Аортальный стеноз

Аортальный стеноз – сердечно-сосудистое заболевание, при котором наблюдается сужение просвета аорты в области расположения клапана, что приводит к затрудненному оттоку крови от левого желудочка. Нередко он сопровождается другими аномалиями клапанного аппарата.

Заболевание врожденного происхождения чаще диагностируется в молодом возрасте – до 30 лет. Причем больше всего ему подвержены мужчины. Приобретенные формы патологии характерны для пожилых людей старше 60 лет.

Классификация

Существует несколько классификаций этой патологии в зависимости от общего состояния сердечно-сосудистой системы, расположения участка сужения и происхождения недуга.

Выделяют такие формы аортального стеноза:

  • сочетанный – развивается на фоне поражения других клапанов, нередко комбинируется с аортальной недостаточностью, митральным стенозом (сужением отверстия между левыми камерами сердца);
  • изолированный – развивается как самостоятельное заболевание.

В зависимости от локализации области сужения существует три формы патологии:

  • клапанный аортальный стеноз – диагностируется более чем у 60% больных;
  • надклапанный – занимает до 10% от всех случаев;
  • подклапанный – поражает около 30% от всех пациентов с таким диагнозом.

По происхождению выделяют ревматический (развивается после перенесения ревматизма) и неревматический стеноз аортального клапана.

Причины

Возникновение патологии может быть обусловлено врожденными аномалиями или перенесенными недугами. Наиболее частая причина аортального стеноза – ревматизм. Он приводит к деформации и сращению створок клапана между собой, что и способствует нарушению кровотока.

Также риск развития болезни увеличивается при таких состояниях:

  • атеросклероз (сужение просвета сосуда вследствие откладки на его стенках жировых бляшек);
  • инфекционный эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца);
  • заболевания соединительной ткани – ревматизм, системная красная волчанка;
  • тяжелое нарушение работы почек;
  • врожденные аномалии сердца;
  • артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление).

Риск развития патологии увеличивается у людей, склонных к курению и употреблению алкоголя, а также жирной, жареной пищи.

Симптомы и признаки

Стеноз аортального клапана может протекать бессимптомно или проявляться яркой клинической картиной в зависимости от степени сужения просвета сосуда. На начальной стадии развития аортальный стеноз не сопровождается клиническими проявлениями. Первые симптомы возникают, когда диаметр аорты сужается примерно на 50%.

Пациента беспокоит:

  • одышка – сначала после нагрузки, затем в состоянии покоя;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • головокружения;
  • мышечная слабость.

По мере прогрессирования заболевания возникают выраженные признаки аортального стеноза:

  • сильно затрудненное дыхание, особенно ночью;
  • обмороки;
  • приступы интенсивной боли в сердце.

В тяжелых случаях у пациента развивается отек легких (скопление жидкости в альвеолах).

При появлении малейших нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы важно как можно быстрее обратиться к врачу. Только своевременная диагностика поможет разработать эффективное лечение патологии.

Диагностика

Для выявления аортального стеноза используются такие диагностические методы:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • физикальный осмотр пациента – выслушивание тонов сердца, определение границ органа;
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • ультразвуковое сканирование сердца;
  • аортография (рентгенологическое исследование аорты с контрастным веществом).

Все методы диагностики подбираются индивидуально для каждого больного.

Лечение

При бессимптомном течении аортального стеноза показана наблюдательная тактика. Таким пациентам следует находиться на диспансерном учете у кардиолога и раз в 6-12 месяцев проходить обследование. При выполнении каких-либо вмешательств, в том числе стоматологических процедур, нужно назначать курс профилактической антибиотикотерапии.

Консервативное лечение стеноза аортального клапана малоэффективно. Используется оно на начальных этапах или в комплексе с хирургическими методами.

Назначают такие медикаменты:

  • антиаритмические;
  • нитраты;
  • антигипертензивные;
  • сердечные гликозиды и пр.

В большинстве случаев рекомендуется выполнять хирургическое лечение аортального стеноза с целью предупреждения его прогрессирования и восстановления нормального кровообращения.

Выполняют такие операции:

  • протезирование аортального клапана – иссечение деформированного элемента и его замена искусственным имплантом;
  • открытая пластика аортального клапана – проводится рассечение сросшихся створок, удаление участков деформаций;
  • операция Росса – подразумевает пересадку клапана легочной артерии в аорту (используется в детском возрасте).

Если проводится замена клапана аорты на искусственный протез, больному назначается пожизненный прием препаратов, разжижающих кровь.

Только своевременное и правильное лечение позволяет восстановить проходимость аорты, избежать серьезных последствий и сохранить пациенту жизнь.

Осложнения

В запущенных случаях аортальный стеноз может привести к таким последствиям:

  • инфекционный эндокардит;
  • нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, что ведет к тяжелым патологиям ЦНС;
  • внутренние кровотечения из органов пищеварительного канала;
  • аритмия (нарушение сердечного ритма);
  • инфаркт миокарда (отмирание участка мышечной оболочки сердца);
  • внезапная смерть (возникает преимущественно у пожилых пациентов).

Только своевременное прохождение обследования поможет избежать развития подобных осложнений.

Прогноз

На протяжении многих лет патология может протекать бессимптомно. Появление клиники аортального стеноза говорит о резком увеличении риска возникновения осложнений. В таком случае требуется незамедлительное лечение. При нарастании клинической картины и отсутствии терапии длительность жизни пациентов составляет около 2-5 лет. Если лечение было начато своевременно, преодолеть 5-летний рубеж выживаемости после операции удается 85% больных. Более 70% из них могут прожить свыше 10 лет.

Поэтому прогноз при аортальном стенозе благоприятен только при условии раннего и правильного лечения. В противном случае заболевание ведет к смертельному исходу.

Профилактика

Профилактика аортального стеноза направлена на предупреждение развития ревматизма, воспалительных процессов сердечной мышцы, атеросклероза.

В этих целях следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении признаков простуды;
  • проходить профилактические осмотры у стоматолога;
  • своевременно лечить любые заболевания в организме;
  • соблюдать принципы рационального питания – минимизировать потребление жирной и жареной пищи, обогатить меню овощами, фруктами, клетчаткой;
  • отказаться от вредных привычек;
  • придерживаться умеренной физической активности.

В случае появления патологий, способствующих развитию аортального стеноза, пациентам следует находится на диспансерном учете под наблюдением профильного специалиста (ревматолога, кардиолога).

Аортальный стеноз – серьезное сосудистое заболевание, требующее незамедлительного лечения. Поэтому при возникновении любых проявлений не стоит откладывать визит к врачу и пренебрегать профилактическими мерами.

Расскажите друзьям
Похожие статьи