Содержание
Пожалуй, сейчас очень трудно найти человека, который хоть раз в жизни не слышал комбинацию из трех букв – «МРТ». Эта аббревиатура у большинства уже давно ассоциируется с наиболее информативным методом исследования организма.
Что такое магнитно-резонансная томография головного мозга
МРТ – это один из безопасных и наиболее информативных современных методов обследования. Целью данной диагностической процедуры является получение послойного изображения всех органов исследуемой области. Толщина каждого слоя составляет 2-3 мм на аппарате 1,5 Тесла, 1-1,5 мм – на 3 Тесла. Такая толщина среза позволяет обнаружить патологические изменения даже самого маленького размера.
Головной мозг расположен в черепной коробке, и, поэтому, по сравнению с другими органами, его трудно обследовать с помощью более простых методов: его нельзя оценить визуально, прощупать. В ходе неврологического осмотра применение специального молоточка (как самого доступного инструмента для оценки рефлексов) позволяет врачу лишь заподозрить наличие определенных заболеваний.
МРТ головного мозга нацелено на выявление изменений верхнего отдела центральной нервной системы: объемных образований, острых и хронических нарушений мозгового кровообращения, демиелинизирующих и дегенеративных процессов.
В чём разница между МРТ и КТ головного мозга
В основе метода магнитно-резонансной томографии лежат физические свойства ядер атомов водорода, содержащихся в разном количестве в исследуемых тканях, которые проявляются в способности менять свою полярность в ответ на возбуждение их различными комбинациями электромагнитных волн в постоянном магнитном поле.
Компьютерная томография (КТ) основана на измерении разницы ослабления рентген-лучей, проходящих через ткани с различной плотностью. Этот метод исследования проводится с применением ионизирующего излучения.
МРТ отличается:
- безопасностью (магнитно-резонансную томографию можно проводить даже детям и беременным женщинам);
- высокой точностью результатов (за счет минимальной толщины полученных срезов);
- диагностической ценностью;
- получением трехмерного изображения исследуемого органа.
Читайте также:
Показания к выполнению исследования
Вопрос о необходимости проведения МРТ головного мозга решает лечащий врач после беседы с пациентом и его осмотра. Чаще всего направление выдает невролог, поскольку именно этот доктор занимается диагностикой и лечением болезней центральной и периферической нервной системы.
Опираясь на полученные жалобы, историю развития заболевания, данные неврологического осмотра, врач определяет ведущие симптомы, которые служат основанием для направления на МРТ головного мозга. Среди них:
- судороги, эпилептические приступы;
- нарушение речи (понимания и/или произношения);
- нарушение движений в конечностях;
- нарушение чувствительности;
- нарушение зрения, слуха, обоняния (включая галлюцинации);
- нарушение координации движений;
- головокружение;
- головная боль;
- обмороки;
- потеря памяти.
Магнитно-резонансная томография позволяет выявить следующие состояния:
- инсульт и его последствия;
- демиелинизирующие процессы (рассеянный склероз, острый рассеянный энцефаломиелит и пр.);
- объемные новообразования (доброкачественные, злокачественные), в том числе в области гипофиза;
- инфекции (включая нейроспид);
- дегенеративные процессы (сосудистая деменция, болезнь Альцгеймера);
- врожденные пороки развития;
- травмы;
- гидроцефалию.
МРТ головного мозга также назначают нейрохирурги, онкологи, эндокринологи. Эту процедуру назначают, в том числе, для определения тактики лечения и оценки его эффективности, а также для контроля за состоянием пациента в динамике.
Как проходит исследование
Возле каждого кабинета МРТ есть специальная комната для переодевания. Там пациент снимает с себя все металлические предметы: очки, украшения, ремни, пирсинг и прочее. Желательно надеть свободную хлопчатобумажную одежду, не сковывающую движения. Женщинам необходимо снять бюстгалтер, поскольку в нем могут быть металлические элементы (крючки, застежки, косточки, регулирующие бегунки). На одежде не должно быть замков, клепок, пайеток, страз – их наличие может повлиять на качество полученных снимков. Также необходимо удалить съемные зубные протезы.
В помещение, где установлен аппарат МРТ, нельзя входить с мобильными телефонами, наушниками, банковскими картами, в связи с тем, что под воздействием магнитного поля они могут выйти из строя.
Для достоверности перед тем, как пациент попадет в зал для исследования, его дополнительно проверят с помощью портативного металлоискателя.
Аппарат магнитно-резонансной томографии состоит из 2 частей: трубки (тоннеля) и подвижного стола.
Пациент ложится на стол, его голову надежно фиксируют мягкими вкладышами для того, чтобы предотвратить любые движения. В руки дают специальный пульт с кнопкой подачи экстренного сигнала врачу в случае, если вдруг человеку станет плохо во время процедуры.
Во время исследования пациенту необходимо соблюдать неподвижное положение. Головой шевелить нельзя, можно двигать только веками. Впрочем, для того, чтобы спокойнее перенести процедуру, рекомендуется держать глаза закрытыми и думать о чем-то хорошем, отвлеченном. В процессе работы томограф издает неприятные звуки: громкий стук, скрежет, гудение. Об этом пациента предупреждают заранее, чтобы он не пугался и не шевелился.
На подвижном столе пациент «заезжает» в тоннель трубки (не глубоко, до уровня груди или середины тела) и находится там, пока не будут выполнены срезы головного мозга в различных режимах. По окончании исследования больного извлекают из аппарата, он может сразу покинуть клинику или дождаться результатов.
Если лечащий врач назначил МРТ с контрастом, то после первой серии снимков пациента извлекают из трубки, лаборант или процедурная медсестра внутривенно вводит контрастное вещество, затем больной снова оказывается в тоннеле аппарата, ему выполняют новую серию снимков.
Продолжительность процедуры составляет в среднем 15-20 минут в случае нативной томографии или 40-60 минут, если дополнительно применяется контрастное усиление.
Как подготовиться к МРТ головного мозга
Особой подготовки к проведению магнитно-резонансной томографии не требуется. Не рекомендуется в день исследования есть необычные блюда или продукты во избежание нежелательной реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Непосредственно перед самой процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Если пациент тревожен или боится замкнутых пространств, то предварительно необходимо обсудить с лечащим врачом вопрос о возможности приема успокоительных препаратов.
Пациентам с неконтролируемыми двигательными нарушениями или неадекватным поведением может потребоваться седация, для того, чтобы больной мог находиться в неподвижном положении. Применение седативных препаратов обговаривается заранее также с лечащим врачом.
Если обследование будет проводиться с введением контрастного вещества, то рекомендуется воздержаться от еды в течение 4-6 часов перед процедурой.
Сдавать анализы крови с определением уровня креатинина или скорости клубочковой фильтрации (СКФ), в отличие от компьютерной томографии с контрастированием, не требуется. Несмотря на то, что используемый препарат выводится почками, его количество незначительно, поэтому негативное воздействие на эти органы оно не оказывает.
Если пациенту были установлены эндопротезы суставов или клапанов сердца, то в клинике, в которой проводилось оперативное лечение, ему нужно получить документ о составе протезов и возможности выполнения МРТ. Обычно эта информация указана в выписном эпикризе, который больному выдают по окончании лечения.
Когда исследование противопоказано
МРТ головного мозга – процедура безвредная, безопасная, однако для ее проведения существуют абсолютные и относительные противопоказания.
Запрещено выполнять магнитно-резонансную томографию пациентам:
- с установленным электрокадиостимулятором – в результате воздействия магнитного поля аппарат может выйти из строя;
- при наличии в организме ферромагнитных металлов – осколков, скобок, пластин, болтов, стружки (особенно в глазах), имплантов;
- с беременностью на ранних сроках – первый триместр.
Присутствие в организме элементов из ферромагнитных сплавов может привести к появлению артефактов при исследовании, в результате полученные снимки окажутся не информативными. Также крупные металлические предметы могут сильно нагреваться под воздействием магнитного поля.
К относительным противопоказаниям относятся:
- ранний период после стентирования сонных артерий (до 3 месяцев), так как существует вероятность, что стент может сдвинуться;
- острый период геморрагического инсульта. В самом начале заболевания обследование будет малоинформативно, так как аппарат может выявить лишь продукт распада гемоглобина – гемосидерин, который образуется только на 5-7 сутки.
Результат диагностики
Полученные изображения изучает врач-рентгенолог. Он описывает все изменения, которые находит и указывает:
- форму;
- локализацию;
- размеры;
- плотность;
- границы (чёткость, прерывистость);
- размеры и количество очагов;
- наличие признаков прорастания в окружающие органы и ткани;
- наличие отека мозговой ткани;
- смещение срединных структур;
- давность или активность процесса (для некоторых состояний).
В протоколе обследования врач дает заключение о выявленных изменениях, их возможной природе (демиелинизирующем, дегенеративно-дистрофическом, инфекционном процессе, остром нарушении мозгового кровообращения) и степени активности процесса.
На нашем портале вы найдете информацию о центрах, в которых можно выполнить МРТ головного мозга, и сможете выбрать вариант, наиболее удобный по расположению и графику работы. Также можно найти сведения о том, в какой медицинской организации сразу после получения описания вам могут организовать консультацию профильного специалиста, который объяснит, какие изменения выявлены, поставит диагноз и назначит необходимое лечение.
Список литературы
- Возможности современных методов нейровизуализации в изучении спонтанной активности головного мозга в состоянии покоя / М.А. Пирадов, Н.А. Супонева, Ю.А. Селиверстов. [и др.] // Неврологический журнал. – 2016. – 21 (1) – С. 4-12.;
- Диффузионные данные магнитно-резонансной томографии: разработка методологии и инструментов использования в диагностике и лечении заболеваний головного мозга / К.А. Уразова, Г.Е. Горлачёв, А.П. Черняев [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. – 2021. - 20 (2) – С. 191-201.;
- Ринкк П.А. Магнитный резонанс в медицине. Основной учебник Европейского форума по магнитному резонансу. М.: «Геотар-мед», 2003. 244 с.;
- Богачев Ю.В., Драпкин В.З., Князев М.Н., Попечителев Е.П., Разин И.В., Фролов В.В. Магнитно-резонансная томография в слабом магнитном поле. СПб.: Изд-во СПбГЭТУ «ЛЭТИ», 2012. 260 с.;
- Акберов, Р.Ф. Диагностика опухолей головного мозга: возможности магнитно-резонансной томографии / Р.Ф. Акберов, И. Х. Яминов, Р. Р. Сафиуллин, Е. В. Пузакин // Практическая Медицина. – 2011. – 1 (49). – С. 54-57
Комментарии