Содержание
Одно из наиболее информативных аппаратных исследований внутренних органов – компьютерная томография (КТ). Процедура заключается в сканировании органов при помощи рентгеновского излучения. В результате врачам удается получить трехмерную модель исследуемого органа. Важно, что при проведении КТ пациент получает гораздо меньшую дозу ионизирующего излучения, чем при обычном рентгене.
Что такое контраст и зачем он нужен
Чем информативнее исследование, тем достовернее диагностика. Проблема в том, что отсканированные изображения некоторых тканей получаются неразборчивыми, на них сложно различить повреждения сосудов. Чтобы сделать трехмерные модели ярче и информативнее, врачи делают КТ с контрастом: вводят в организм специальные химические соединения, которые на рентгеновских снимках подсвечивают исследуемые органы.
Контрастное вещество должно обладать следующими свойствами:
- быть относительно безопасным для человека;
- не вступать в организме в какие-либо химические реакции;
- растворяться в воде;
- достаточно быстро (в течение суток) выводиться из организма.
В большинстве случаев как контраст применяют соединение, содержащее йод. Но если у пациента есть противопоказание к йодсодержащим препаратам, для подсветки изображения врач-рентгенолог может порекомендовать другое средство – сульфат бария.
Показания для проведения КТ с контрастом
Методом компьютерной томографии диагностируют патологии полых органов и плотных структур (костей, суставов). КТ с контрастом назначают при воспалительных процессах, болях неясной этиологии, подозрениях на онкологические заболевания.
КТ с контрастом рекомендуется делать для сканирования:
- головного мозга;
- глазниц;
- височной кости;
- челюстей;
- придаточных пазух носа;
- шейного отдела позвоночника;
- органов и сосудов передней части брюшной полости;
- забрюшинного пространства;
- пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- органов малого таза.
Процедура позволяет определять функциональную способность отдельных органов, тщательно исследовать естественные и искусственные полости (к примеру, свищи). Контраст подсвечивает кровь и делает максимально информативным исследование сосудов (КТ-ангиографию).
КТ особенно эффективна для локализации и определения характера новообразований – дело в том, что каждая опухоль пронизана сосудами. Введенный в кровь контраст подсвечивает их. В результате специалист получает возможность судить о размерах и характере образования, наличии метастазов. Компьютерную томографию нередко назначают как перед операцией, так и после нее, для определения эффективности оперативного вмешательства и разработки дальнейшей схемы лечения.
Подготовка к КТ с контрастом
Чтобы процедура прошла успешно, а 3D-модель получилась информативной, пациент должен подготовиться. Кроме того, из-за индивидуальных особенностей организма некоторые люди плохо переносят препарат-контраст. Поэтому подготовка к КТ обязательно включает в себя сдачу анализов на переносимость средств, подсвечивающих сосуды и ткани.
Перед проведением процедуры врач назначает анализ на биохимию крови. Важны показатели:
На основании этих данных врач принимает решение о возможности проведения КТ. Если показатели превышают норму, делать процедуру нельзя.
Если анализы удовлетворительны, подготовка к компьютерной томографии проводится в соответствии с рекомендациями доктора. В большинстве случаев пациентам запрещается принимать пищу в течение 6–8 часов до процедуры. Перед томографией брюшной полости и забрюшинного пространства необходимо в течение 2–3 дней придерживаться диеты, позволяющей избежать брожения и газообразования в кишечнике. Пациенты должны исключить из рациона бобовые, свежие фрукты и овощи, квашеную капусту, мучные изделия, сладости, продукты, богатые клетчаткой, газированную воду.
Пациентам, которым назначено исследование органов малого таза, врач может порекомендовать очищение кишечника при помощи клизмы или приема препарата «Фортранс». При исследовании органов малого таза нередко требуется, чтобы мочевой пузырь был умеренно заполнен. В таких случаях за час до процедуры следует выпить 1 л чистой негазированной воды, после чего не мочиться.
Как делают КТ с контрастированием
В медицинских учреждениях используют томографы различной конструкции. В спиральном компьютерном томографе (СКТ) детекторы расположены в 1–2 ряда. При проведении процедуры одновременно перемещается стол и постоянно вращается рентгеновская трубка.
В МСКТ (мультиспиральном компьютерном томографе) детекторов больше. В зависимости от конструкции аппарата, может быть от 4 до 320 рядов детекторов. МСКТ также называют мультислайсными компьютерными томографами: они делают очень подробные, послойные снимки исследуемых органов и областей. Толщина слоя – в диапазоне от 0,5 до 10 мм.
Перед проведением КТ пациент должен подписать согласие на процедуру. Контраст может быть введен разными способами:
- болюсным (многократно внутривенно);
- однократно внутривенно;
- перорально;
- ректально.
Однократное внутривенное введение препарата может быть выполнено перед началом томографии. Но иногда врач сперва делает нативную КТ (без контраста), останавливает работу устройства, вводит пациенту контрастирующее соединение и вновь включает томограф.
Контраст вводят перорально при проведении КТ желудочно-кишечного тракта. Пациент принимает препарат несколько раз, строго по часам. Иногда этот способ комбинируется с внутривенным, когда дополнительно пациенту делают инъекцию перед началом процедуры. Контраст вводят ректально для сканирования кишечника.
Независимо от конструкции аппарата, перед тем, как делать КТ, обязательно нужно смыть временные татуировки. На процедуру нельзя надевать белье со стразами. Прежде чем лечь на стол аппарата, следует снять металлические украшения.
На столе пациент должен лежать спокойно, не двигаясь. Вокруг него вращаются датчики, но это не причиняет неудобства. Иногда легкий дискомфорт вызывает автоматический инжектор, при помощи которого делают болюсные инъекции.
На время проведения процедуры персонал покидает помещение, но у врача остается связь с пациентом. В зависимости от вида исследования, компьютерная томография длится 15–30 минут. Готовую томограмму, записанную на диск, пациенту выдают через несколько часов (в некоторых учреждениях – на протяжении суток).
Противопоказания
Различают абсолютные и относительные противопоказания к проведению КТ. К абсолютным относятся беременность на любом сроке и возраст до 3 лет. В таких случаях рентгенологическое исследование запрещено.
Относительные противопоказания:
- возраст до 12 лет;
- ярко выраженная клаустрофобия;
- неспособность человека лежать спокойно в течение 15–30 минут;
- неудовлетворительные результаты анализа биохимии крови;
- заболевания (в особенности гиперфункция) щитовидной железы;
- индивидуальная непереносимость препаратов, содержащих йод;
- сахарный диабет;
- заболевания почек;
- наличие вживленных металлических предметов (приборов жизнеобеспечения).
Если у человека есть относительное противопоказание, вердикт о возможности или невозможности проведения КТ выносит врач. Например, при непереносимости йодсодержащих препаратов их могут заменить средством с сульфатом бария. Специально подбирают безвредные препараты для диабетиков. Больным, которым сложно лежать в аппарате спокойно (эпилептикам, маленьким детям) в исключительных случаях делают наркоз.
Побочные эффекты
Негативные последствия исследования встречаются редко. У больного может снизиться артериальное давление, нарушиться работа почек или нервной системы. Побочным эффектом введения препарата может быть бронхоспазм, аллергические реакции.
КТ не влияет на температуру тела. Если она повышена, причину следует искать в воспалительном процессе, вирусной инфекции, других заболеваниях.
Отличия КТ от МРТ
При назначении исследования врачи учитывают, что МРТ больше подходит для оценки состояния мягких тканей, а КТ - суставов, костей и полых органов. МРТ не имеет ограничений по частоте проведения, КТ делают не чаще одного раза в 4 недели, а в идеале – один раз в полгода. КТ, в отличие от МРТ, нельзя делать при наличии вживленных металлических предметов. КТ подходит для больных со значительной массой тела (более 130, а в отдельных случаях – более 150 кг).
Где сделать КТ с контрастом в вашем городе
На сайте zoon.ru вы найдете список всех медицинских учреждений, где делают КТ с контрастом в вашем городе. По умолчанию установлен фильтр по Москве, но, если вы живете не в столице, просто измените город на нужный.
В карточке каждой клиники указаны контактные данные и приведены отзывы пациентов. При поиске подходящей клиники необходимо учитывать:
- часы работы;
- предельный вес и объем живота пациента, на которые рассчитана аппаратура;
- цены.
Есть клиники, в которых можно сделать КТ круглосуточно. Это удобно, если пациент работает по скользящему графику или томографию нужно провести срочно.
В большинстве клиник аппаратура рассчитана на пациентов весом до 150 кг и с объемом живота до 150 см. Людям, которые весят еще больше, нужно искать клинику, где установлен томограф, рассчитанный на пациентов весом до 200–220 кг.
На zoon.ru вы обязательно найдете клинику, где вам качественно и быстро сделают КТ с контрастом.
Комментарии