Содержание
Бельмо – офтальмологическое заболевание, сопровождающееся рубцеванием роговой оболочки глаза и нарушением остроты зрения. Другое его название – лейкома. Это серьезная патология, которая на начальных стадиях может протекать бессимптомно. Однако по мере прогрессирования рубцовых изменений не заметить их невозможно, так как, кроме нарушения зрения, появляется косметический дефект – мутное пятно на роговице.
Обширность изменений бывает разной. Встречается болезнь как у взрослых, так и у детей. При своевременной диагностике и лечении удается приостановить рубцовые изменения и предупредить развитие слепоты. Степень потери зрения зависит от расположения дефекта.
Классификация
В зависимости от первопричины появления бельма выделяют две формы:
-
Врожденное. Такой вид болезни – результат нарушения внутриутробного развития. Поражение роговицы у плода происходит вследствие проникновения патогенной микрофлоры через плаценту в период вынашивания.
-
Приобретенное. Возникает в результате воздействия на орган зрения неблагоприятных внешних факторов.
Есть несколько вариантов помутнения роговицы. Учитывая это фактор, выделяют три вида лейкомы:
| Вид | Характеристики |
|---|---|
| Облачко | Незначительное помутнение, которое чаще удается заметить при дополнительных исследованиях. |
| Пятно роговицы | Рубцовое изменение с ограниченными краями. |
| Бельмо | Плотное и обширное по площади помутнение, сопровождающееся выраженным нарушением зрительной функции. |
Учитывая соотношение рубца к окружающим анатомическим структурам, выделяют два вида болезни:
-
сращенная – лейкома спаивается с радужкой;
-
эктазированная – рубец выпирает вперед, при этом сопровождается истончением роговицы.
Причины
Спровоцировать развитие бельма могут любые воспалительные, инфекционные заболевания глаз, механические повреждения, в том числе хирургические вмешательства. Эти факторы создают благоприятные условия для формирования язвы роговицы и последующего возникновения лейкомы.
Основные причины появления заболевания:
-
хламидийный конъюнктивит (трахома) – воспаление слизистой оболочки глаз, спровоцированное хламидиями;
-
механические травмы, термические, химические ожоги глаз;
-
кератит – воспаление роговицы при отсутствии своевременного и правильного лечения ведет к ее истончению, формированию язв, бельма;
-
патологии внутриутробного развития плода (в частности, роговицы);
-
туберкулез;
-
хирургические вмешательства на глазном яблоке.
Читайте также:
Патогенез
По структуре роговица состоит из клеток, не способных к регенерации (восстановлению). То есть, если наблюдается повреждение оболочки, образование рубца становится неизбежным. В итоге происходит нарушение функций роговой оболочки, в том числе снижение зрения.
По мере прогрессирования лейкомы снижается прозрачность роговицы, а также ее способность пропускать световые лучи (при сильном повреждении они не проходят через оболочку вообще, чем обусловлена слепота).
Структурные изменения роговой оболочки приводят к частичной или полной потере зрения. Выраженность зависит не только от величины пятна, но и его локализации. Наиболее опасное размещение в центральной части (в области зрачка). В этом случае часто наступает полная слепота.
Симптомы (признаки)
Основное проявление патологии – белесо-фарфоровый цвет роговицы или ее отдельного участка. Такое изменение приводит к развитию характерной симптоматики лейкомы:
-
затуманенные изображения, отсутствие четких краев, очертаний;
-
пелена перед глазами;
-
слезоточивость;
-
светочувствительность;
-
режущие боли в глазу, чувство жжения;
-
покраснение внутренней поверхности века.
Визуально на глазу можно заметить беловатое пятно (собственно бельмо).
При отсутствии ранней диагностики и лечения пятно увеличивается, приобретает более выраженный окрас, могут проступать сосуды. В запущенных стадиях бельмо выступает над поверхностью здоровых тканей, приобретает желтоватый цвет за счет скопления жировых клеток.
По мере развития болезни роговая оболочка истончается. Поверхность лейкомы может быть гладкой или иметь неровности, заметные визуально.
Обратите внимание! Пациент ощущает нарушение зрения только при распространении пятна на зрачок или белковую оболочку. Поэтому даже отсутствие дискомфорта на фоне присутствующего дефекта должно стать поводом для обращения к врачу.
Диагностика
Установить предварительный диагноз офтальмолог может уже при осмотре пациента. Невооруженным глазом заметно белесое пятно с ровной или шероховатой поверхностью, иногда выпуклое.
Комплексная диагностика бельма направлена на оценку обширности рубцовых изменений и их точную локализацию. Пациентам могут назначаться такие методики:
-
Биомикроскопия. Показывает точное размещение очагов, их структуру, глубину поражения тканей. Также удается установить размер бельма, дать оценку его поверхности.
-
Визометрия. Оценка остроты зрения. Необходима для определения того, как патология сказывается на зрительной функции.
-
Кератотопография. Компьютерный метод диагностики, позволяющий рассмотреть все слои роговой оболочки, выявить даже малейшие патологические изменения.
-
Офтальмоскопия. Используется для определения стадии запущенности болезни, уровня прозрачности роговицы. Позволяет проверить рефлексы глазного дна.
На основе полученных результатов офтальмолог устанавливает диагноз, определяет дальнейшую тактику.
При появлении малейших дефектов на зрительном анализаторе стоит записаться на консультацию к врачу. Ранняя диагностика позволит избежать необратимых последствий.
Лечение
Лечение зависит от результатов обследования.
В этом случае больному необходимо проходить регулярные осмотры у офтальмолога, чтобы своевременно обнаружить возможное прогрессирование болезни.
В остальных случаях назначается лечение лейкомы. При такой патологии эффективны только хирургические методы, так как пораженная часть глазного яблока не способна к регенерации. Параллельно нужно выяснить причину развития аномалии, чтобы препятствовать образованию дефекта на здоровом глазу.
Для устранения патологии проводится кератопластика – операция, направленная на удаление рубцовых элементов и их замещение здоровыми тканями. Проводится частичная или полная трансплантация (замена) роговицы.
Из-за нарушения целостности роговой оболочки она становится светочувствительной. Поэтому пациенту после операции подбираются специальные солнцезащитные очки. Если имеются заметные косметические дефекты, для их маскировки врач может подобрать контактные линзы под цвет радужки.
Также в современной медицине практикуется более щадящий метод оперативного лечения. Он заключается в замене поврежденного внутреннего слоя роговицы на донорский биоматериал.
Совместно с хирургическим лечением назначается медикаментозная терапия. Используются препараты таких групп:
-
противовоспалительные;
-
регенерирующие;
-
средства для усиления питания, укрепления роговицы.
Лекарственные препараты подбираются для каждого больного индивидуально с учетом присутствующей симптоматики.
Осложнения
Последствия заболевания связаны с отсутствием своевременного лечения, что ведет к прогрессированию лейкомы. У пациента могут развиться такие осложнения:
-
деформация зрачка вследствие его спайки с бельмом;
-
глаукома (разрушение сетчатки при повышенном внутриглазном давлении, что провоцирует развитие слепоты);
-
значительное снижение остроты зрения;
-
спазм аккомодации (нарушение работы зрительных мышц);
-
тяжелая миопия или близорукость (плохое различение предметов, расположенных на дальнем расстоянии);
-
косоглазие (отклонение одного или двух глаз от зрительной оси);
-
нистагм (неконтролируемое дрожание глаз).
Предупредить развитие осложнений поможет только своевременная диагностика и лечение бельма.
Читайте также:
Профилактика
Целенаправленных действий, предупреждающих развитие патологии, не существует. Уменьшить риск появления лейкомы позволяет соблюдение таких правил:
-
защита глаз при работе с кислотами, щелочами и другими едкими веществами;
-
профилактика травматизма глаз;
-
своевременное устранение синдрома сухого глаза (сухость провоцирует истончение и появление язв на роговой оболочке);
-
достаточное поступление с пищей витаминов, минералов, необходимых для поддержки здоровья органов зрения;
-
оптимальный режим труда и отдыха за компьютером, выполнение гимнастики для глаз в перерывах;
-
своевременное лечение офтальмологических заболеваний;
-
регулярные профилактические осмотры у врача после выполнения операции на глазах.
Если же своевременно обратиться за помощью и провести операцию, удается восстановить зрение и полностью избавиться от дефекта. Не пренебрегайте профилактическими осмотрами у офтальмолога, записывайтесь на прием при появлении малейших патологических признаков.
Комментарии