставы.

В период восстановления используются грязелечение, бальнеотерапия (водолечение), санаторно-курортное лечение.

При тяжелых формах болезни применяется стволовая клеточная терапия (вид клеточной трансплантологии), основанная на введении стволовых клеток. Метод способствует восстановлению обмена веществ, улучшению питания тканей сустава, регенерации хряща, уменьшению воспаления, повышению общей сопротивляемости организма инфекциям, которые нередко становятся причиной артрита.

При некоторых формах воспаления суставов, например, ревматоидном артрите, проводятся оперативные вмешательства:

  • синовэктомия – иссечение патологически измененной синовиальной оболочки, показана при хронических синовитах (воспалениях синовиальной оболочки);

  • артродез – операция, в ходе которой сустав фиксируется в функционально выгодном положении и становится неподвижным; показана при тяжелых артритах и артрозах с выраженными деформациями;

  • артроскопические операции – малоинвазивные оперативные вмешательства, направленные на устранение воспалительного процесса, восстановление функций сустава, проводятся при неэффективности консервативных методов лечения;

  • артропластические операции – оперативные вмешательства, цель которых заключается в устранении дефектов, восстановлении двигательных функций сустава;

  • эндопротезирование – операция по частичной или полной замене сустава, показана при необратимых деструктивных изменениях.

Обратите внимание! Методы лечения при артритах подбираются индивидуально в зависимости от формы заболевания и состояния суставов на момент обращения к врачу. Самолечение в данном случае недопустимо, так как может привести к распространению воспалительного процесса, резкому ухудшению состояния и инвалидности.

Осложнения

Вероятность развития осложнений при артритах во многом зависит от формы заболевания, своевременности и адекватности лечения, характера воспалительных явлений. При позднем обращении за медицинской помощью, переходе заболевания в хроническую форму возможно развитие следующих осложнений:

  • деформации, нарушения подвижности суставов вплоть до полного обездвиживания;

  • вторичного амилоидоза – нарушения белкового обмена, которое сопровождается отложением в тканях специфического белково-полисахаридного комплекса амилоида;

  • остеопороза – заболевания, характеризующегося нарушением плотности и структуры костной ткани;

  • полиневропатии – множественного поражения нервов, проявляющегося параличами (отсутствием движений), нарушением чувствительности конечностей.

Обратите внимание! Предотвратить развитие осложнений поможет раннее обращение к врачу и своевременное лечение, поэтому при первых признаках артрита следует сразу записаться на прием к терапевту или артрологу.

Последствия

Прогноз при артрите во многом определяется причинами заболевания, распространенностью и глубиной воспалительного процесса. Хорошо поддаются лечению инфекционные и реактивные артриты. Неблагоприятный прогноз при ревматоидном и псориатическом артрите. Как правило, эти формы заболевания приводят к тяжелым двигательным нарушениям, инвалидности.

Профилактика

Специфической профилактики артрита не существует. Профилактические меры носят общий характер и включают:

  • сбалансированное питание;

  • отказ от вредных привычек;

  • поддержание нормального веса;

  • ограничение тяжелых физических нагрузок;

  • регулярные физические упражнения;

  • правильную организацию рабочего места, режима труда и отдыха.

В тех случаях, когда предотвратить заболевание не удалось, для профилактики обострений пораженные суставы необходимо защищать от переохлаждения, поддерживать дозированную физическую активность, заниматься лечебной гимнастикой, регулярно проходить курсы массажа.

Питание

Правильное питание играет немаловажную роль для устранения воспаления, сохранения двигательной активности, предотвращения рецидивов (обострений). Общие рекомендации по питанию при артритах заключаются в:

  • замене животных жиров растительными;

  • ограничении количества употребляемой соли;

  • исключении солений, маринадов, консервированных продуктов;

  • употреблении теплой пищи небольшими порциями.

Хорошо влияют на состояние суставов продукты, богатые витамином C: болгарский перец, клубника, брюссельская капуста, ананасы. Помимо этого, при заболеваниях суставов рекомендованы:

  • салаты из свежих овощей и фруктов;

  • ягоды (брусника, клюква);

  • свежевыжатые соки;

  • молочнокислые продукты;

  • масло печени трески, рыбий жир;

  • сорта рыбы с высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот (форель, лосось, макрель);

  • гречневая каша, чечевица;

  • нежирное мясо (курица, кролик, индейка);

  • отварные куриные яйца.

При ревматоидном артрите необходимо употреблять достаточное количество жидкости – не менее 2 литров в сутки. При заболеваниях аллергической природы полезны настои петрушки, цветов и листьев брусники, вероники лекарственной, листьев крапивы, мать-и-мачехи, черной смородины.

Расскажите друзьям
Похожие статьи