Аденоиды у детей
Аденоиды – заболевание, сопровождающееся чрезмерным разрастанием лимфоидной ткани носоглоточной миндалины с последующим нарушением ее защитной функции. В медицине такое состояние еще называют аденоидными вегетациями или разрастаниями. Пик заболеваемости приходится на возраст 3-7 лет. В целом заболевание диагностируется у детей от 1 до 15 лет.
Глоточная миндалина вместе с язычной и гортанной образуют защитное кольцо, которое предупреждает проникновение патогенной микрофлоры далее в дыхательные пути. При разрастании лимфоидной ткани иммунная функция снижается. Как результат, ребенок становится более подвержен развитию вирусных и бактериальных инфекций.
Также на фоне увеличения глоточной миндалины могут возникнуть проблемы с носовым дыханием. Повышается риск возникновения отита, постоянного кашля. Чтобы избежать неприятных симптомов, при подозрении на разрастание аденоидов следует сразу записаться на консультацию к ЛОР-специалисту.
Содержание
Классификация
В зависимости от того, на сколько выражено разрастание лимфоидной ткани, выделяют три степени запущенности болезни:
1 степень – глоточная миндалина увеличена не более, чем на 1/3, затруднение дыхания носом наблюдается только во сне.
2 степень – гланда увеличивается на 2/3 от своего объема и перекрывает половину носоглотки, как результат, наблюдается ночной храп, дыхание затруднено даже в дневное время.
3 степень – миндалина полностью закрывает носоглотку, может проступать в ротоглотку, что делает дыхание через нос невозможным.
Причины
Главная задача лимфоидной ткани – синтез лимфоцитов (клеток, которые уничтожают патогенные вирусы и бактерии, проникающие в организм ребенка). Увеличение размеров глоточной миндалины происходит преимущественно на фоне частых простуд и вирусных инфекций.
Наблюдается это вследствие постоянного воздействия патогенной микрофлоры, вследствие чего лимфоидная ткань пребывает в состоянии постоянного воспаления. Как результат, такие изменения становятся хроническими и постепенно перетекают в болезнь под названием вегетация аденоидов.
Другие причины развития заболевания у детей:
- воспаление небных миндалин;
- перенесение детских инфекций (скарлатина, коклюш, краснуха);
- туберкулез (поражение внутренних органов палочкой Коха);
- грибковые заболевания;
- недостаточное поступление витаминов в организм.
Спровоцировать разрастание аденоидов могут аллергические реакции на шерсть, пыль, цветочную пыльцу. Постоянный насморк приводит к систематическому воспалению лимфоидной ткани и, как следствие, ее разрастанию.
Симптомы
Клиническая картина зависит от степени разрастания глоточной миндалины.
Проявления аденоидов могут быть следующими:
- дыхание через рот;
- затрудненное или невозможное дыхание через носовые ходы;
- храп во время сна;
- постоянный насморк с выделением гнойной слизи;
- частое появление сухого кашля.
При интенсивном воспалении лимфоидной ткани наблюдается повышение температуры тела. Из-за недостаточного поступления кислорода в организм на фоне затрудненного дыхания у детей наблюдаются:
- апатия, повышенная усталость;
- общая слабость;
- сонливость;
- снижение памяти, успеваемости в школе.
При развитии аденоидов важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Если своевременно не пролечить болезнь, со временем появляются внешние изменения – отвисание нижней челюсти, искривление носовой перегородки, высокое размещение неба, проблемы с прикусом.
Разрастание лимфоидной ткани по мере прогрессирования приводит к тому, что у ребенка заметно нарушается функция глотания, обоняния. В тяжелых случаях присоединяются систематические головные боли, нарушения слуха, спазмирование гладкой мускулатуры гортани (ларингоспазм).
Диагностика
При подозрении на разрастание аденоидов важно сразу же отправиться на консультацию к врачу. Диагностикой и лечением данного заболевания занимается отоларинголог.
Для подтверждения диагноза используются следующие методы:
- задняя риноскопия (осмотр состояния глоточной миндалины с помощью специального прибора);
- пальцевое исследование носоглотки.
При наличии этой патологии врачу удается обнаружить очаги розовой ткани мягкой консистенции, расположенные в области глоточной миндалины.
Для выявления возможных осложнений используются дополнительные диагностические процедуры:
- общий анализ крови и мочи;
- ПЦР-диагностика (метод, направленный на выявление патогенной микрофлоры);
- бакпосев мазка из носоглотки (позволяет определить чувствительность бактерий к антибиотикам).
Дополнительно может использовать КТ и рентгенография носоглотки.
Лечение
Терапевтическая тактика зависит от степени запущенности болезни и для каждого ребенка подбирается индивидуально. При разрастании лимфоидной ткани глоточной миндалины применяется консервативное или хирургическое лечение.
Консервативные методы используется при 1-2 степени аденоидов или в случае невозможности проведение операции.
Медикаментозная терапия подразумевает назначение таких средств:
- антибиотики (при наличии бактериальной инфекции);
- иммуномодуляторы;
- витаминные комплексы;
- антисептические и солевые растворы для промывания носовой полости при развитии насморка;
- сосудосуживающие препараты (при выраженной заложенности носа).
Также при аденоидах широко применяются физиотерапевтические методы лечения:
- магнитотерапия;
- УВЧ на область носа;
- лазерное лечение;
- электрофорез;
- климатотерапия (санаторно-курортное лечение).
Показания для хирургического удаления аденоидов:
- разрастание лимфоидной ткани 3 степени;
- ночная остановка дыхания;
- невозможность дышать носом;
- отсутствие эффекта от консервативных методов;
- искривление челюсти, носовой перегородки;
- хронические воспаления верхних дыхательных путей – глотки, гортани, а также носовых пазух.
Хирургическое лечение аденоидов подразумевает их частичное или полное иссечение. Операция проводится под местным или общим наркозом.
В современной медицине все чаще используются малоинвазивные методы хирургического лечения болезни – удаление разрастаний лимфоидной ткани лазером или охлажденным жидким азотом (криолечение).
Осложнения
Своевременная терапия позволит быстро устранить проявления патологии без операции. Если же откладывать обращение к отоларингологу, аденоиды будут негативно сказываться на состоянии здоровья ребенка, приводя к развитию серьезных заболеваний внутренних органов.
При отсутствии лечения аденоидов у ребенка могут развиться такие осложнения:
- ухудшение слуха из-за частичного перекрытия увеличенной миндалиной слуховой трубы;
- аденоидит – воспаление глоточной миндалины;
- нарушение речи – доказано, что аденоиды способствуют искривлению лицевого черепа;
- хронический отит (воспаление среднего уха);
- нарушения сна, остановка дыхания во сне;
- систематические головные боли;
- неврологические проблемы;
- частые ОРВИ – из-за того, что ребенок постоянно дышит ртом, он становится более подвержен проникновению патогенной микрофлоры в органы дыхания.
Аденоиды у детей являются серьезной патологией, требующей лечения, так как могут привести к развитию тяжелых осложнений со стороны внутренних органов, а также привести к анатомическим несовершенствам лица и тела.