Стоматит у взрослых: виды, причины и лечение язвочек во рту

Стоматит — одно из самых распространенных заболеваний слизистой оболочки полости рта, с которым сталкиваются многие взрослые люди. Внезапно появившаяся язвочка, покраснение или болезненный налет могут доставить массу дискомфорта: от неприятных ощущений во время еды и разговора до общего ухудшения самочувствия. Несмотря на то что многие привыкли считать стоматит «детской» болезнью, у взрослых он встречается не реже, а иногда протекает в более сложной или хронической форме. Зачастую воспаление слизистой является не просто локальной проблемой, а сигналом организма о снижении иммунитета, скрытых инфекциях или системных нарушениях. В этой статье мы подробно разберем, почему возникает стоматит у взрослых, как распознать его различные виды и какие методы лечения и профилактики существуют сегодня в арсенале современной стоматологии.

Что такое стоматит

Стоматит представляет собой воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку полости рта. Заболевание может локализоваться на внутренней поверхности щек и губ, на небе, языке, деснах или в подъязычной области. Воспаление проявляется в виде покраснения, отечности, образования единичных или множественных язвочек (афт), пузырьков или специфического налета.

Заразен ли стоматит

Ответ зависит от природы заболевания. Сам по себе воспалительный процесс не заразен, если он вызван травмой, аллергией или системным заболеванием. Однако если причиной стоматита послужила инфекция (вирус герпеса, грибки рода Candida, определенные бактерии), то возбудитель может передаваться здоровому человеку контактно-бытовым или воздушно-капельным путем. При этом разовьется ли у заразившегося человека стоматит, во многом зависит от состояния его иммунной системы.

Как долго длится стоматит

Продолжительность заболевания также варьируется. В легких случаях, при своевременном и адекватном подходе, острый стоматит проходит за 4–14 дней. Если же иммунитет ослаблен или присоединяется вторичная инфекция, процесс может затянуться на несколько недель или перейти в хроническую рецидивирующую форму, при которой высыпания появляются снова и снова.

Какой врач лечит стоматит

При обнаружении болезненных язвочек или воспаления во рту следует обратиться к врачу-стоматологу (терапевту или пародонтологу). Именно этот специалист проведет осмотр, установит точный диагноз и назначит корректную терапию. В сложных или нетипичных случаях может потребоваться консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога или инфекциониста.

Консультация стоматолога в Москве

Нашли для вас: больше 8000 мест

Причины стоматита у взрослых

Развитие стоматита редко обусловлено только одним фактором. Как правило, это результат комплексного воздействия неблагоприятных условий на слизистую оболочку полости рта и организм в целом. К основным причинам возникновения стоматита у взрослых относятся:

1. Травматическое повреждение слизистой. Механические травмы — одна из самых частых причин. Слизистую можно повредить острым краем разрушенного зуба, нависающей пломбой, плохо подогнанным протезом или брекет-системой. Также к травмам относятся случайное прикусывание щеки или языка, ожоги горячей пищей или напитками, химические ожоги агрессивными веществами.
2. Инфекционные агенты. В полости рта постоянно обитает множество микроорганизмов. При снижении местного или общего иммунитета условно-патогенная флора активизируется. Возбудителями могут выступать вирусы (чаще всего вирус простого герпеса), бактерии (стафилококки, стрептококки) и грибки (преимущественно дрожжеподобные грибы рода Candida).
3. Неудовлетворительная гигиена полости рта. Обильный зубной налет и зубной камень являются идеальной средой для размножения болезнетворных бактерий, которые провоцируют воспаление десен и слизистой оболочки.
4. Аллергические реакции. Воспаление может стать ответом иммунной системы на пищевые продукты, медикаменты, компоненты зубных паст или ополаскивателей, а также на материалы, из которых изготовлены зубные протезы или пломбы.
5. Системные заболевания организма. Стоматит часто выступает симптомом или осложнением болезней желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты), эндокринной системы (сахарный диабет), патологий крови (анемии), а также аутоиммунных и иммунодефицитных состояний.
6. Дефицит витаминов и микроэлементов. Недостаток витаминов группы В, витамина А, С, а также железа, цинка и фолиевой кислоты негативно сказывается на процессах регенерации слизистой оболочки, делая ее уязвимой.
7. Вредные привычки. Курение и частое употребление алкоголя пересушивают слизистую, нарушают ее кровоснабжение и местный иммунитет, из-за чего создается благоприятный фон для начала воспаления.
8. Прием некоторых медикаментов. Длительный или бесконтрольный прием антибиотиков нарушает баланс микрофлоры, что часто приводит к грибковому стоматиту. Также на состояние слизистой могут влиять препараты, снижающие слюноотделение.

Читайте также:

6 августа 2019

Стоматит у детей

10007

Виды стоматита

В стоматологической практике стоматиты классифицируют по нескольким критериям: по причине возникновения, по характеру течения (острый или хронический) и по клиническим проявлениям. Рассмотрим основные виды заболевания, с которыми чаще всего сталкиваются взрослые пациенты:

• Катаральный стоматит. Самая легкая и распространенная форма. Характеризуется поверхностным воспалением слизистой оболочки без образования глубоких дефектов. Слизистая становится отечной, гиперемированной (покрасневшей), может покрываться беловатым или желтоватым налетом. Часто сопровождается повышенным слюноотделением и кровоточивостью десен.
• Афтозный стоматит. Проявляется образованием на слизистой оболочке одной или нескольких афт — округлых или овальных язвочек размером от нескольких миллиметров до сантиметра. Афты имеют четкие ровные края, окружены ярко-красным ободком воспаления и покрыты серовато-желтым фибринозным налетом. Они очень болезненны, особенно при приеме пищи и разговоре. Заболевание склонно к хроническому рецидивирующему течению.
• Герпетический (вирусный) стоматит. Вызывается вирусом простого герпеса. Начинается остро, часто с повышения температуры тела и общего недомогания. На покрасневшей и отечной слизистой появляются группы мелких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Пузырьки быстро вскрываются, образуя болезненные эрозии, которые могут сливаться между собой.
• Кандидозный (грибковый) стоматит. В народе известен как «молочница». Возбудитель — грибок рода Candida. Проявляется образованием на языке, небе, внутренней поверхности щек характерного белого творожистого налета. При попытке снять налет обнажается ярко-красная, иногда кровоточащая слизистая. Часто сопровождается чувством жжения и сухости во рту, изменением вкусовых ощущений.
• Язвенный (язвенно-некротический) стоматит. Тяжелая форма заболевания, при которой поражаются глубокие слои слизистой оболочки с образованием некротических участков. Язвы могут быть обширными, с неровными краями, покрыты грязно-серым налетом. Сопровождается выраженной болью, гнилостным запахом изо рта, повышением температуры тела, увеличением регионарных лимфатических узлов и общим симптомами интоксикации.
• Травматический стоматит. Возникает строго в месте постоянного или однократного механического, термического или химического воздействия. Внешний вид зависит от силы травмы: от небольшого покраснения до образования глубокой язвы (например, пролежня от некачественного протеза).
• Аллергический стоматит. Клиническая картина может быть разнообразной: от легкого покраснения и отека (катаральная форма) до образования пузырей и эрозий. Отличительной чертой является связь появления симптомов с контактом с аллергеном, а также частое присутствие зуда и сухости во рту.

Лечение афтозного стоматита в Москве

Нашли для вас: больше 4000 мест

Смотрите также

Геморрой Алкоголизм Пневмония Кашель Грыжа Гастрит Дерматиты Простатит Подагра Столбняк

Для наглядного сравнения основных видов стоматита приведена таблица:

Симптомы стоматита

Клинические проявления стоматита могут варьироваться в зависимости от его вида и тяжести течения, однако существует ряд общих симптомов, которые должны насторожить пациента:

• Боль и дискомфорт в полости рта. Это самый частый и ранний симптом. Болезненные ощущения могут быть постоянными или возникать/усиливаться при приеме пищи (особенно кислой, острой, соленой или твердой), разговоре, чистке зубов.
• Покраснение и отек слизистой оболочки. Воспаленный участок выделяется на фоне здоровых тканей ярким цветом и припухлостью.
• Появление дефектов на слизистой. Образование язвочек (афт), эрозий, пузырьков с жидкостью или участков некроза.
• Налет. Присутствие на языке, деснах или щеках специфического налета: белого творожистого при кандидозе, серовато-желтого при афтозном или язвенном стоматите.
• Повышенное слюноотделение (гиперсаливация). Организм пытается «смыть» раздражитель и инфекцию. Реже, напротив, наблюдается сухость во рту.
• Неприятный запах изо рта (галитоз). Возникает из-за размножения бактерий и процессов распада тканей в язвах.
• Кровоточивость десен. Воспаленная слизистая становится рыхлой и легко травмируется.
• Общие симптомы. В тяжелых случаях, особенно при герпетическом или язвенном стоматите, могут наблюдаться повышение температуры тела (от субфебрильных до высоких цифр), головная боль, слабость, потеря аппетита, увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

Лечение стоматита в Москве

Нашли для вас: больше 8000 мест

Смотрите также

Геморрой Алкоголизм Пневмония Кашель Грыжа Гастрит Дерматиты Простатит Подагра Столбняк

Как развивается стоматит

Патогенез (механизм развития) стоматита сложен и зависит от первопричины. В общем виде процесс можно разделить на несколько стадий:

1. Инкубационный (скрытый) период. Характерен для инфекционных форм. Возбудитель проникает в слизистую оболочку и начинает размножаться. В это время пациент может не ощущать никаких симптомов или отмечать легкий дискомфорт, чувство стянутости или жжения в определенном участке рта. Этот период может длиться от нескольких дней до недели.
2. Продромальный период. Начинается активная воспалительная реакция. В ответ на повреждение клеток выделяются медиаторы воспаления (гистамин и др.), что приводит к расширению кровеносных сосудов и повышению их проницаемости. Клинически это проявляется покраснением (гиперемией) и отеком слизистой оболочки. На этой стадии уже появляется болезненность.
3. Период разгара (высыпаний). На гиперемированной слизистой формируются специфические элементы поражения: пузырьки, которые быстро вскрываются, эрозии, афты или глубокие язвы. Дефекты покрываются фибринозным или некротическим налетом. Боль достигает своего максимума, становится сложно принимать пищу. При тяжелом течении присоединяются симптомы общей интоксикации организма.
4. Период угасания и заживления. При адекватном лечении или достаточном иммунном ответе воспалительный процесс стихает. Очищаются поверхности язв и эрозий, начинается процесс эпителизации (восстановления слизистой). Боль постепенно проходит, нормализуется общее самочувствие. Поверхностные дефекты заживают бесследно, глубокие язвы могут оставлять после себя рубцы.

Диагностика стоматита

Диагностика стоматита начинается с визита к стоматологу. В большинстве случаев опытному врачу достаточно тщательно собрать анамнез (историю развития заболевания) и провести визуальный осмотр полости рта.

Во время осмотра врач оценивает:

• Локализацию, количество, размер и форму элементов поражения (язв, афт, пузырьков).
• Характер налета и состояние окружающей слизистой оболочки.
• Наличие травмирующих факторов (острые края зубов, состояние протезов, наличие зубного камня).
• Состояние регионарных лимфатических узлов.

Однако стоматит может быть похож на другие заболевания, и задача врача — провести дифференциальную диагностику. Язвы во рту могут быть проявлением сифилиса (твердый шанкр), туберкулеза (специфические язвы с подрытыми краями) или онкологического процесса (незаживающая язва с уплотненными краями).

Герпетический стоматит важно отличить от многоформной экссудативной эритемы или пузырчатки. Кандидозный стоматит следует дифференцировать от лейкоплакии — белесых бляшек, которые, в отличие от грибкового налета, не снимаются при поскабливании.

Афтозный стоматит при частых рецидивах может указывать на болезнь Бехчета или воспалительные заболевания кишечника, что требует консультации смежных специалистов.

Для уточнения диагноза, выявления возбудителя или сопутствующих системных заболеваний врач может назначить дополнительные лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови. Позволяет оценить общее состояние организма, выявить признаки воспаления (повышение уровня лейкоцитов, ускорение СОЭ), анемию или аллергическую реакцию (повышение эозинофилов).
• Биохимический анализ крови. Назначается при подозрении на патологии внутренних органов (печени, почек) или сахарный диабет (уровень глюкозы).
• Микроскопическое исследование соскоба (мазка). Позволяет выявить элементы грибка (при кандидозе) или специфические бактерии.
• ПЦР-диагностика. Высокоточный метод для определения ДНК вирусов (например, вируса простого герпеса) или других инфекционных агентов.
• Иммунологические исследования. Могут потребоваться при рецидивирующих формах стоматита для оценки иммунного статуса пациента.

Анализ крови в Москве

Нашли для вас: больше 4000 мест

Смотрите также

Анализ крови на сахар Анализ кала на скрытую кровь Анализ крови на ВИЧ Анализ крови на ПСА Анализ крови на ТТГ Анализ крови на дому Анализ крови на ХГЧ Анализ крови на билирубин Анализ крови на паразитов Анализ крови на сифилис

Как лечат стоматит

Лечение стоматита у взрослых должно быть комплексным, индивидуальным и направленным не только на устранение симптомов, но и на ликвидацию причины заболевания. Самолечение может привести к переходу болезни в хроническую форму или развитию осложнений, поэтому все препараты должны применяться только с одобрения лечащего врача.

Местное лечение

Основная цель местной терапии — снять боль, купировать воспаление, уничтожить патогенную микрофлору и ускорить заживление слизистой.

• Обезболивание. Для снятия выраженного болевого синдрома применяются местные анестетики в виде гелей, спреев или растворов для полоскания. Они позволяют пациенту нормально питаться и разговаривать.
• Антисептическая обработка. Регулярные полоскания, орошения или аппликации растворами антисептиков помогают очистить язвы от некротического налета и подавить размножение бактерий. Важно использовать средства, не пересушивающие слизистую.
• Этиотропная терапия. В зависимости от возбудителя врач назначает специфические препараты местного действия: противовирусные мази и гели (при герпесном стоматите), противогрибковые средства (при кандидозе) или антибактериальные препараты.
• Заживляющие средства. На стадии выздоровления, когда воспаление стихает, применяются препараты, стимулирующие регенерацию тканей (эпителизирующие мази, масла с витамином А и Е).

Общее лечение

При тяжелом течении или хроническом рецидивирующем стоматите местного лечения недостаточно. Врач может назначить:

• Системные противовирусные, противогрибковые или антибактериальные препараты в виде таблеток.
• Антигистаминные средства для снятия отека и аллергического компонента воспаления.
• Иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы для повышения сопротивляемости организма.
• Седативные препараты при выраженном стрессе и нарушении сна из-за боли.

Рекомендации по питанию и гигиене

Во время лечения крайне важно соблюдать щадящую диету. Из рациона следует исключить острую, соленую, кислую, грубую и слишком горячую пищу, которая раздражает воспаленную слизистую. Предпочтение отдается мягкой, протертой пище комнатной температуры (пюре, супы, каши).

Гигиена полости рта должна быть тщательной, но аккуратной. Необходимо использовать зубную щетку с мягкой щетиной и пасты без лаурилсульфата натрия (SLS) и сильных ароматизаторов.

Народные методы

Средства народной медицины могут применяться только как дополнение к основному лечению и после консультации с врачом. Полезны полоскания отварами трав с противовоспалительным и вяжущим действием (ромашка, шалфей, кора дуба, календула). А вот агрессивные методы, такие как прижигание язв спиртом или чесноком, категорически запрещены, так как они вызывают ожог и лишь усугубляют ситуацию.

Интернет-аптеки в Москве

Нашли для вас: 615 мест

Профилактика стоматита

Предупредить развитие стоматита или снизить частоту его обострений при хронической форме вполне реально, если соблюдать простые правила профилактики:

1. Тщательная гигиена полости рта. Регулярная чистка зубов дважды в день, использование зубной нити (флосса) и ополаскивателей помогают контролировать количество зубного налета и бактерий.
2. Регулярные визиты к стоматологу. Профилактические осмотры и профессиональная гигиена полости рта (удаление зубного камня) каждые полгода снижают риск воспаления. Также важно своевременно лечить кариес, менять старые пломбы и корректировать неудобные протезы.
3. Укрепление иммунитета. Здоровый образ жизни, полноценный сон, умеренные физические нагрузки и сбалансированное питание, богатое витаминами, помогают организму противостоять инфекциям.
4. Отказ от вредных привычек. Минимизация употребления алкоголя и отказ от курения благотворно сказываются на состоянии слизистой оболочки рта.
5. Своевременное лечение общих заболеваний. Контроль за хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы и других органов снижает риск развития симптоматического стоматита.
6. Избегание травм слизистой. Осторожное употребление твердой пищи (орехи, сухарики) и слишком горячих напитков поможет избежать микротравм и ожогов.

Частые вопросы и ответы

Как выглядит стоматит?

Внешний вид стоматита зависит от его формы. Чаще всего он выглядит как одна или несколько небольших язвочек (афт) округлой формы с красным ободком и серовато-желтым налетом в центре. При катаральной форме наблюдается просто покраснение и отек слизистой. При герпетической — мелкие сгруппированные пузырьки или эрозии, а при кандидозной — белый творожистый налет на языке или щеках.

Заразен ли стоматит?

Травматический, аллергический или афтозный стоматит не заразен. Однако если заболевание вызвано инфекцией (вирусом герпеса, грибком или специфическими бактериями), то возбудитель может передаваться другому человеку через поцелуи, общую посуду или воздушно-капельным путем. Разовьется ли у заразившегося человека стоматит, зависит от силы его иммунитета.

Чем стоматит отличается от герпеса?

Герпес (вирус простого герпеса) — это одна из причин развития специфического герпетического стоматита. Если говорить о привычной «простуде на губах» (которая также вызывается вирусом герпеса), то она локализуется снаружи, на кайме губ или коже лица. Стоматит же поражает слизистую оболочку внутри полости рта. Кроме того, стоматит может быть вызван множеством других причин (травмы, аллергия, бактерии), не имеющих отношения к вирусу герпеса.

Можно ли мазать стоматит йодом или зелёнкой?

Категорически нет. Спиртовые растворы йода, зеленки или синьки вызывают химический ожог и без того воспаленной и поврежденной слизистой оболочки. Это не только усилит болевые ощущения, но и значительно замедлит процесс заживления язвы, а в некоторых случаях может привести к образованию рубца. Для антисептической обработки следует использовать специальные стоматологические гели или растворы, назначенные врачом.

Как долго проходит стоматит?

При правильном и своевременно начатом лечении легкие формы острого стоматита проходят в среднем за 5–10 дней. Если заболевание протекает в тяжелой форме, сопровождается глубокими язвами или пациент имеет ослабленный иммунитет, процесс выздоровления может затянуться на 2–3 недели. Хронические формы могут рецидивировать годами.

Что будет, если не лечить стоматит?

Отказ от лечения может привести к ряду негативных последствий. Во-первых, заболевание может перейти в хроническую рецидивирующую форму, при которой язвы будут появляться регулярно. Во-вторых, возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции, что утяжелит течение болезни, вызовет нагноение и потребует приема антибиотиков. В тяжелых случаях глубокие язвы могут оставлять рубцы на слизистой, а длительный воспалительный процесс истощает иммунную систему. Кроме того, постоянная боль мешает нормально питаться, что сказывается на общем здоровье организма.